降脂小課堂 | 阿托伐他汀的功效詳解
關(guān)鍵詞：降脂
《中國心血管健康與疾病報告2023》指出,高血脂是造成動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素[[1]]。尤其是對于罹患心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō),有效控制血脂能有效降低卒中、心梗等心腦血管事件的發(fā)生率。作為廣泛應用于臨床的常用降脂藥,阿托伐他汀的功效有哪些?其安全性又體現在哪些方面?
阿托伐他汀的功效是什么?調血脂、穩斑塊、防復發(fā)
對于已罹患心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō),長(cháng)期保障血脂在正常水平至關(guān)重要。
血脂異常是與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生相關(guān)的重要危險因素之一。血脂長(cháng)期偏高,脂質(zhì)就可能會(huì )逐漸沉積在血管內膜,形成黃色、像小米粥一樣的脂質(zhì)池,也就是粥樣斑塊,導致血管病變乃至狹窄,極易誘發(fā)急性腦梗死、急性心肌梗塞等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)事件,危及生命[[2]]。而以ASCVD為主的心血管疾病是我國城鄉居民的第1位死亡原因[[3]]。
已發(fā)生事件的人群的血管和重要臟器本身就很脆弱有損傷,一旦血脂異常,很容易再次誘發(fā)心腦血管事件。因此,這類(lèi)人群需要長(cháng)期用藥穩定血脂,預防心腦血管疾病復發(fā)。
那么,如何進(jìn)行科學(xué)的血脂管理呢?中國血脂管理指南(2023年)顯示,他汀類(lèi)藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石[2]。其中,中等強度的阿托伐他汀鈣片立普妥作為降脂藥中的“全能選手”[1],一直都是臨床降脂治療的優(yōu)選方案[2]。
一方面,立普妥阿托伐他汀鈣片可以大幅度降低血脂水平,作為我國批準劑量范圍內降低LDL-C幅度最大的他汀,10-80mg的阿托伐他汀可降脂37%-55%[[4]]。另一方面,立普妥對于抑制斑塊形成,降低心梗、腦梗等嚴重心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險[[5]][[6]][[7]][[8]]也有明顯成效,據統計,每降低1mmol/L的LDL-C,腦卒中復發(fā)風(fēng)險降低12%,還可降低心肌梗死和心血管死亡風(fēng)險,使總血管事件發(fā)生風(fēng)險下降32%[[9]]。
除了知曉阿托伐他汀的功效是什么，還需了解其安全表現
日常的血脂管理工作需堅持“長(cháng)期主義”,但很多患者因擔心長(cháng)期用藥會(huì )導致副作用蓄積,給身體帶來(lái)危害,故而一旦血脂“達標”,就擅自更改藥量,甚至出現停藥等危險行為。記住,這些行為都不可取!
其實(shí),若患者選擇一款安全性有保障的藥,在副作用上則無(wú)需過(guò)多擔心。而立普妥除了顯著(zhù)的療效,在藥品安全性上也更讓人放心。作為原研藥,立普妥經(jīng)歷四期臨床試驗充分驗證安全性,又積累了上市超過(guò)20年的真實(shí)臨床使用經(jīng)驗,擁有超過(guò)400+項嚴謹的研究數據和來(lái)自全球3.3億患者的年度應用實(shí)踐,藥物的安全性受到數十年全方位的檢驗。
立普妥最常見(jiàn)不良反應僅僅只是鼻咽炎、關(guān)節痛、消化不良等輕微癥狀,并且發(fā)生概率非常低。另外,CARDS研究和SPARCL研究的相關(guān)數據顯示,立普妥的安全性和耐受性良好[[10]],腎病患者、亞洲人群都無(wú)需調整劑量、高劑量也不會(huì )增加肌痛風(fēng)險。此外,作為長(cháng)效降脂藥,它的半衰期長(cháng),作用時(shí)間可達20-30h,所以,服用的靈活性比較高,不受時(shí)間、進(jìn)食的限制和影響,是長(cháng)期控制血脂的可靠之選。
阿托伐他汀的功效是什么?相信這篇文章已給到答案。高血脂就像是心腦血管疾病的“先頭部隊”,患者在患病之初身體不會(huì )出現明顯變化,但如果任其發(fā)展,各類(lèi)心腦血管事件就會(huì )隨之而來(lái)。因此,罹患心腦血管疾病需做好“長(cháng)期作戰”的準備,遵醫囑規范使用原研阿托伐他汀立普妥這類(lèi)療效和安全性均得到驗證的藥物,同時(shí)也要調整飲食結構,減少油炸食物和高膽固醇食物攝入,并配合適度運動(dòng),以便長(cháng)期控制血脂,降低心腦血管疾病復發(fā)風(fēng)險。
參考文獻:
[[1]] 劉明波,何新葉,楊曉紅,等.《中國心血管健康與疾病報告2023》要點(diǎn)解讀[J].臨床心血管病雜志,2024,40(8):599-616.
[[2]] 陳灝珠等主審;葛均波等主編;唐承薇等副主編. 內科學(xué) 第9版[M],第214-216頁(yè)。
[[3]] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專(zhuān)家委員會(huì ).中國血脂管理指南(2023 年)[J].中國循環(huán)雜志,2023,(第3期):237-271.
[[4]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423
[[5]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.
[[6]] Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2004;350(15):1495-504
[[7]] Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-8
[[8]] Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-59.
[[9]] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 5;75(17):2110-2118.
[[10]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2023年08月22日版.
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