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糖尿病會(huì )影響壽命嗎?糖尿病人若想活得久,建議保持5習慣

醫普觀(guān)察員

關(guān)鍵詞:糖尿病

腫瘤細胞正是得益于一些具有“正向選擇“功能的驅動(dòng)突變,這種基因突變往往能起到促進(jìn)細胞生長(cháng)、入侵、抵抗死亡等作用。從而賦予腫瘤細胞增殖優(yōu)勢。識別這些突變的驅動(dòng)基因一直是了解腫瘤發(fā)病機制和尋找相應治療策略的重要組成部分。

但腫瘤基因組中存在許多中性突變(對腫瘤的發(fā)生發(fā)展并不關(guān)鍵),且來(lái)自不同組織的腫瘤的突變具有一定的特異性,如何判斷一個(gè)突變是驅動(dòng)突變還是中性突變一直以來(lái)都是腫瘤領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn).

最近,一個(gè)來(lái)自麻省理工學(xué)院Bonnie Berger教授團隊和哈佛醫學(xué)院Po-Ru Loh教授的團隊在通過(guò)深度學(xué)習的方法繪制了千堿基級分辨率的癌癥特異性體細胞突變率圖譜,并在此基礎上開(kāi)發(fā)了可快速、精準識別腫瘤基因組中任意位置驅動(dòng)突變的方法(Dig算法)。

研究人員利用這種算法探索了腫瘤非編碼區發(fā)現了內含子中隱蔽剪接單核苷酸變異,及5’非翻譯區突變在部分驅動(dòng)基因(如TP53)中起到關(guān)鍵作用,的驅動(dòng)突變,相關(guān)研究發(fā)表在期刊《自然生物技術(shù)》 。

通常,識別驅動(dòng)突變的方法主要有兩種,一種是基于癌癥驅動(dòng)突變比中性突變頻率更高的頻率算法,另一種是基于突變基因編碼的蛋白質(zhì)的危害性評估的基因功能算法。對于第一種算法,識別過(guò)度突變的關(guān)鍵在于準確的體細胞中性突變率模型。

為了構建特定類(lèi)型腫瘤的全基因組體細胞突變率模型,研究人員使用概率深度學(xué)習模型,通過(guò)識別以下兩個(gè)特征進(jìn)行計算:由表觀(guān)遺傳學(xué)特征如染色質(zhì)可及性等導致的千堿基級變異,以及由DNA序列改變如紫外線(xiàn)暴露等導致的堿基對級變異。

通過(guò)PCAWG(泛癌數據庫)、Roadmap表觀(guān)基因組學(xué)(表觀(guān)遺傳學(xué)數據庫)、ENCODE(轉錄調控數據庫)和參考基因組的數據,應用Dig算法構建了37種癌癥類(lèi)型的突變率圖譜和推斷的核苷酸突變偏向性。

研究員構建特定類(lèi)型腫瘤的全基因組體細胞突變率模型

通過(guò)比對Dig預測的突變率及實(shí)際的突變率,Dig成功預測10-kb區域內單核苷酸變異(SNV)的中位數為77.3%,在1-Mb區域內的中位數為94.6%。由于Dig具有識別局部表觀(guān)遺傳結構的能力(如活躍的轉錄起始點(diǎn)),并將這些結構與突變率聯(lián)系起來(lái),其識別突變的效率及準確性?xún)?yōu)于同類(lèi)的其他模型。

在構建的體細胞突變率模型具有優(yōu)異準確性的基礎上,Dig識別腫瘤驅動(dòng)基因的效率自然也不遑多讓。相比于其他用于識別驅動(dòng)突變的算法,Dig在全基因組或全外顯子測區的樣本中顯示出相同或更好的效率。

值得一提的是,使用Dig識別潛在的驅動(dòng)基因比現有方法快1-5個(gè)數量級,Dig只需要不超過(guò)90秒,就可抵得上現有方法10分鐘到超過(guò)2天的計算。

相比于同類(lèi)型算法,Dig在預測體細胞突變路及識別腫瘤驅動(dòng)基因的效率更好

對于編碼區的驅動(dòng)突變,已有很多算法進(jìn)行研究,因此,研究人員著(zhù)重利用Dig對非編碼區的驅動(dòng)突變進(jìn)行研究,這也是Dig算法的一大優(yōu)勢,先前的許多算法都僅適用于尋找編碼區的驅動(dòng)突變。

首先,研究人員利用Dig算法來(lái)量化腫瘤中可能存在于基因外顯子和內含子中的隱蔽剪接SNV(經(jīng)典剪切位點(diǎn)外的體細胞突變并可致可變剪切)的程度。

