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改掉這4個(gè)習慣后，高血壓患者活得更久了：調查結果讓人意外

健康真相官

關(guān)鍵詞：高血壓

一款新型甘精胰島素產(chǎn)品證明在用于

1

型和

2

型糖尿病時(shí)非劣效于暢銷(xiāo)藥物來(lái)得時(shí)。這款由禮來(lái)與勃林格殷格翰共同開(kāi)發(fā)的新型甘精胰島素

(LY2963016)

用于兩種類(lèi)型糖尿病患者時(shí),在糖化血紅蛋白水平降低及低血糖方面顯示與來(lái)得時(shí)相似,研究人員在美國糖尿病協(xié)會(huì )年會(huì )

ADA

上報道了來(lái)自

ELEMENT

系列試驗的三項試驗數據。

新型胰島素含有與來(lái)得時(shí)一樣的氨基酸鏈,這為這款藥物在美國的監管審評帶來(lái)復雜性。達拉斯糖尿病和內分泌中心的醫學(xué)博士

Rosenstock

發(fā)布了這款藥物用于

2

型糖尿病的數據。由于甘精胰島素是以新藥申請的方式獲得

FDA

批準的,所以

LY2963016

在美國將遵循相同的審評途徑。實(shí)際上,有不少人認為這款藥物是來(lái)得時(shí)的一款生物仿制藥。

“在我看來(lái),它是一款生物仿制藥,”

Rosenstock

表示說(shuō),并補充稱(chēng)這款藥物在其它國家可能會(huì )被做為一款生物仿制藥批準和監管。

ELEMENT2

研究招募了約

700

名正在服用其它口服抗糖尿病藥物的

2

型糖尿病患者,用來(lái)評價(jià)

LY2963016

是否非劣效于來(lái)得時(shí)。研究人員發(fā)現,在周期為

24

周的研究中,兩款產(chǎn)品使糖化血紅蛋白

HbA1c

水平產(chǎn)生了相似的變化,兩組中

HbA1c

平均下降值均大約為

1.3%

。

兩組中大約相同比例的患者獲得

7%

或更低的

HbA1c

水平：其中來(lái)得時(shí)用藥組的比例為

53%

LY2963016

用藥組的比例為

49%

?？崭寡撬浇档图绑w重變化類(lèi)似,夜間及嚴重低血糖的發(fā)生率類(lèi)似。

Rosenstock

斷定,這款新的藥物“在

2

型糖尿病患者中提供了相同的效果和安全性,與來(lái)得時(shí)相比沒(méi)有臨床意義上的差異?！?/p>

ELEMENT1

研究招募了大約

500

名

1

型糖尿病患者,用以觀(guān)察

LY2963016

在這類(lèi)型群中的非劣效性。德州糖尿病和內分泌學(xué)醫學(xué)博士

Blevins

報告稱(chēng),在治療

24

周時(shí)兩款藥物降低

HbA1c

水平相似,

LY2963016

用藥患者

HbA1c

水平降低

0.4%

來(lái)得時(shí)用藥患者降低

0.5%

。在治療

1

年時(shí),兩組

HbA1c

水平均降低

0.3%

。

類(lèi)似比例的患者獲得

7%

或更低水平的

HbA1c

其中

LY2963016

用藥患者的比例為

35%

來(lái)得時(shí)用藥患者的比例為

32%

。兩組間低血壓及總不良事件發(fā)生率相似,

Blevins

報道說(shuō)。免疫原性研究顯示胰島素抗體有相似的發(fā)展,在臨床結局上有類(lèi)似的免疫應答效果,研究人員報道說(shuō)。

紐約市西奈山醫院醫學(xué)博士

LeRoith

未參與臨床研究,他認為

LY2963016

是一款生物仿制藥,“因為它們生成相同的甘精胰島素,研究結果看起來(lái)也非常相似?！薄叭绻@款藥物獲得批準,”

LeRoith

補充說(shuō),“我認為對患者來(lái)說(shuō),它可以讓胰島素變得更便宜?！?/p>

波特蘭俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)醫學(xué)博士

Riddle,Jr.

主持了這次的試驗結果發(fā)布會(huì ),他承認,

LY2963016

的可用性對糖尿病患者來(lái)說(shuō)可能會(huì )使藥物變得更便宜?！翱赡軟](méi)有醫學(xué)改進(jìn),但在成本上可能會(huì )降低,”他如此說(shuō)。

禮來(lái)負責產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的副總裁

Krivi

表示,這款藥物在歐洲將被認為是一款生物仿制藥,但在美國它是以品牌藥向美國提交審請的。但這款藥物的審評因未決訴訟而停止,因為來(lái)得時(shí)生產(chǎn)商賽諾菲于

