肝癌來(lái)臨時(shí),頭部可能會(huì )出現幾個(gè)“跡象”,建議盡早做篩查

關(guān)鍵詞:肝癌
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隨著(zhù)6月1日上海的解封,近期醫藥大健康市場(chǎng)或逐漸回暖。但回望五月最后一周,仍有一些國內醫藥大健康行業(yè)投融資事件、創(chuàng )新藥/仿制藥的注冊申報情況值得關(guān)注。
一、全球醫藥大健康行業(yè)投融資事件盤(pán)點(diǎn)
據藥融云數據統計,2022年5月23號-5月29日間,全球醫藥大健康行業(yè)共發(fā)生投融資事件43起,較上周數量減少11 起,其中創(chuàng )新藥類(lèi)融資共17起,醫療/醫藥信息技術(shù)投資熱度次之,本周發(fā)生數量為7起,占比為 16%。國內醫藥大健康行業(yè)共發(fā)生投融資事件13起,較上周數量減少了9起,其中創(chuàng )新藥類(lèi)為6起,醫療器械、醫療服務(wù)、醫療/醫藥信息技術(shù)融資事件發(fā)生數量分別為3 起、1起、3起。
本周?chē)鴥葎?chuàng )新藥大類(lèi)中,腫瘤依然是資本關(guān)注的熱門(mén)疾病領(lǐng)域,擁有特色技術(shù)平臺的企業(yè)似更受青睞??傮w來(lái)看,本周創(chuàng )新藥大類(lèi)涉及企業(yè)融資輪次較為靠前;從融資金額來(lái)看,輻聯(lián)醫藥和印正基因融資金額在1億元人民幣以上。輻聯(lián)醫藥融資信息圖片來(lái)源:藥融云醫藥投融資數據庫從整體趨勢來(lái)看,本周醫藥大健康融資數量仍保持在較低的水平,推測受疫情影響,北京和上海機構投資節奏都有所放緩,但隨著(zhù) 6 月 1 日上海的解封,近期醫藥大健康一級市場(chǎng)或逐漸回暖。
二、國內創(chuàng )新藥/改良型新藥注冊申報分析
根據藥融云數據統計,2022.05.23-2022.05.29 期間共有62項創(chuàng )新藥/改良型新藥注冊申請獲CDE承辦(按受理號統計,不含補充申請)。其中,國產(chǎn)藥品受理號42個(gè),進(jìn)口藥品受理號20個(gè)。本周共計36款創(chuàng )新藥/改良型新藥臨床試驗申請通過(guò)"默示許可"。
1.1.QLH11906 片
5月23 日,CDE官網(wǎng)公布的臨床默示許可名單中,齊魯制藥的1類(lèi)新藥QLH11906 片、QL1706 注射液獲得臨床試驗默示許可。QLH11906片為首次獲批臨床,適應癥為MAPK 信號通路異常的晚期實(shí)體瘤;大分子生物藥QL1706注射液(PD-1/CTLA-4 雙抗)為新增適應癥獲批臨床,用于治療廣泛期小細胞肺癌。公開(kāi)資料顯示,今年以來(lái),齊魯制藥已有6款1類(lèi)新藥獲批臨床。
2.FCN-159 片
5月24日,復星醫藥控股子公司上海復星醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司的 FCN-159 片獲得中國國家藥品監督管理局藥品審評中心(CDE)臨床試驗默示許可。FCN-159 片是復星公司自主研發(fā)的創(chuàng )新型小分子化學(xué)藥物,為MEK1/2選擇性抑制劑,擬主要用于晚期實(shí)體瘤、I 型神經(jīng)纖維瘤、組織細胞腫瘤、動(dòng)靜脈畸形等的治療。截至目前,在中國境內獲批上市的MEK1/2選擇性抑制劑有諾華集團的邁吉(曲美替尼)。國內當前在研MEK1/2 抑制劑還有3款,分別為恒瑞的SHR7390、基石藥業(yè)的 CS3006 以及正大天晴的TQ-B3234。
3.LY3209590 注射液
5月24日,禮來(lái)公司的1類(lèi)生物新藥 LY3209590 注射液也獲得一項臨床試驗默示許可,擬開(kāi)發(fā)用于需要胰島素治療的成人2型糖尿病患者。公開(kāi)資料顯示,LY3209590(又稱(chēng) Basal insulin-Fc,簡(jiǎn)稱(chēng)BIF)是一種新型、每周一次的IgG Fc 融合蛋白,目前已在全球進(jìn)入3期臨床試驗階段。
4.AZD2936
