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46歲大媽打羽毛球突發(fā)心梗離開(kāi)!醫生痛心:運動(dòng)后這些事別急著(zhù)干

醫普小能手

關(guān)鍵詞:心梗

46歲女子在羽毛球館突然倒地的那一刻,周?chē)蛴讯家詾橹皇瞧胀ǖ闹惺?。直到救護車(chē)刺耳的鳴笛聲劃破夜空,人們才意識到事情的嚴重性。運動(dòng)本是健康的生活方式,但有些被忽視的細節,可能正在悄悄透支你的生命。

一、運動(dòng)后這些行為最危險

1、立即坐下休息

劇烈運動(dòng)后血液循環(huán)加速,突然停止活動(dòng)會(huì )導致血液回流受阻。正確做法是進(jìn)行5-10分鐘慢走等緩和運動(dòng)。

2、大口喝冰水

低溫刺激可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。應該小口飲用常溫水,每次不超過(guò)200毫升。

3、馬上洗澡

無(wú)論是冷水還是熱水,都會(huì )加重心臟負擔。建議至少休息30分鐘,等汗液自然干透。

二、中年運動(dòng)要特別注意

1、警惕隱匿性冠心病

常規體檢很難查出血管輕微狹窄。運動(dòng)前可以做心臟彩超或運動(dòng)平板試驗。

2、關(guān)注異常信號

運動(dòng)中出現胸悶、左肩放射痛、莫名牙痛等都可能是心梗前兆。

3、控制運動(dòng)強度

心率控制在(220-年齡)×60%左右為宜??梢耘宕鬟\動(dòng)手環(huán)實(shí)時(shí)監測。

三、科學(xué)運動(dòng)的黃金法則

1、充分熱身不能省

至少進(jìn)行10分鐘關(guān)節活動(dòng)和動(dòng)態(tài)拉伸,讓心肺功能逐步適應。

2、及時(shí)補充電解質(zhì)

運動(dòng)超過(guò)1小時(shí)要補充含鈉、鉀的飲品,預防電解質(zhì)紊亂。

3、注意環(huán)境溫差

秋季室內外溫差大,運動(dòng)前后要及時(shí)增減衣物。

四、這些人群要格外謹慎

1、長(cháng)期熬夜人群

睡眠不足會(huì )導致心臟代償功能下降。

2、三高患者

血壓血糖控制不佳時(shí),要避免劇烈運動(dòng)。

3、久坐突然運動(dòng)者

建議從快走、游泳等低強度運動(dòng)開(kāi)始適應。

運動(dòng)猝死看似突然,其實(shí)都有跡可循。記住,最好的運動(dòng)是讓你微微出汗、稍感疲憊,而不是力竭透支。珍愛(ài)生命從了解自己的身體開(kāi)始,運動(dòng)前做個(gè)簡(jiǎn)單評估,就能避開(kāi)大多數風(fēng)險。健康從來(lái)不是一蹴而就的事,循序漸進(jìn)才是長(cháng)久之道。

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輸尿管結石為什么要全麻手術(shù)

輸尿管結石通常采用全麻手術(shù)主要與結石體積過(guò)大、位置特殊、合并感染或患者耐受性差等因素有關(guān)。

1. 結石體積過(guò)大

直徑超過(guò)10毫米的結石難以自行排出,可能引發(fā)腎積水或輸尿管梗阻。全麻下可通過(guò)輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除。

2. 位置特殊

位于輸尿管上段或嵌頓性結石需精細操作,全麻能確?;颊唧w位穩定并避免術(shù)中疼痛反射。

3. 合并感染

伴有泌尿系統感染時(shí),全麻可同步完成膿液引流和結石清除,降低膿毒血癥風(fēng)險。

4. 耐受性差

對疼痛敏感或存在基礎疾病的患者,全麻能減少應激反應,保障手術(shù)安全性。

術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查泌尿系統超聲。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石會(huì )導致腿酸痛嗎

腎結石通常不會(huì )直接導致腿酸痛,但可能因輸尿管梗阻引發(fā)牽涉痛或繼發(fā)感染時(shí)出現下肢不適。相關(guān)癥狀主要與泌尿系統刺激、神經(jīng)反射或并發(fā)癥有關(guān)。

