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醫點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:睡眠

衛生部

1

7

日召開(kāi)的

2013

年全國衛生工作會(huì )議上,衛生部部長(cháng)陳竺指出,對照十八大提出的新要求,面對日益復雜的國內外經(jīng)濟社會(huì )環(huán)境和改革發(fā)展的新挑戰,要如期實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標,我們愈發(fā)感到時(shí)間緊迫,責任重大。只有進(jìn)一步總結經(jīng)驗、堅定信心、認清形勢、理清思路,才能有所創(chuàng )新、有所作為,實(shí)現新的更大突破。

陳竺強調,我國衛生事業(yè)不斷改革,不斷發(fā)展,在建立中國特色基本醫療衛生制度、提高人民健康水平方面取得了巨大成就,得到社會(huì )各界肯定和積極評價(jià)。實(shí)踐證明,維護公共醫療衛生公益性質(zhì)的改革理念、堅持為人民健康服務(wù)的改革方向、實(shí)現人人享有基本醫療服務(wù)的改革目標是正確的,建立基本醫療衛生制度的改革任務(wù)、遵循?;緩娀鶎咏C制的改革原則是符合國情的,統籌兼顧、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的改革路徑是卓有成效的。這些是中國特色衛生發(fā)展道路、理論體系和制度框架的核心內容,為實(shí)現不斷提高人民健康水平的宏偉目標奠定了堅實(shí)基礎。對此,我們要有充分的道路自信、理論自信和制度自信。

陳竺指出,必須清醒看到,要如期實(shí)現衛生改革發(fā)展目標,依然面臨很多問(wèn)題和挑戰。宏觀(guān)形勢變化對衛生改革發(fā)展提出新要求,政府必須將工作重心放在解決基本醫療、基本醫保、基本醫藥等問(wèn)題上,居民日益增長(cháng)的多層次多樣化醫療衛生服務(wù)需求遠未得到滿(mǎn)足,看病難和看病貴沒(méi)有根本解決,我國基本醫療衛生制度仍不健全。

陳竺強調,當前,改革已經(jīng)進(jìn)入深水區和攻堅期,我們要按照中央的總體布局和要求推進(jìn)醫療保障、醫療服務(wù)、公共衛生、藥品供應和監管體制五個(gè)領(lǐng)域的綜合改革。

第一,在醫療改革中,調整服務(wù)結構,提高整體效能??刂拼笮凸⑨t院?jiǎn)误w規模擴張,為民營(yíng)醫療機構留出發(fā)展空間,力爭實(shí)現

2015

年非公立醫療機構床位數占比

20%

以上的目標。要探索通過(guò)醫療服務(wù)聯(lián)合體等形式,推進(jìn)醫院與社區一體化、縣鄉和鄉村一體化,改善基本醫療衛生服務(wù)的便利性和可及性。

第二,在醫保改革中,加快推進(jìn)支付制度改革。引導醫療機構主動(dòng)控制費用,引導患者到基層首診和分級就診,鼓勵患者首選門(mén)診治療,降低治療成本;盡快實(shí)現支付方式改革全覆蓋,逐步對統籌區域內所有定點(diǎn)醫療機構和所有病種全面實(shí)行支付方式改革;統籌兼顧多方利益,在推行總額控費改革中,采取“總額控制、結余留用、超支分擔”的辦法;把預防保健、疾病篩查、老年護理和康復等服務(wù)納入保障范圍;加強精細化管理,強化質(zhì)量監管。

第三,在醫藥改革中,大力推進(jìn)和完善藥品集中招標采購制度。通過(guò)集團購買(mǎi)、增強談判能力降低流通領(lǐng)域的“水分”。探索由公立醫院管理部門(mén)代表轄區內所有公立醫院在省級集中采購工作的基礎上,與藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行帶量采購,量?jì)r(jià)掛鉤,最大限度降低藥品價(jià)格。

第四,全面落實(shí)預防為主的衛生工作方針,遏制慢性非傳染性疾病快速上升的勢頭。制定公共政策、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規劃和重大建設項目時(shí),必須進(jìn)行健康預評估;將創(chuàng )建健康城鎮的核心指標納入衛生城鎮創(chuàng )建與考核的內容;推進(jìn)健康素養促進(jìn)行動(dòng),將健康教育工作有效融入預防、醫療、康復等所有醫療衛生服務(wù)活動(dòng)中,針對慢性非傳染性疾病等突出公共衛生問(wèn)題提供高質(zhì)量的早期干預。