1

月份起訴了禮來(lái),稱(chēng)禮來(lái)涉嫌專(zhuān)利侵權,但僅僅一個(gè)月之后,禮來(lái)提交了這款藥物的新藥申請。

來(lái)得時(shí)主導了胰島素市場(chǎng),其每年的銷(xiāo)售額達

70

億美元,但其在美國的專(zhuān)利于

2015

年

2

月份到期。但賽諾菲已開(kāi)發(fā)出

U300

甘精胰島素來(lái)應對來(lái)得時(shí)的專(zhuān)利到期,

U300

甘精胰島素在美國糖尿病協(xié)會(huì )的口服胰島素會(huì )議上也得到了討論。

原文地址：

http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ADA/46321

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得輸尿管結石病的癥狀是什么

輸尿管結石病的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按早期表現到終末期發(fā)展排列。

1、腰部絞痛：

結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，多從側腰部向下腹放射，可伴隨大汗及坐立不安。急性發(fā)作時(shí)需使用解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿或鎮痛藥布洛芬。

2、血尿：

結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可見(jiàn)尿液呈洗肉水色。需增加飲水量促進(jìn)排石，嚴重時(shí)可用止血藥氨甲環(huán)酸。

3、排尿困難：

結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，合并感染時(shí)出現排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規檢查，感染時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素。

4、惡心嘔吐：

劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可能伴隨腹脹。需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用甲氧氯普胺止吐。

出現癥狀建議盡早就醫，通過(guò)超聲或CT明確結石位置大小，每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，避免高草酸飲食。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
尿道結石疼痛時(shí)怎么辦

尿道結石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮痛、體位調整、就醫治療等方式緩解。尿道結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

1、多飲水

增加每日飲水量有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結石排出。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，可選用溫開(kāi)水或檸檬水。

2、藥物鎮痛

疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮痛藥物。尿道結石可能與尿鈣過(guò)高、草酸鹽沉積等因素有關(guān)，通常表現為排尿困難、血尿等癥狀。

3、體位調整

采取側臥屈膝體位可減輕輸尿管張力，緩解痙攣性疼痛。避免劇烈運動(dòng)導致結石移位加重疼痛。

4、就醫治療

持續疼痛或伴有發(fā)熱需及時(shí)就診，醫生可能建議體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。尿道結石可能與尿路畸形、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、尿頻等癥狀。

日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運動(dòng)，結石排出后應定期復查泌尿系統超聲。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
輸尿管膀胱結石怎么治療

輸尿管膀胱結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管膀胱結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。

1、藥物排石：

適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

2、體外沖擊波碎石：

適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎，可能與結石硬度、定位準確性等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。

3、輸尿管鏡碎石：

適用于中下段輸尿管結石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與結石嵌頓時(shí)間、局部水腫等因素有關(guān)，通常表現為排尿困難、尿頻等癥狀。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

適用于大于20毫米的復雜結石，通過(guò)背部穿刺建立通道碎石，需在全身麻醉下進(jìn)行。

治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石排出情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石軟鏡手術(shù)如何做

腎結石軟鏡手術(shù)主要通過(guò)輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)完成，具體步驟包括麻醉準備、輸尿管通路建立、結石定位與碎石、術(shù)后引流等環(huán)節。

1、麻醉準備：

通常采用全身麻醉或腰麻，確?；颊咝g(shù)中無(wú)痛感，麻醉師會(huì )全程監測生命體征。

2、建立通路：

通過(guò)尿道插入導絲引導輸尿管軟鏡進(jìn)入腎盂，必要時(shí)放置輸尿管鞘以維持操作通道通暢。

3、碎石操作：

利用鈥激光或氣壓彈道等設備將結石粉碎，較小碎屑可通過(guò)沖洗排出，較大顆粒用取石籃取出。

4、術(shù)后處理：

留置雙J管預防輸尿管狹窄，術(shù)后1-2周拔除，常規使用抗生素預防感染。

術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估結石清除情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
頸部脂肪瘤如何消除

頸部脂肪瘤可通過(guò)手術(shù)切除、激光消融、注射溶脂、保守觀(guān)察等方式消除。脂肪瘤通常由遺傳因素、局部脂肪代謝異常、慢性炎癥刺激、激素水平紊亂等原因引起。

1. 手術(shù)切除

直徑超過(guò)2厘米或影響功能的脂肪瘤建議手術(shù)完整切除，術(shù)后復發(fā)概率較低?？赡芘c創(chuàng )傷后脂肪組織異常增生有關(guān)，通常表現為無(wú)痛性皮下柔軟包塊。

2. 激光消融

適用于較小脂肪瘤，通過(guò)激光熱能溶解脂肪細胞?？赡芘c肥胖或高脂飲食有關(guān)，通常伴隨體脂率超過(guò)正常水平。

3. 注射溶脂

向瘤體內注射磷脂酰膽堿等藥物促進(jìn)脂肪分解。部分患者可能與糖尿病等代謝性疾病相關(guān)，需排查空腹血糖異常。

4. 保守觀(guān)察

生長(cháng)緩慢且無(wú)癥狀的小脂肪瘤可暫不處理，定期隨訪(fǎng)。建議保持規律運動(dòng)，控制動(dòng)物脂肪攝入，避免局部反復摩擦刺激。

日常應注意減少高膽固醇食物攝入，頸部避免長(cháng)期受壓，發(fā)現腫塊短期內增大或變硬應及時(shí)就醫復查。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
腎結石拍x光片多少錢(qián)