1. 牽涉痛機制:

較大結石阻塞輸尿管可能刺激內臟神經(jīng),疼痛可放射至腹股溝及大腿內側,表現為鈍痛或酸脹感,此時(shí)需通過(guò)解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。

2. 繼發(fā)感染:

結石合并尿路感染時(shí),細菌毒素可能引起全身肌肉酸痛,包括下肢。需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療,同時(shí)配合碎石處理原發(fā)病灶。

3. 電解質(zhì)紊亂:

長(cháng)期腎積水可能導致低鉀血癥,引發(fā)下肢乏力酸痛。需糾正電解質(zhì)失衡并解除梗阻,可靜脈補充氯化鉀或口服枸櫞酸鉀顆粒。

4. 罕見(jiàn)神經(jīng)壓迫:

巨大結石壓迫腰骶神經(jīng)叢時(shí)可能引起下肢放射痛,需通過(guò)CT確診并選擇體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除壓迫。

出現腿酸痛伴隨血尿、排尿困難等癥狀時(shí),建議完善泌尿系超聲及尿液檢查,避免劇烈運動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
雙腎有結石疼痛怎么辦

腎結石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、多飲水

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,建議分次飲用溫開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物止痛

劇痛時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶片、布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物,同時(shí)配合坦索羅辛等擴張輸尿管藥物。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置,術(shù)后可能出現血尿癥狀。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜腎結石,輸尿管軟鏡適用于輸尿管上段結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,注意預防尿路感染。

發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜豆腐等高草酸食物,適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,定期復查超聲監測結石變化。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎的地方有點(diǎn)疼怎么回事

腎區疼痛可能由腎結石、尿路感染、腎盂腎炎、多囊腎等原因引起,需結合具體癥狀判斷病因。

1、腎結石:

尿液濃縮導致晶體沉積形成結石,典型表現為突發(fā)性絞痛伴血尿??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

2、尿路感染:

細菌逆行感染引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,常伴有尿頻尿急癥狀??赡芘c飲水不足、憋尿等因素有關(guān),需進(jìn)行尿培養檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

3、腎盂腎炎:

上尿路感染導致腎實(shí)質(zhì)炎癥,多伴隨發(fā)熱和腰部叩擊痛??赡芘c尿路梗阻、糖尿病等因素有關(guān),需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。

4、多囊腎:

遺傳性腎臟結構異常造成囊腫壓迫,表現為雙側腰部鈍痛伴高血壓??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,目前尚無(wú)特效藥物,主要采取降壓治療和囊腫穿刺減壓。

建議避免高鹽高嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,若疼痛持續或出現發(fā)熱血尿應立即就診泌尿外科。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石為什么多發(fā)于半夜

腎結石疼痛夜間多發(fā)可能與夜間尿液濃縮、體位改變、激素水平波動(dòng)、輸尿管蠕動(dòng)減弱等因素有關(guān)。

1. 尿液濃縮

夜間飲水減少導致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸等結晶物質(zhì)濃度升高,容易形成結石刺激腎盂或輸尿管。

2. 體位改變

平臥時(shí)腎臟位置改變可能使結石移動(dòng),結石卡在輸尿管狹窄處引發(fā)腎絞痛,疼痛程度與結石大小和位置相關(guān)。

3. 激素波動(dòng)

夜間抗利尿激素分泌增加促進(jìn)水分重吸收,同時(shí)甲狀旁腺激素晝夜節律變化可能影響鈣代謝,增加結石活動(dòng)概率。

4. 蠕動(dòng)減弱

睡眠時(shí)輸尿管平滑肌張力降低,蠕動(dòng)頻率減少,結石排出受阻,嵌頓后引發(fā)痙攣性疼痛。

建議睡前適量飲水,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫排查結石情況,必要時(shí)遵醫囑使用解痙止痛藥物。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石9㎜x6㎜能排下來(lái)嗎

腎結石9毫米×6毫米多數情況下可以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、泌尿系統結構、飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。

1、結石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結石排出概率較低,需結合影像學(xué)評估;輸尿管中下段結石更易隨尿液移動(dòng)排出。