5月25日,阿斯利康的 AZD2936 獲批臨床,公開(kāi)資料顯示,AZD2936 是一款可同時(shí)靶向 PD-1 和 TIGIT的雙特異性抗體,是阿斯利康基于 Compugen 公司的在研抗 TIGIT 抗體 COM902 開(kāi)發(fā)而來(lái)。AZD2936 目前正在海外開(kāi)展針對非小細胞肺癌的 1/2 期臨床試驗,該藥品本次在國內獲批臨床的適應癥為非小細胞肺癌。
三、仿制藥/生物類(lèi)似物注冊申報分析
根據藥融云數據統計,2022.05.23-2022.05.29 共有79項仿制藥注冊申請獲 CDE 承辦,其中新注冊分類(lèi)上市申請受理號59項(包括化藥 3 類(lèi),4 類(lèi),5.2 類(lèi)),一致性評價(jià)申請受理號 20 項;共 10 個(gè) 品種通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥(按受理號計 15 項),14個(gè)品種視同通過(guò)一致性評價(jià)(按受理號計16 項)。
一致性評價(jià):本周過(guò)評品種主要集中在系統用抗感染藥(33%)、血液和造血系統用藥(33%)、消化系統 與代謝藥(20%)三大治療領(lǐng)域;過(guò)評產(chǎn)品劑型以注射劑為主,占比達七成以上;本周有多個(gè)品種過(guò)評,僅5月23日國家局公布的藥品批準證明文件待領(lǐng)取信息中,就有 12 個(gè)為一致性評價(jià)受理號,本周過(guò)評數量較多(按受理號計)的品種包括注射用頭孢哌酮鈉、注射用泮托拉唑鈉和注射用頭孢西丁鈉等,過(guò)評企業(yè)涉及山東潤澤制藥、海南靈康制藥、山東魯抗醫藥和重慶藥友制藥等10家企業(yè)。
值得一提的是,河北常山的那屈肝素鈣注射液和煙臺東誠的注射用那屈肝素鈣均于本周過(guò)評。那屈肝素鈣為一種低分子量肝素,在臨床上主要用于治療靜脈血栓形成中度或高度危險的情況,預防靜脈血栓栓塞性疾病等。從市場(chǎng)表現來(lái)看,那屈肝素鈣注射液為 TOP1 低分子肝素類(lèi)產(chǎn)品,近年來(lái)國內銷(xiāo)售額持續增長(cháng),2021年達到12.69億元,成長(cháng)性良好;但從企業(yè)競爭格局來(lái)看,自2016年以來(lái),該品種進(jìn)口產(chǎn)品市場(chǎng)份額逐漸被國產(chǎn)取代,目前已形成APSEN、河北常山、南京健友、天津生物化學(xué)制藥等群雄爭霸的局面。
注射用那屈肝素鈣則是煙臺東誠雄霸天下,一家獨享國內6億+市場(chǎng)??傮w來(lái)看,那屈肝素鈣注射液和注射用那屈肝素鈣均為醫保乙類(lèi)品種,目前那屈肝素鈣注射液已被部分省市納入集采,隨著(zhù)過(guò)評/視同過(guò)評企業(yè)數量的增多,未來(lái)該品種有較大可能性進(jìn)入國家集采。
視同通過(guò)一致性評價(jià):本周視同通過(guò)的品種主要集中在系統用抗感染藥,占比為四分之一,還包括抗腫瘤藥和免疫機能調節藥、感覺(jué)系統用藥和消化系統與代謝藥等 8 大治療領(lǐng)域;本周視同通過(guò)品種涉及劑型主要為片劑和注射劑,占比分別為 50%、31%;從品種層面來(lái)看,過(guò)評品種包括釓特醇注射液、伏立康唑片、米力農注射液和阿那曲唑片等 14 個(gè)品種。
本周過(guò)評企業(yè)涉及湖南科倫制藥、北京雙鷺藥業(yè)、江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)和江西歐氏藥業(yè)等 14 家企業(yè)。其中科倫制藥順利拿下釓特醇首仿與首家過(guò)評,加之于2021年獲批的碘帕醇注射液和和釓塞酸二鈉注射液,科倫已有3款造影劑產(chǎn)品,此次釓特醇注射液的獲批上市,將有助于科倫藥業(yè)形成診斷造影領(lǐng)域的優(yōu)勢產(chǎn)品集群。與此同時(shí),科倫還遞交了釓布醇注射液的上市申請,尚在審批審批中。恒瑞本周也是收獲頗豐,子公司成都盛迪醫藥斬獲地夸磷索鈉滴眼液首仿,而山東盛迪醫藥則拿下鹽酸氨溴索口服溶液的新規格過(guò)評。
首家/達3家過(guò)評/視同過(guò)評品種:聚普瑞鋅顆粒、鹽酸米那普侖片、注射用那屈肝素鈣、地夸磷索鈉滴眼液、釓特醇注射液、二甲雙胍維格列汀片(Ⅲ)共 6 款藥物本周首次(視同)過(guò)評。
結語(yǔ):
