為什么頭會(huì )“眩暈”幾秒？是普通頭暈，還是腦梗前兆？
關(guān)鍵詞：腦梗
國家組織藥品和醫用耗材集中采購改革，因其力度持續加大，給人民群眾帶來(lái)的獲得感持續增加，并帶動(dòng)了地方聯(lián)盟采購，被業(yè)界和學(xué)界公認為跑出了“加速度”。
回過(guò)頭來(lái)看，這項改革的路子越來(lái)越寬：2018年國家組織“4+7”藥品集中采購試點(diǎn)就收到了旗開(kāi)得勝之效。這種效應直接輻射到2019年的擴大試點(diǎn)，使擴大試點(diǎn)取得了圓滿(mǎn)成功。起跑決定全程。2020年國家組織的第二批、第三批藥品集采實(shí)現了超過(guò)預期的效果。
2021年持續加大集中采購力度，擴大集中采購范圍，又取得了新的突出成效。1月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》，強調藥品集中帶量采購是協(xié)同推進(jìn)醫藥服務(wù)供給側改革的重要舉措，要推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展，加快形成全國統一開(kāi)放的藥品集中采購市場(chǎng)。
在國家決策部署的推動(dòng)下，2021年集中采購形成了西藥和中成藥多品種展開(kāi)、國家組織和地方聯(lián)盟多層次開(kāi)展、藥品和醫用耗材多領(lǐng)域開(kāi)展的強勁態(tài)勢，專(zhuān)家所說(shuō)的跑出了“加速度”既形象又貼切。
首先，國家組織集采實(shí)現新突破：2021年2月，第四批集采啟動(dòng)，中選產(chǎn)品158個(gè)，平均降價(jià)52%，最高降幅達到96%，此輪集采首次納入注射劑；6月，第五批集采啟動(dòng)，采購規模創(chuàng )歷史新高，注射劑的競爭尤為激烈，最終61種藥品采購成功，平均降價(jià)56%；11月份，第六批集采啟動(dòng)，此次是以胰島素為對象的專(zhuān)項采購，也是首次將集采拓展到生物醫藥領(lǐng)域，破解了生物藥集采難點(diǎn)，本次集采有42個(gè)產(chǎn)品中選，中選產(chǎn)品平均降價(jià)48%，今年5月落地實(shí)施后，將惠及千萬(wàn)糖尿病患者，每年減負90億元。
其次，地方集采呈現星火燎原之勢：今年初，經(jīng)過(guò)2021年全方位、全流程的周密籌備和精心運作，湖北牽頭19省份聯(lián)盟開(kāi)展中成藥集中帶量采購開(kāi)標，采購規模近100億元。最終97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，中選價(jià)格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。據19省聯(lián)盟年度需求量測算，預計每年可節省藥品費用超過(guò)26億元。本次集中帶量采購的成功開(kāi)展，標志著(zhù)我國的集中帶量采購改革拓展到了中成藥領(lǐng)域，為探索中成藥集采模式開(kāi)啟了關(guān)鍵性的第一步，形成了集中帶量采購改革從最初的化藥，到高值醫用耗材、生物制劑，再到中成藥的擴圍格局，構建出了全方位推進(jìn)醫藥集中采購改革的“拼圖”。2021年，重慶牽頭開(kāi)展了短缺藥省際聯(lián)盟集中采購；廣東、陜西、甘肅、新疆等地分別組織跨省聯(lián)盟集采；上海精準引導未中選藥品梯度降價(jià)，等等。
在持續推進(jìn)藥品集采的同時(shí)，高值耗材帶量采購也持續推進(jìn)。繼2020年11月國家組織冠脈支架首次帶量采購取得成功后，2021年9月14日又組織了人工髖關(guān)節、膝關(guān)節集中帶量采購，平均降價(jià)82%，髖關(guān)節平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右。冠脈支架和人工關(guān)節的成功采購，被湖南郴州市67歲的參保人陳達莉稱(chēng)之為“雙喜臨門(mén)”：2020年國家組織首次集采的冠脈支架，媒體報道的均價(jià)是從1.3萬(wàn)元下降至700元左右，而陳達莉2021年1月1日在郴州第一人民醫院植入的冠脈支架僅為590元，這是一喜。2021年國家組織第二次集采的人工關(guān)節，又給老陳送來(lái)第二個(gè)驚喜：3年前，經(jīng)醫生診斷，老陳就必須做右膝關(guān)節置換手術(shù)，但因手頭無(wú)資金儲備一直拖著(zhù)。老陳說(shuō),“國家采購后，花錢(qián)下降到1萬(wàn)元以?xún)?，再加上醫保報銷(xiāo)，不愁錢(qián)了”。今年3月，人工膝關(guān)節、人工髖關(guān)節的集采品種將在全國落地實(shí)施，老陳打算4月份去做手術(shù)。
據了解，成功采購人工髖關(guān)節、膝關(guān)節，是有明確目標的行動(dòng)，瞄準的是解決老百姓的急難愁盼問(wèn)題。據人民網(wǎng)1月22日報道，人工膝關(guān)節、髖關(guān)節的集采品種在全國落地后，預計惠及近1100萬(wàn)患者，每年減負近300億元。在國家組織醫用耗材集采的同時(shí)，地方也在行動(dòng)，如天津、江蘇、內蒙古、河南分別牽頭開(kāi)展冠脈擴張球囊、藥物球囊、導引導絲、骨科創(chuàng )傷類(lèi)耗材等聯(lián)盟集中帶量采購，安徽探索大型醫用設備集采，等等。
2021年國家組織藥品和醫用耗材集采改革受到國務(wù)院的充分肯定和社會(huì )的廣泛好評。2022年1月10日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議指出，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購用市場(chǎng)化機制有效擠壓了醫藥價(jià)格虛高，截至2021年底累計節約醫保和患者支出2600億元，同時(shí)也促進(jìn)了醫藥企業(yè)將更多精力投入到產(chǎn)品研發(fā)、提高質(zhì)量上?！度嗣袢請蟆?021年12月31日報道了國內十大新聞，將“今年組織開(kāi)展3次國家藥品集采，第五批國家藥品集采61個(gè)中選品種平均降價(jià)56%”寫(xiě)入其中。
藥品集采改革取得的新進(jìn)展還表現在各地認真落實(shí)醫保資金結余留用政策上。2021年，隨著(zhù)前兩批國家組織藥品集中帶量采購的約定采購周期屆滿(mǎn)，作為重要配套措施的醫保資金結余留用政策已在多地陸續落地。例如，山東省醫保局按照《國家醫保局財政部關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫保資金結余留用的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》），聯(lián)合省財政廳印發(fā)具體實(shí)施意見(jiàn)，全省統一算法、統一標準、統一工作流程，在國家考核指標體系的基礎上，結合省情對考核指標進(jìn)行認真論證，明確每個(gè)指標的考核分值和計算方式，實(shí)現了指標的細化、量化，提高考核工作的操作性和科學(xué)性，并率先開(kāi)發(fā)醫保資金結余留用信息系統，依托信息系統確保全程公開(kāi)透明。截至2021年8月底，前兩批國家組織藥品集中采購的結余留用資金均已撥付到位，累計撥付3.3億元。山東的做法具有代表性。其他地區也根據國家出臺的《指導意見(jiàn)》制定本地區的具體實(shí)施措施，促進(jìn)醫保資金結余留用政策的落地，有效激勵醫療機構優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。