腎結石拍X光片一般需要100元到300元，實(shí)際費用受到檢查設備類(lèi)型、醫院級別、地區差異、是否需要增強造影等多種因素的影響。

1、檢查設備

普通X光機費用較低，數字化DR設備成像更清晰但價(jià)格略高，部分醫院采用低劑量CT模擬X光功能。

2、醫院級別

三甲醫院收費通常高于二級醫院，民營(yíng)機構可能存在套餐優(yōu)惠，但公立醫院醫保報銷(xiāo)比例更高。

3、地區差異

一線(xiàn)城市檢查費用普遍高于二三線(xiàn)城市，經(jīng)濟發(fā)達地區醫療定價(jià)標準相對較高。

4、增強造影

單純腹部平片費用較低，若需靜脈腎盂造影需加收造影劑費用，總體價(jià)格可能翻倍。

建議檢查前咨詢(xún)醫院收費標準，醫?；颊呖蓴y帶證件辦理報銷(xiāo)，部分醫院提供夜間急診X光檢查服務(wù)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
超聲波打腎結石多少錢(qián)

超聲波打腎結石一般需要5000元到20000元，實(shí)際費用受到結石大小、結石位置、醫院級別、麻醉方式等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>結石直徑小于10毫米通常采用體外沖擊波碎石，費用較低；超過(guò)20毫米可能需分次治療或聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)，費用顯著(zhù)增加。

2、結石位置：

腎盂結石操作簡(jiǎn)便費用較低，腎下盞結石因定位困難可能需調整體位或延長(cháng)操作時(shí)間，費用相應提高。

3、醫院級別：

三級醫院收費包含設備損耗和專(zhuān)家操作費，較二級醫院高30%左右；部分高端私立醫院可能收取額外服務(wù)費。

4、麻醉方式：

局部麻醉費用約500元，靜脈麻醉需增加1500-3000元麻醉藥品和監護費用，全麻則需額外支付3000-5000元。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
有什么方法可以治療腎結石

腎結石可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水量超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，減少晶體沉積。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶和碳酸飲料。

2、調整飲食結構

限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，減少動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入。適當補充柑橘類(lèi)水果有助于堿化尿液。

3、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這些藥物可緩解痙攣疼痛并促進(jìn)結石排出。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。術(shù)后可能出現血尿，需配合藥物輔助排石。

腎結石患者應保持適度運動(dòng)，避免久坐。定期復查超聲監測結石情況，復發(fā)患者建議進(jìn)行代謝評估。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
闌尾炎術(shù)后傷口出濃是怎么回事

闌尾炎術(shù)后傷口出膿可能由切口感染、脂肪液化、縫線(xiàn)排異反應、術(shù)后護理不當等原因引起，需及時(shí)就醫處理。

1、切口感染

細菌侵入手術(shù)切口可能導致局部紅腫熱痛伴膿性滲出，需醫生進(jìn)行清創(chuàng )換藥，可遵醫囑使用頭孢呋辛、甲硝唑、莫匹羅星等藥物抗感染。

2、脂肪液化

肥胖患者皮下脂肪層血供較差易出現液化壞死，表現為淡黃色滲液，需拆除部分縫線(xiàn)引流，配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)愈合。

3、縫線(xiàn)排異

個(gè)體對縫線(xiàn)材料產(chǎn)生排斥反應時(shí)會(huì )出現線(xiàn)結周?chē)?，需拆除異物并局部消毒，更換可吸收縫線(xiàn)材料。

4、護理不當

術(shù)后沾水、抓撓傷口或過(guò)早劇烈活動(dòng)可能污染切口，需保持敷料干燥清潔，定期門(mén)診復查傷口愈合情況。

術(shù)后應避免辛辣刺激飲食，每日觀(guān)察傷口變化，出現發(fā)熱或滲液增多須立即返院檢查，必要時(shí)進(jìn)行膿液培養指導用藥。

李竹林 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
橘子含糖量高嗎糖尿病能吃嗎

橘子含糖量中等，糖尿病患者可以適量食用。橘子升糖指數較低，含有膳食纖維和維生素C，但需注意控制攝入量，避免影響血糖波動(dòng)。

1、含糖量分析

每100克橘子含糖量約10克，屬于中等含糖水果，低于香蕉、荔枝等高糖水果，但高于草莓、檸檬等低糖水果。

2、升糖指數

橘子升糖指數為40-50，屬于低升糖指數食物，膳食纖維可延緩糖分吸收，對血糖影響相對較小。

3、食用建議

糖尿病患者每日可食用1-2個(gè)小橘子，約100-150克，建議在兩餐之間分次食用，避免一次性攝入過(guò)多。

4、注意事項

血糖控制不穩定時(shí)需暫停食用，合并腎病者需限制鉀攝入，食用后應監測血糖變化，個(gè)體化調整飲食方案。

糖尿病患者可選擇西柚、草莓等含糖量更低的水果替代，同時(shí)配合運動(dòng)與藥物治療，維持血糖穩定。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
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