中國市場(chǎng)1949-2008年上市I類(lèi)新藥僅5個(gè);2009-2018年增至20個(gè)。此后僅2018年就有150余個(gè)國產(chǎn)I類(lèi)新藥申報臨床,20個(gè)進(jìn)口創(chuàng )新藥、8個(gè)國產(chǎn)創(chuàng )新藥首次遞交上市申請,8個(gè)國產(chǎn)新藥獲批上市。目前,中國創(chuàng )新藥市場(chǎng)已達千億規模,創(chuàng )新藥獲批上市數量迅速增長(cháng)。與之同時(shí),創(chuàng )新藥上市后銷(xiāo)售額增速也加快。根據藥融云全國醫院數據,近年上市的信迪利單抗、替雷利珠單抗和卡瑞利珠單抗等,上市后銷(xiāo)售額增速高于康柏西普、阿帕替尼、??颂婺?、艾拉莫德以及艾瑞昔布等5或10年前上市產(chǎn)品的上市后銷(xiāo)售額增速。創(chuàng )新藥給行業(yè)帶來(lái)了發(fā)展藍海,企業(yè)發(fā)展預期依舊向好。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
頭皮出現疙瘩伴隨瘙癢可能由脂溢性皮炎、毛囊炎、銀屑病或接觸性皮炎等疾病引起,通常與日常護理不當、過(guò)敏反應、感染或免疫異常等因素相關(guān)。
1. 油脂分泌失衡過(guò)度清潔或頻繁使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品會(huì )破壞頭皮屏障,導致馬拉色菌過(guò)度繁殖引發(fā)脂溢性皮炎。建議調整洗頭頻率為2-3天一次,選擇含吡啶硫酮鋅的溫和洗發(fā)水。
2. 過(guò)敏反應染發(fā)劑、護發(fā)素中的苯甲酸酯類(lèi)成分可能誘發(fā)接觸性皮炎。表現為紅色丘疹伴劇烈瘙癢,需立即停用致敏產(chǎn)品,必要時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏或氫化可的松軟膏。
3. 細菌感染金黃色葡萄球菌感染可引發(fā)毛囊炎,形成膿皰樣疙瘩??赡芘c搔抓、共用梳具有關(guān),需就醫進(jìn)行膿液培養,常用藥物包括莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或頭孢氨芐膠囊。
4. 免疫異常頭皮銀屑病多與遺傳和T細胞異?;罨嚓P(guān),典型表現為銀色鱗屑斑塊。需通過(guò)皮膚鏡確診,治療可選用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏或阿維A膠囊等免疫調節藥物。
避免過(guò)度燙染頭發(fā),保持枕巾清潔干燥,若癥狀持續2周以上或出現脫發(fā)、滲液等情況應及時(shí)至皮膚科就診。
膀胱結石通過(guò)B超檢查通??梢悦鞔_診斷,準確率較高。B超檢查具有無(wú)創(chuàng )、便捷、可重復進(jìn)行等優(yōu)勢。
1、B超原理超聲波通過(guò)不同密度組織產(chǎn)生回聲差異,結石與周?chē)M織聲阻抗差別大,在圖像上呈現強回聲伴聲影。
2、典型表現膀胱內可見(jiàn)類(lèi)圓形或橢圓形強光團,后方伴清晰聲影,改變體位時(shí)結石可能移動(dòng),排尿后復查可確認是否殘留。
3、影響因素結石過(guò)小可能漏診,膀胱過(guò)度充盈或腸道氣體干擾可能影響顯影,需結合臨床癥狀綜合判斷。
4、補充檢查對于疑難病例可聯(lián)合X線(xiàn)或CT檢查,CT能準確顯示結石成分、大小及解剖位置,為治療方案提供依據。
發(fā)現排尿異?;蛳赂固弁唇ㄗh及時(shí)就醫,檢查前適量飲水保持膀胱充盈狀態(tài),避免佩戴金屬物品影響成像。
牙齒色素沉著(zhù)可通過(guò)超聲波潔牙、冷光美白、樹(shù)脂貼面、瓷貼面等方式改善,通常由飲食染色、吸煙、牙菌斑堆積、氟斑牙等原因引起。
1、超聲波潔牙通過(guò)高頻振動(dòng)去除牙齒表面煙斑、茶漬等外源性色素,適用于輕度色素沉積,治療過(guò)程無(wú)創(chuàng )且快捷。
2、冷光美白利用過(guò)氧化氫凝膠配合藍光照射分解色素分子,對咖啡、紅酒等導致的著(zhù)色有明顯效果,單次治療可維持1-2年。
3、樹(shù)脂貼面采用復合樹(shù)脂材料覆蓋牙面,能有效遮蓋氟斑牙或四環(huán)素牙等內源性著(zhù)色,需定期維護防止材料老化變色。