通過(guò)計算發(fā)現,在所選擇研究的腫瘤抑制基因集中,隱蔽剪接SNV的發(fā)生頻率要高于預期(P&0.001),且主要集中在內含子中。在腫瘤抑制基因集中,隱蔽剪接SNV約占到所有潛在驅動(dòng)SNV的4.5%,略低于經(jīng)典剪切SNV的頻率(7.4%)。在12種腫瘤中,有7個(gè)腫瘤抑制基因具有顯著(zhù)的內含子隱蔽剪接SNV負擔,如TP53和SMAD4。

抑癌基因中潛在驅動(dòng)SNV各類(lèi)型占比及7個(gè)具有顯著(zhù)的內含子隱蔽剪接SNV負擔的抑癌基因

有趣的是,對于原癌基因,隱蔽剪接SNV發(fā)生的頻率并不高,這提示隱蔽剪接SNV應該是導致功能喪失,而不是功能激活。

此外,研究人員還使用Dig算法研究了基因啟動(dòng)子中插入缺失標記(indels)的負荷。結果顯示,TP53啟動(dòng)子是唯一具有全基因組顯著(zhù)indels負擔的元件,且全為缺失突變(大部分缺失超過(guò)4個(gè)堿基)。這些突變集中在5’非翻譯區,影響轉錄因子結合,抑制TP53的轉錄,從而驅動(dòng)腫瘤發(fā)生。

TP53的5’非翻譯區發(fā)生indels導致腫瘤發(fā)生

對106個(gè)腫瘤抑制基因和95個(gè)具有多外顯子5’非翻譯區的癌基因的5’非翻譯區進(jìn)行計算發(fā)現,ELF3的5’非翻譯區同樣有顯著(zhù)的SNV負擔。然而,因為相應轉錄數據獲取受限,研究人員無(wú)法對這些5’非翻譯區突變的功能進(jìn)行進(jìn)一步分析。

總的來(lái)說(shuō),研究人員基于概率深度學(xué)習方法開(kāi)發(fā)的Dig算法可快速、準確地在測試基因組中尋找潛在的突變基因,其在構建中性突變率模型和識別候選驅動(dòng)基因方面的強大性能,突出了深度學(xué)習在該類(lèi)研究中的廣闊前景。

Dig算法概覽

由于Dig算法可快速評估分布在大范圍基因組上的突變,因此其特別適用于識別弱或中等具有正向選擇作用的驅動(dòng)基因。

然而,該研究也有一定的缺陷,該研究?jì)H靠計算預測,并不足以確定某一突變在腫瘤發(fā)生及發(fā)展中的因果作用,過(guò)量的突變率并不意味著(zhù)其一定具有正向選擇作用。因此,為了確定突變與腫瘤驅動(dòng)因素的因果作用尚需實(shí)驗驗證。

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男性尿結石有哪些癥狀表現

男性尿結石的癥狀表現主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等,嚴重時(shí)可出現惡心嘔吐或發(fā)熱。

1、排尿疼痛

結石移動(dòng)刺激尿道或膀胱時(shí)引發(fā)尖銳疼痛,疼痛可放射至會(huì )陰或陰莖頭部,急性發(fā)作時(shí)需使用布洛芬、雙氯芬酸鈉栓等鎮痛藥物。

2、血尿

結石摩擦泌尿道上皮導致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨排尿中斷現象,可服用氨甲環(huán)酸止血,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

3、尿頻尿急

膀胱結石刺激三角區引發(fā)排尿異常,夜間癥狀加重,需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查排除前列腺增生,可選用坦索羅辛緩解癥狀。

4、腰部鈍痛

腎盂結石引起腰部持續性脹痛,改變體位無(wú)緩解,可能伴有腎積水,超聲定位后可采取體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,減少草酸鈣類(lèi)食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即急診處理。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎有結石0.9嚴重嗎

腎結石0.9厘米屬于中等大小,多數情況下可通過(guò)保守治療排出,但需結合結石位置和癥狀綜合評估。

1、結石大小

0.9厘米結石處于自然排出的臨界范圍,部分患者可能通過(guò)多飲水、藥物輔助排出,但輸尿管生理狹窄處直徑約0.5-0.7厘米,結石可能卡頓。

2、癥狀評估

若出現劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱,提示可能合并尿路梗阻或感染,需緊急處理;無(wú)癥狀的靜止性結石可暫觀(guān)察。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化,若反復疼痛或腎功能受損需考慮體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
吃什么東西白頭發(fā)變黑