第五,積極穩妥推進(jìn)衛生監管體制改革。各級衛生行政管理部門(mén)作為公眾利益代表,要對所有醫療衛生機構不分所有制性質(zhì)、隸屬關(guān)系、營(yíng)利性和非營(yíng)利性等依法依規管理,創(chuàng )造公平的市場(chǎng)競爭環(huán)境,保證醫療衛生事業(yè)健康穩定地發(fā)展。

陳竺明確,當前,要著(zhù)力推進(jìn)管辦分開(kāi)和政事分開(kāi)。要在大衛生框架下探索管辦分開(kāi)的有效實(shí)現形式。在公立醫院改革試點(diǎn)城市,可建立醫院管理委員會(huì )(局、中心)等實(shí)體性辦醫機構;在非試點(diǎn)城市或縣,可設立由政府負責人牽頭、由衛生、發(fā)改、財政、人社、編制等部門(mén)組成的醫院管理委員會(huì ),整合政府對公立醫院的辦醫責任。推行政事分開(kāi),政府履行好資產(chǎn)管理、財務(wù)監管、績(jì)效考核、醫療機構主要負責人任用等責任,將崗位設置、人員聘用和內部分配等權力下放公立醫療機構,實(shí)現宏觀(guān)有約束,微觀(guān)有活力。

陳竺要求,按照黨的十八大加快推進(jìn)新型城鎮化、統籌城鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的總體要求,遵循統一、高效、協(xié)調的原則,整合基本醫療保障制度籌資、服務(wù)、經(jīng)辦和管理職能,形成責任主體明確、管理服務(wù)高效、利于控制費用、統籌協(xié)調發(fā)展的衛生行政管理體制。(衛生部新聞辦公室

2013

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日發(fā)布)

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孕婦患了糖尿病該怎么飲食。

孕婦患糖尿病可通過(guò)控制碳水化合物攝入、選擇低升糖指數食物、增加膳食纖維攝入、少量多餐等方式調整飲食。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗加重、胎盤(pán)激素影響、體重增長(cháng)過(guò)快、遺傳因素等原因引起。

1、控制碳水化合物

每日主食量控制在150-200克,優(yōu)先選擇糙米、燕麥等全谷物,避免精制糖和甜食,分餐制有助于穩定餐后血糖。

2、低升糖食物

選擇西藍花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜,蘋(píng)果、梨等低糖水果,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品延緩血糖上升。

3、增加膳食纖維

每日攝入25-30克膳食纖維,可通過(guò)食用魔芋、奇亞籽等可溶性膳食纖維改善胰島素敏感性,需配合充足飲水。

4、少量多餐

采用三餐兩點(diǎn)制,將全天食物分為5-6次進(jìn)食,加餐可選擇無(wú)糖酸奶或堅果,避免單次進(jìn)食過(guò)量導致血糖波動(dòng)。

建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如孕婦瑜伽,定期監測血糖并記錄飲食日記,出現頭暈等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補充15克碳水化合物。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
CTC腫瘤細胞數18嚴重嗎

CTC腫瘤細胞數18屬于輕度異常,需結合臨床進(jìn)一步評估。循環(huán)腫瘤細胞數量與腫瘤負荷、轉移風(fēng)險等因素相關(guān),但單一數值無(wú)法直接判斷嚴重程度。

1、檢測意義

CTC檢測主要用于腫瘤預后評估和療效監測,18個(gè)/7.5ml血液處于臨界值范圍,可能提示存在微轉移灶。

2、影響因素

檢測結果受腫瘤類(lèi)型、分期、檢測技術(shù)靈敏度等因素影響,部分良性病變也可能導致CTC輕度升高。

3、臨床建議

建議完善影像學(xué)檢查和腫瘤標志物檢測,由腫瘤科醫生綜合判斷病情進(jìn)展程度。

4、隨訪(fǎng)觀(guān)察

對于無(wú)癥狀患者,可間隔2-3個(gè)月復查CTC動(dòng)態(tài)變化,同時(shí)監測相關(guān)臨床癥狀。

保持規律作息和均衡飲食,避免過(guò)度焦慮,定期隨訪(fǎng)復查是管理異常CTC指標的關(guān)鍵。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
小孩摔頭腦出血的癥狀有哪些

小孩摔傷后腦出血的癥狀主要包括頭痛、嘔吐、嗜睡、意識障礙等,按嚴重程度可分為早期表現、進(jìn)展期和終末期。

1、早期表現

孩子可能出現持續性頭痛、頻繁嘔吐,家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子是否拒絕進(jìn)食或哭鬧不安。

