患上高血脂的人，盡量補充這幾種物質(zhì)，或能預防并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：高血脂
在世界范圍內，肝癌在癌癥死亡率中排名第三。肝癌的主要病因包括乙肝、丙肝、酒精和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。在過(guò)去的十年中，肝癌的負擔和病因發(fā)生了變化。根據世界衛生組織國際癌癥研究機構發(fā)布的2020年最新全球癌癥負擔數據，我國肝癌新增病例約41萬(wàn)例，居癌癥發(fā)病率第五位；死亡約39萬(wàn)人，居癌癥死亡率第二位。我國肝癌的主要病因包括乙肝、丙肝、酒精、NASH、黃曲霉毒素和馬兜鈴酸。
隨著(zhù)乙肝疫苗的廣泛接種和抗病毒治療的廣泛應用，世界范圍內乙肝病毒相關(guān)肝癌的負擔有所下降。自2013年口服抗丙肝病毒sophorbuvir片上市以來(lái)，丙肝相關(guān)肝癌的風(fēng)險也顯著(zhù)降低。雖然病毒相關(guān)性肝癌的負擔降低了，但經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展助長(cháng)了“飲酒“，增加了酒精性肝癌的負擔。此外，美國、歐洲和亞洲的NASH患病率也隨著(zhù)肥胖和糖尿病的增加而增加，導致NASH相關(guān)肝癌的發(fā)病率顯著(zhù)增加。然而，仍然缺乏最新的全球統計數據。
近日，美國加州大學(xué)圣地亞哥分校Rohit Loomba領(lǐng)導的研究團隊在著(zhù)名期刊《細胞代謝》上發(fā)表的最新研究成果報告了2010-2019年204個(gè)國家和地區肝癌發(fā)病率、死亡率、殘疾調整生命年（DALY）和病因的時(shí)間變化趨勢。
圖一。論文首頁(yè)截圖據統計，2019年全球肝癌新發(fā)病例約53萬(wàn)例，死亡病例約48萬(wàn)例，將導致1250萬(wàn)傷殘調整生命年。年齡標準化發(fā)病率為6.51/100，000，死亡率為5.95/100，000，殘疾調整壽命年為1.51.08/100，000。從2010年到2019年的十年間，肝癌發(fā)病率增加了27%，死亡率增加了25%，殘疾調整生命年增加了21%。
從地區來(lái)看，2019年西太平洋地區肝癌新增病例約30萬(wàn)例，死亡病例約25萬(wàn)例，將產(chǎn)生670萬(wàn)個(gè)殘疾調整生命年。包括中國在內的西太平洋地區仍然是肝癌高發(fā)區和高死亡率地區，中國肝癌負擔依然沉重！
（一）2010年和2019年全球肝癌死亡人數對比圖；（2010年至2019年全球肝癌死亡人數變化折線(xiàn)圖。此外，肝癌的年齡標準化死亡率在各國之間差異很大。位于非洲中西部的尼日爾年齡標準化死亡率最低，僅為0.65/10萬(wàn)；蒙古最高，達到1152.3/10萬(wàn)。
圖三。不同國家的年齡標準化死亡率社會(huì )人口指數（SDI）圖3。2019年是社會(huì )人口發(fā)展的綜合指標，與社會(huì )發(fā)展狀況和人口健康結果密切相關(guān)。當SDI值為0時(shí)，即該地區與健康結果相關(guān)的發(fā)展程度理論上最低；SDI值為1意味著(zhù)該地區與健康結果相關(guān)的發(fā)展程度在理論上是最高的。按照SDI從小到大的順序分為五等份，再根據各國SDI值分為低SDI、中（中低、中高）SDI、高SDI國家。中國屬于中等SDI國家。
根據社會(huì )人口指數，2019年，中等SDI國家的肝癌新發(fā)病例（約19萬(wàn)）、死亡病例（約20萬(wàn)）和殘疾調整壽命年（550萬(wàn)）最高。
從2010年到2019年，肝癌發(fā)病率和年齡標化發(fā)病率在中等SDI的國家增加最明顯；然而，死亡率、年齡標準化死亡率和年齡標準化殘疾調整壽命年在低和中等SDI國家增加最明顯。相反，年齡標準化發(fā)病率在低SDI國家下降最明顯，年齡標準化死亡率在中高SDI國家下降最明顯，殘疾調整壽命年在高SDI國家下降最明顯。
2010年至2019年間，NASH是全球范圍內增長(cháng)最快的肝癌病因（39%），增長(cháng)最低的病因是丙型肝炎（23%）。同樣，NASH是肝癌死亡中增長(cháng)最快的原因（38）。
Fig5. （A）2010年和2019年不同病因引起的肝癌死亡病例數；（B）2019年不同病因引起的肝癌死亡比例
2010年到2019年，全球丙肝相關(guān)肝癌的年齡標化發(fā)病率有所下降，而其余四個(gè)病因相關(guān)的肝癌的年齡標化發(fā)病率卻有所增加，NASH是其中增加最明顯的。具體到西太平洋區域，乙肝、酒精和NASH相關(guān)肝癌的年齡標化發(fā)病率增加，而丙肝相關(guān)肝癌的年齡標化發(fā)病率有所下降。
2010年到2019年，全球NASH和酒精相關(guān)的肝癌的年齡標化死亡率有所增加，而丙肝和乙肝引起的肝癌的年齡標化死亡率有所下降，其他病因則保持穩定。具體來(lái)看西太平洋區域，酒精和NASH相關(guān)肝癌的年齡標化死亡率均有增加，乙肝相關(guān)肝癌的年齡標化死亡率相對穩定，丙肝相關(guān)肝癌則有所下降。
Fig6. 2010-2019年全球各區域不同病因引起肝癌死亡病例數變化
針對不同的肝癌流行病因，研究人員也提出了相應的建議。
NASH是全球肝癌發(fā)病和死亡的增長(cháng)最快的病因。而肥胖又是導致NASH的重要原因，因此研究人員建議在全球范圍內采取緊急措施來(lái)解決潛在的代謝風(fēng)險因素來(lái)減少NASH相關(guān)肝癌日益增長(cháng)的負擔。
酒精是增速第二的肝癌病因，研究人員認為可以考慮在國家層面實(shí)施諸如提高酒精價(jià)格和稅收等政策，以降低人均酒精消費量。乙肝和丙肝相關(guān)的肝癌的發(fā)病率和死亡率在美洲區域有所增加，研究人員認為這可能是診斷不足和缺乏疾病意識導致的，建議加強乙肝和丙肝感染的控制、篩查和治療。
本研究從全球視角統計分析了2010年到2019年肝癌的流行情況，發(fā)現全球肝癌負擔愈加沉重。特別是NASH和酒精作為兩大快速增長(cháng)的病因，需要引起大家的重視和干預。