出現白發(fā)可以適量吃黑芝麻、核桃、黑豆、桑葚等食物,也可以遵醫囑吃首烏片、七寶美髯丹、精烏膠囊、養血生發(fā)膠囊等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1、黑芝麻

黑芝麻富含維生素E和亞油酸,有助于滋養毛囊,改善頭發(fā)色素合成。

2、核桃

核桃含有優(yōu)質(zhì)蛋白和omega-3脂肪酸,能夠促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。

3、黑豆

黑豆中豐富的花青素和鐵元素可幫助延緩頭發(fā)變白進(jìn)程。

4、桑葚

桑葚含大量抗氧化物質(zhì),能減少自由基對黑色素細胞的損傷。

二、藥物1、首烏片

首烏片具有補肝腎功效,適用于肝腎不足導致的須發(fā)早白。

2、七寶美髯丹

七寶美髯丹可滋補精血,改善血虛引起的毛發(fā)失養。

3、精烏膠囊

精烏膠囊能調節內分泌,緩解因壓力過(guò)大導致的白發(fā)增多。

4、養血生發(fā)膠囊

養血生發(fā)膠囊通過(guò)改善微循環(huán)營(yíng)養毛囊,促進(jìn)黑色素生成。

日常需保持規律作息,避免精神緊張,適當按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),同時(shí)注意飲食均衡補充銅、鋅等微量元素。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石的早期癥狀有哪些

腎結石早期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐等。

1、腰部隱痛:

結石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管,表現為單側腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重。

2、排尿異常:

可能出現尿頻、尿急或排尿中斷,尤其在結石移動(dòng)至膀胱附近時(shí)更為明顯。

3、血尿:

結石摩擦尿路黏膜導致鏡下血尿或肉眼可見(jiàn)的淡紅色尿液,通常無(wú)凝血塊。

4、惡心嘔吐:

腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)反射,出現胃腸道反應,與疼痛程度呈正相關(guān)。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,出現持續腰痛或發(fā)熱需立即就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
寶寶腹瀉嗜睡怎么回事

寶寶腹瀉嗜睡可能由飲食不當、受涼、腸道感染、輪狀病毒感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、腹部保暖、口服補液鹽、抗病毒治療等方式緩解。

1、飲食不當:

喂養過(guò)量或食物過(guò)敏可能導致胃腸功能紊亂,建議家長(cháng)暫停添加新輔食,少量多次喂食米湯或稀釋奶粉,可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽。

2、受涼:

腹部受涼易引發(fā)腸蠕動(dòng)加快,家長(cháng)需加強腹部保暖,用溫熱毛巾敷肚臍周?chē)?,腹瀉嚴重時(shí)可短期使用消旋卡多曲顆粒配合鋅制劑。

3、腸道感染:

可能與大腸桿菌、沙門(mén)氏菌感染有關(guān),通常表現為水樣便伴低熱,需化驗大便常規,根據結果使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。

4、輪狀病毒感染:

秋冬季高發(fā),典型癥狀為蛋花湯樣便和嗜睡,家長(cháng)需警惕脫水,及時(shí)就醫進(jìn)行補液,必要時(shí)使用干擾素噴霧劑或靜脈補液治療。

密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)和尿量,若持續嗜睡或8小時(shí)無(wú)尿需立即急診,恢復期可喂食蘋(píng)果泥、胡蘿卜粥等易消化食物。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
寶寶多久洗一次澡比較好

寶寶一般2-3天洗一次澡比較合適,實(shí)際頻率受到季節氣候、皮膚狀況、活動(dòng)量、年齡等因素影響。

1、季節氣候:

夏季出汗多可每天洗,冬季干燥可間隔3天,避免頻繁洗澡導致皮膚水分流失。

2、皮膚狀況:

濕疹或敏感肌寶寶應減少次數,使用溫水并縮短時(shí)間,洗后立即涂抹保濕霜。

3、活動(dòng)量:

爬行期或出汗多的寶寶可適當增加頻率,新生兒期活動(dòng)少可減少至每周2-3次。

4、年齡:

新生兒臍帶未脫落時(shí)需擦浴,1歲內盆浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘,幼兒期可調整至隔天洗。

家長(cháng)需注意水溫保持在37-38℃,選用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品,洗澡后及時(shí)擦干褶皺部位并做好保濕護理。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
哺乳期可以打HPV九價(jià)疫苗嗎