4、瓷貼面全瓷修復體可永久改善重度色素牙,耐磨性與真牙接近,適用于前牙美學(xué)修復,需磨除少量牙體組織。
日常減少咖啡、濃茶攝入,使用含焦磷酸鹽的美白牙膏輔助清潔,每年進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)口腔檢查維護效果。
腎結石患者日常需注意調整飲食結構、增加水分攝入、控制體重及定期復查,具體措施包括限制高草酸食物、避免高鹽高蛋白飲食、適度運動(dòng)等。
1、飲食調整減少菠菜、堅果等高草酸食物攝入,限制每日食鹽量低于5克,避免動(dòng)物內臟等高嘌呤飲食,可降低結石復發(fā)概率。
2、飲水管理每日飲水量建議維持在2000-3000毫升,均勻分配于全天,優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品幫助溶解結晶。
3、體重控制通過(guò)有氧運動(dòng)和力量訓練將BMI控制在18.5-24之間,肥胖會(huì )升高尿鈣排泄量,增加結石形成風(fēng)險。
4、定期監測每半年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,結石復發(fā)患者需每3個(gè)月檢測尿常規,必要時(shí)完善24小時(shí)尿成石危險因素分析。
保持規律作息避免熬夜,突發(fā)腰痛或血尿時(shí)需立即就醫,術(shù)后患者應嚴格遵循醫囑進(jìn)行代謝評估和藥物預防。
一生氣腎疼可能與情緒應激、肌肉緊張、腎結石、慢性腎炎等因素有關(guān),可通過(guò)情緒調節、物理治療、藥物干預等方式緩解。
1、情緒應激憤怒時(shí)交感神經(jīng)興奮可能導致腎區牽涉痛,建議通過(guò)深呼吸、冥想等方式緩解情緒,無(wú)須特殊用藥。
2、肌肉緊張情緒激動(dòng)易引發(fā)腰背部肌肉痙攣,表現為腎區鈍痛,可通過(guò)熱敷或按摩改善癥狀,通常無(wú)須就醫。
3、腎結石可能因應激狀態(tài)下輸尿管痙攣加劇結石疼痛,常伴血尿、排尿困難,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物。
4、慢性腎炎情緒波動(dòng)可能誘發(fā)免疫反應活躍,出現腰痛伴蛋白尿,需使用纈沙坦、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物控制病情。
日常應保持情緒穩定,避免劇烈運動(dòng)加重癥狀,若疼痛持續或伴隨發(fā)熱、血尿需及時(shí)就診泌尿外科。
系統性紅斑狼瘡通常需要終身治療。疾病控制主要通過(guò)藥物維持、定期監測、生活方式調整和并發(fā)癥預防等方式實(shí)現。
1、藥物維持糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是核心治療藥物,如潑尼松、甲氨蝶呤、羥氯喹等,需根據病情調整劑量以控制炎癥反應。
2、定期監測每3-6個(gè)月需復查抗核抗體、補體水平等指標,評估腎臟、血液系統等靶器官損害,及時(shí)調整治療方案。
3、生活調整避免日曬、感染等誘因,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適度進(jìn)行游泳等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)。
4、并發(fā)癥預防長(cháng)期用藥需監測骨質(zhì)疏松、高血壓等藥物副作用,同時(shí)預防動(dòng)脈粥樣硬化等遠期并發(fā)癥發(fā)生。
患者應嚴格遵醫囑用藥,不可自行減停藥物,出現發(fā)熱、水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復診評估病情活動(dòng)度。
輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,利用沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,治療過(guò)程無(wú)須住院。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎結石或復雜性輸尿管上段結石,在腰部建立通道直接取出結石,術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管,枸櫞酸鉀可堿化尿液,雙氯芬酸鈉能緩解疼痛,適用于直徑小于6毫米的結石。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預防結石復發(fā),限制草酸含量高的食物攝入,術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