2、進(jìn)展期

癥狀加重會(huì )出現嗜睡、煩躁交替出現,家長(cháng)需立即就醫檢查瞳孔對光反射是否異常。

3、終末期

嚴重時(shí)可出現抽搐、昏迷等意識障礙,家長(cháng)需緊急送醫進(jìn)行CT檢查明確出血量。

發(fā)現孩子頭部外傷后,家長(cháng)應保持冷靜,避免搖晃孩子頭部,24小時(shí)內密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化,及時(shí)就醫排除顱內出血可能。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
早晨起來(lái)氣管有痰是怎么回事

早晨起來(lái)氣管有痰可能由夜間呼吸道干燥、慢性咽炎、支氣管炎、胃食管反流等原因引起,可通過(guò)調整室內濕度、藥物治療、飲食調節等方式緩解。

1、夜間呼吸道干燥

睡眠時(shí)張口呼吸或空氣干燥導致黏膜水分蒸發(fā),痰液黏稠。建議睡前使用加濕器,保持室內濕度在百分之四十至百分之六十,晨起飲用溫水幫助稀釋痰液。

2、慢性咽炎

咽喉部慢性炎癥刺激黏液分泌增多,可能與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān),表現為咽部異物感、頻繁清嗓??勺襻t囑使用復方硼砂含漱液、銀黃含片或西地碘含片。

3、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥導致痰液生成增加,常與感染、冷空氣刺激相關(guān),伴隨咳嗽、胸悶。需在醫生指導下服用鹽酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸顆?;蜩駲庉迥c溶軟膠囊。

4、胃食管反流

夜間平臥時(shí)胃酸刺激呼吸道黏膜,可能與飲食過(guò)飽、賁門(mén)松弛有關(guān),伴反酸、燒心。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊。

日常避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,若痰液帶血、持續兩周不緩解或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診呼吸內科。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石7mmx4mm算大嗎

腎結石7毫米×4毫米屬于中等大小結石,多數情況下可通過(guò)保守治療排出體外。結石的處理方式主要與結石位置、成分、患者癥狀等因素有關(guān)。

1、保守治療

直徑小于6毫米的結石通常建議保守治療,7毫米結石在輸尿管無(wú)梗阻時(shí)仍有機會(huì )自行排出,可通過(guò)多飲水、藥物排石等方式促進(jìn)排出。

2、體外碎石

直徑6-10毫米的結石可考慮體外沖擊波碎石治療,該方式適用于腎盂或上段輸尿管結石,需結合結石硬度評估碎石效果。

3、輸尿管鏡手術(shù)

當結石引起反復腎絞痛、尿路感染或腎功能損害時(shí),需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),該方式可直接粉碎并取出結石。

4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

對于較大腎盂結石或鹿角形結石,可能需采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),通過(guò)建立通道直接處理腎內結石。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化,出現劇烈腰痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腹部牛肉的營(yíng)養價(jià)值與功效

腹部牛肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅及B族維生素,具有補充營(yíng)養、促進(jìn)肌肉修復、改善貧血及增強免疫力的功效。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白

腹部牛肉含有大量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白,蛋白質(zhì)消化吸收率高,有助于維持肌肉質(zhì)量和組織修復。

2、鐵元素

腹部牛肉富含血紅素鐵,吸收率優(yōu)于植物性鐵源,能有效預防和改善缺鐵性貧血。

3、鋅元素

腹部牛肉是鋅的良好來(lái)源,鋅參與免疫功能、傷口愈合和味覺(jué)維持等多種生理過(guò)程。

4、B族維生素

腹部牛肉含有維生素B12、煙酸等B族維生素,有助于能量代謝和神經(jīng)系統健康。

建議選擇瘦肉部分適量食用,搭配蔬菜水果保證膳食平衡,高尿酸血癥及心血管疾病患者需控制攝入量。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
椎間盤(pán)鏡和椎間孔鏡的區別是什么

椎間盤(pán)鏡和椎間孔鏡的區別主要體現在手術(shù)入路、適應癥、創(chuàng )傷程度和術(shù)后恢復四個(gè)方面。

1. 手術(shù)入路

椎間盤(pán)鏡通過(guò)后路椎板間隙進(jìn)入椎管,需切除部分椎板;椎間孔鏡經(jīng)側后方椎間孔自然通道進(jìn)入,無(wú)須破壞骨性結構。