哺乳期可以接種HPV九價(jià)疫苗,接種疫苗對哺乳期女性和嬰兒的安全性尚無(wú)明確風(fēng)險證據。

1、疫苗安全性

目前研究未發(fā)現HPV九價(jià)疫苗對哺乳期女性及嬰兒存在明確不良影響,疫苗成分不會(huì )通過(guò)母乳傳遞。

2、接種建議

世界衛生組織建議哺乳期女性可接種HPV疫苗,但具體接種時(shí)機需醫生評估個(gè)體健康狀況后決定。

3、注意事項

接種后可能出現注射部位疼痛、發(fā)熱等輕微反應,通常不影響哺乳,但需密切觀(guān)察嬰兒反應。

4、優(yōu)先事項

若哺乳期女性存在免疫缺陷疾病或正在服用免疫抑制劑,需推遲接種并咨詢(xún)專(zhuān)科醫生意見(jiàn)。

哺乳期接種HPV疫苗前應詳細告知醫生健康狀況,接種后保持正常哺乳并觀(guān)察母嬰反應,出現異常及時(shí)就醫。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石早期治療大概多少錢(qián)

腎結石早期治療一般需要1000元到5000元,實(shí)際費用受到檢查項目、結石大小、治療方法、地區差異等多種因素的影響。

1、檢查項目:

尿常規、B超等基礎檢查約200-500元,若需CT或靜脈腎盂造影則增加1000-3000元費用。

2、結石大?。?p>5毫米以下結石可通過(guò)藥物排石,費用約1000-2000元;超過(guò)5毫米可能需體外沖擊波碎石,單次治療約2000-4000元。

3、治療方法:

藥物排石費用最低,體外碎石次之,若需輸尿管鏡手術(shù)則需8000-15000元,不同術(shù)式價(jià)格差異顯著(zhù)。

4、地區差異:

三甲醫院費用高于基層醫院,東部地區診療費通常比中西部高20%-30%,醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響實(shí)際支出。

建議出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就醫,早期干預可降低治療成本,日常需保持每日2000毫升以上飲水量預防結石復發(fā)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
50歲得鞘膜積液怎么治

鞘膜積液可通過(guò)保守治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。鞘膜積液通常由炎癥反應、外傷、淋巴回流障礙、腫瘤等原因引起。

1、保守治療:

輕度鞘膜積液若無(wú)癥狀可觀(guān)察,避免劇烈運動(dòng),使用陰囊托帶減輕墜脹感。

2、藥物治療:

炎癥性積液可遵醫囑使用頭孢克肟、左氧氟沙星、地奧司明等藥物,可能與感染、靜脈回流不暢有關(guān),常伴紅腫熱痛癥狀。

3、穿刺抽液:

適用于張力性積液,需嚴格消毒后穿刺引流,可能復發(fā),需聯(lián)合硬化劑注射。

4、手術(shù)治療:

頑固性積液需行鞘膜翻轉術(shù)或切除術(shù),與先天性鞘狀突未閉或腫瘤壓迫有關(guān),術(shù)后需預防感染。

日常避免久站久坐,穿著(zhù)寬松內褲,出現陰囊持續增大或疼痛需及時(shí)復查。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
寶寶感冒流鼻涕媽媽喝姜茶有用嗎

寶寶感冒流鼻涕時(shí)媽媽喝姜茶對緩解自身癥狀可能有一定幫助,但對寶寶癥狀無(wú)直接改善作用。主要影響因素有姜茶成分、母乳喂養關(guān)聯(lián)性、寶寶年齡、癥狀嚴重程度。

1、姜茶成分:

姜茶含姜辣素等活性成分,可能幫助緩解成人鼻塞,但無(wú)法通過(guò)母乳傳遞足夠劑量影響寶寶。

2、母乳喂養關(guān)聯(lián):

若寶寶為母乳喂養,母親適量飲用姜茶不會(huì )對嬰兒產(chǎn)生不良影響,但無(wú)證據顯示能改善寶寶流鼻涕。

3、寶寶年齡:

6個(gè)月以下嬰兒免疫系統未完善,家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶癥狀變化,避免依賴(lài)偏方延誤就醫。

4、癥狀程度:

若寶寶出現發(fā)熱、呼吸急促等嚴重癥狀,家長(cháng)需立即就醫而非依賴(lài)食療。

建議家長(cháng)保持寶寶鼻腔清潔,適當提升環(huán)境濕度,必要時(shí)遵醫囑使用嬰兒專(zhuān)用生理鹽水滴鼻劑。

王星光 副主任醫師 山東省立醫院
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