2、泌尿系統結構:

輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米,結石需通過(guò)輸尿管三個(gè)狹窄部位,結構異??赡茉黾优懦鲭y度。

3、飲水量:

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用,避免短時(shí)間內大量飲水導致腎絞痛。

4、藥物輔助:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛,但需在醫生指導下使用。

建議增加跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫,避免盲目服用排石藥物。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
輸尿管結石有什么感覺(jué)

輸尿管結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀嚴重程度與結石大小和位置有關(guān)。

1、腰部絞痛

突發(fā)性單側腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或腹股溝,由結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導致??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解疼痛。

2、血尿

結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,多伴隨疼痛出現。建議增加飲水量,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺止血。

3、排尿困難

結石阻塞輸尿管可引起尿頻、尿急、尿流中斷,嚴重時(shí)導致腎積水。需通過(guò)超聲定位結石,可采用坦索羅辛或硝苯地平促進(jìn)排石。

4、惡心嘔吐

劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應,可能伴有冷汗面色蒼白。疼痛控制后癥狀多自行緩解,嚴重嘔吐可短期使用甲氧氯普胺。

出現上述癥狀應及時(shí)就醫,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
3厘米碎石需要排多久

3厘米的泌尿系結石一般需要2-4周排出,實(shí)際時(shí)間受到結石位置、輸尿管條件、飲水量、藥物輔助等多種因素影響。

1、結石位置

腎盂結石排出時(shí)間較長(cháng),輸尿管上段結石需1-3周,下段結石可能1-2周內排出。結石移動(dòng)過(guò)程中可能因嵌頓延長(cháng)排出周期。

2、輸尿管條件

輸尿管狹窄或畸形會(huì )延緩排石速度,正常直徑的輸尿管可通過(guò)5毫米以下結石,3厘米結石需經(jīng)體外碎石后分段排出。

3、飲水量

每日保持2000-3000毫升飲水量能增加尿流沖刷力,但過(guò)量飲水可能導致腎積水,建議分次適量飲用。

4、藥物輔助

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解水腫,枸櫞酸鉀有助于預防新結石形成。

建議定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫,排石期間避免劇烈運動(dòng)以防結石移位造成二次損傷。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
輸尿管結石疼是在排石嗎

輸尿管結石疼痛可能是排石過(guò)程的表現,也可能由結石嵌頓、尿路梗阻、繼發(fā)感染等因素引起。疼痛程度與結石位置、大小及個(gè)體差異有關(guān)。

1、排石過(guò)程:

小結石移動(dòng)時(shí)可刺激輸尿管痙攣引發(fā)絞痛,疼痛呈陣發(fā)性,可能伴隨血尿??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2、結石嵌頓:

結石卡壓在輸尿管狹窄處導致持續性脹痛,可能引發(fā)腎積水。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓等。

3、尿路梗阻:

完全性梗阻可引起劇烈腰痛伴無(wú)尿,需緊急解除梗阻。治療方式包括輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù),配合使用頭孢呋辛酯片預防感染。

4、繼發(fā)感染:

結石合并感染時(shí)出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散,嚴重者需住院靜脈用藥。

發(fā)作期應增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),出現發(fā)熱或持續疼痛超過(guò)6小時(shí)需立即就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石大小約多大能排出

腎結石能否自行排出主要取決于結石大小,通常直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出,而超過(guò)6毫米的結石通常需要醫療干預。影響排石的因素主要有結石位置、泌尿系統結構、飲水量、身體活動(dòng)量。

1. 結石大小

直徑小于5毫米的結石約半數可自行排出,輸尿管可擴張至約10毫米,但超過(guò)6毫米的結石易嵌頓,需體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。

2. 結石位置

腎盂結石較輸尿管結石更難排出,輸尿管下段結石排出概率高于上段,膀胱結石最易通過(guò)尿道排出。

3. 泌尿系統結構

先天輸尿管狹窄或前列腺增生患者排石困難,必要時(shí)需放置輸尿管支架擴張,兒童因輸尿管彈性較好排石概率較高。

4. 輔助因素

每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,適度跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng),但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。

建議腎結石患者保持每日尿量2000-2500毫升,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
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