2. 適應癥

椎間盤(pán)鏡適用于中央型突出;椎間孔鏡更適合極外側型突出,對神經(jīng)根減壓更精準。

3. 創(chuàng )傷程度

椎間盤(pán)鏡需剝離肌肉并咬除骨質(zhì),創(chuàng )傷相對較大;椎間孔鏡僅需7毫米切口,軟組織損傷更小。

4. 術(shù)后恢復

椎間孔鏡患者術(shù)后6小時(shí)即可下床,住院時(shí)間1-2天;椎間盤(pán)鏡需臥床1-3天,住院周期3-5天。

選擇術(shù)式需結合突出類(lèi)型、神經(jīng)受壓位置等因素綜合評估,建議由脊柱外科醫生根據影像學(xué)檢查結果制定個(gè)體化方案。

侯勇 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
頭不舒服惡心想吐怎么回事

頭不舒服惡心想吐可能由睡眠不足、情緒緊張、胃腸炎、偏頭痛等原因引起,可通過(guò)調整作息、放松情緒、藥物治療等方式緩解。

1、睡眠不足

長(cháng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì )導致大腦供血不足,引發(fā)頭暈惡心。建議保持規律作息,每日保證充足睡眠時(shí)間。

2、情緒緊張

焦慮壓力可能刺激自主神經(jīng)紊亂,出現頭痛伴惡心癥狀??赏ㄟ^(guò)深呼吸、冥想等方式緩解情緒壓力。

3、胃腸炎

可能與飲食不潔、病毒感染等因素有關(guān),通常表現為上腹不適、嘔吐腹瀉??勺襻t囑使用蒙脫石散、諾氟沙星、口服補液鹽等藥物。

4、偏頭痛

可能與血管異常收縮、神經(jīng)傳導紊亂等因素有關(guān),常伴隨搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲??勺襻t囑使用布洛芬、佐米曲普坦、苯甲酸利扎曲普坦等藥物。

日常注意保持飲食清淡,避免過(guò)度勞累,若癥狀持續加重或出現意識障礙需立即就醫。

高云 副主任醫師 北京安貞醫院
兒童有白頭發(fā)是什么原因引起的

兒童出現白發(fā)可能由遺傳因素、營(yíng)養不良、精神壓力、甲狀腺功能異常等原因引起,建議家長(cháng)及時(shí)就醫排查病因。

1. 遺傳因素

家族性少年白發(fā)可能與基因突變有關(guān),表現為毛囊黑色素細胞提前凋亡。家長(cháng)需觀(guān)察家族史,若無(wú)其他異??蓵河^(guān)察,日常保證均衡飲食。

2. 營(yíng)養不良

缺乏銅、鋅、維生素B12等微量元素會(huì )影響黑色素合成。建議家長(cháng)加強膳食搭配,適量增加動(dòng)物肝臟、堅果、深色蔬菜等富含相關(guān)營(yíng)養素的食物。

3. 精神壓力

長(cháng)期焦慮或驚嚇可能導致毛囊血管收縮影響營(yíng)養供應。家長(cháng)需關(guān)注孩子情緒狀態(tài),可通過(guò)心理疏導、規律作息緩解壓力。

4. 甲狀腺疾病

甲亢或甲減可能干擾黑色素代謝,常伴隨體重異常、心率改變等癥狀。需檢測甲狀腺功能,遵醫囑使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物。

日常注意避免頻繁燙染頭發(fā),減少紫外線(xiàn)暴曬,定期進(jìn)行兒科體檢和營(yíng)養評估。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
心口窩正中間胃疼是怎么回事

心口窩正中間胃疼可能由飲食不當、精神壓力、胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過(guò)調整飲食、緩解壓力、藥物治療等方式緩解。

1、飲食不當

暴飲暴食或食用辛辣刺激性食物可能刺激胃黏膜,導致胃疼。建議規律飲食,避免過(guò)量進(jìn)食或空腹過(guò)久。

2、精神壓力

長(cháng)期焦慮緊張可能引發(fā)功能性消化不良,表現為心口窩疼痛??赏ㄟ^(guò)放松訓練、心理咨詢(xún)等方式緩解。

3、胃炎

胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激有關(guān),常伴有反酸、腹脹??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。

4、胃潰瘍

胃潰瘍多與胃酸分泌異?;蝠つし烙δ芟陆迪嚓P(guān),疼痛具有規律性。治療需采用雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等藥物。

日常應注意細嚼慢咽,避免煙酒刺激,若疼痛持續加重或出現嘔血黑便需及時(shí)就醫。

高云 副主任醫師 北京安貞醫院
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