尿結石體外碎石通常是安全的治療方式,主要適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管結石,其安全性受結石位置、患者體質(zhì)、設備精度及操作規范等因素影響。
1、結石位置:腎盂或上段輸尿管結石碎石成功率較高,下段輸尿管結石可能因骨骼遮擋影響定位,需結合超聲或X線(xiàn)雙重引導。
2、患者體質(zhì):肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚導致能量衰減,凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險,高血壓患者需提前控制血壓。
3、設備精度:新型電磁式碎石機比傳統液電式更精準,配備實(shí)時(shí)成像系統的設備能減少周?chē)M織損傷,需選擇有資質(zhì)的醫療機構。
4、操作規范:單次治療沖擊波次數不宜超過(guò)3000次,需間隔2周以上重復治療,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等短期不良反應。
治療后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況,若出現持續發(fā)熱或嚴重疼痛需及時(shí)就醫。
腎結石可能引起尿頻尿急,常見(jiàn)于泌尿系統感染、結石移動(dòng)刺激、輸尿管梗阻或膀胱刺激等情況。
1. 泌尿系統感染結石可能劃傷尿路黏膜導致細菌感染,引發(fā)膀胱炎或尿道炎,表現為尿頻尿急伴灼熱感。治療需抗感染,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
2. 結石移動(dòng)刺激結石下行過(guò)程中刺激輸尿管或膀胱三角區,引發(fā)反射性尿意頻繁??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿或坦索羅辛緩解癥狀。
3. 輸尿管梗阻結石嵌頓導致尿液排出受阻,膀胱代償性收縮頻率增加。需解除梗阻,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用方法,伴隨腎積水時(shí)需緊急處理。
4. 膀胱刺激征位于膀胱壁段或尿道口的結石直接刺激膀胱逼尿肌,產(chǎn)生尿急感。建議堿化尿液配合枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉或別嘌醇等藥物溶石治療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系統超聲監測結石位置變化。
蕁麻疹患者在生活中需注意避免誘因、合理用藥、皮膚護理及情緒調節,主要措施包括遠離過(guò)敏原、選擇寬松衣物、記錄發(fā)作規律及保持環(huán)境清潔。
1. 避免誘因遠離花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原,減少海鮮、堅果等易致敏食物攝入,發(fā)作期間避免劇烈運動(dòng)或高溫環(huán)境刺激。
2. 合理用藥急性期可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,慢性患者可能需要奧馬珠單抗等生物制劑,避免自行使用激素類(lèi)藥物。
3. 皮膚護理穿著(zhù)純棉透氣衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,避免搔抓皮損,可冷敷緩解瘙癢,使用無(wú)香料保濕劑修復皮膚屏障。
4. 情緒調節壓力可能誘發(fā)或加重癥狀,通過(guò)正念冥想、規律作息等方式緩解焦慮,必要時(shí)尋求心理支持。
建議定期監測癥狀變化,隨身攜帶抗過(guò)敏藥物,合并呼吸困難或血管性水腫時(shí)需立即急診處理。
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