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關(guān)鍵詞：
近日，一份由中國大陸地區百余名醫學(xué)院教師參與的調查顯示，中國全科醫生師資培訓資源匱乏，醫學(xué)生的臨床思維、人文關(guān)懷、團隊合作和溝通能力四大能力亟待提高。專(zhuān)家呼吁，中國醫學(xué)教育改革須進(jìn)一步順應醫學(xué)教育國際化發(fā)展趨勢、貼近社會(huì )需求，以更好的為中國醫改服務(wù)。
醫學(xué)教改政策的一致、連貫受關(guān)注
教育模式陳舊、現代教學(xué)信息和研究資源缺乏、課程設置不夠合理、臨床訓練嚴重不足、全科醫生教師培訓落后、人文教育羸弱
……
近日，一份由中國百余名醫學(xué)院教師參與的調查問(wèn)卷，集中羅列了中國醫學(xué)教育存在問(wèn)題。
這份
“
百名醫學(xué)教授眼中的中國醫學(xué)教育
”
的調查，由威科集團
（中國
)
于
2012
年
11
月啟動(dòng)，調查在中國內地
50
余所醫學(xué)院，通過(guò)問(wèn)卷調查、電話(huà)采訪(fǎng)、專(zhuān)家訪(fǎng)談等形式對
124
名教師
（基礎和臨床
)
進(jìn)行了調查。
這份調查中，受訪(fǎng)者認為，在中國醫學(xué)教育面臨最大的挑戰因素中，排名第一的是醫學(xué)教育改革政策的一致性和連貫性
(71.8%)
。
中國醫學(xué)教育專(zhuān)家、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院教授文歷陽(yáng)指出，臨床醫學(xué)教育是一個(gè)漫長(cháng)的系統過(guò)程，牽扯因素紛繁復雜，醫學(xué)院和教師們的動(dòng)力何在，關(guān)鍵取決于相關(guān)政策、配套措施及其支撐體系的建設。
同時(shí)，文歷陽(yáng)稱(chēng)，國內外成功的醫學(xué)教育改革無(wú)一不是經(jīng)過(guò)了科學(xué)論證、周密設計、試點(diǎn)推行、持續改進(jìn)等步驟，絕不是短時(shí)間內可以一蹴而就的。因此，政策和配套支持的一貫性就顯得尤為重要。
全科醫生師資培訓資源匱乏
調查中，
71%
的受訪(fǎng)者認為建立和完善
“
全科醫師
”
的培訓制度對于醫學(xué)教育改革有重要影響。
2011
年
7
月
1
日，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》，明確指出到
2020
年，初步建立起充滿(mǎn)生機和活力的全科醫生制度，基本實(shí)現城鄉每萬(wàn)名居民有
2-3
名合格的全科醫生。這對于醫學(xué)院校來(lái)說(shuō)，面臨的首要問(wèn)題卻不是全科醫生的培養而是負責培養全科醫生的師資的培養。
“
我們需要讓老師知道，培養全科醫生與之前我們培養專(zhuān)科醫生的區別在哪里，
”
北京大學(xué)醫學(xué)部教務(wù)處副處長(cháng)續巖說(shuō)，從教學(xué)大綱到課程整合到師資培訓，都對培養全科醫生的師資提出了更多更實(shí)際的挑戰。
此外，調查中有
46.8%
的受訪(fǎng)者認為
“
適應新形勢的醫學(xué)教師隊伍建設及能力培養
”
是醫學(xué)教育種面臨的主要困難之一。培養全科醫生的另一項挑戰是未來(lái)就業(yè)問(wèn)題。
“
城鄉差別大，醫生的就業(yè)、晉升等問(wèn)題如果得不到妥善的解決，無(wú)法保證未來(lái)到基層工作的全科醫生能夠留的住，
”
文歷陽(yáng)說(shuō)。
“
目前需要建立的是一個(gè)包括幫助全科醫生就業(yè)、職業(yè)發(fā)展等政策在內的培養體系，而不僅僅是教育的問(wèn)題。實(shí)現對全科醫生的有效激勵，需要一個(gè)好的機制，這牽扯對人事、分配、補償、管理等制度進(jìn)行綜合配套改革
”
此次調整顯示，
60.5%
的教師認為包括醫生未來(lái)的職業(yè)價(jià)值和職業(yè)發(fā)展規劃，
54%
的教師認為包括醫生收入低等因素在內的職業(yè)發(fā)展不穩定性是影響醫學(xué)教育未來(lái)發(fā)展的重要因素。
醫學(xué)生的臨床思維、人文關(guān)懷能力亟待提高
調查顯示，在中國醫生培養過(guò)程中急需提高的能力中，臨床能力排第一
(74.2%)
，緊接著(zhù)是人文關(guān)懷能力
(71.8%)
、團隊合作
(71%)
和溝通能力
(68.5%)
。
醫學(xué)生臨床能力水平的高低是評價(jià)醫學(xué)教育質(zhì)量的重要指標之一，包括準確診斷，作出正確醫療決策因此在醫學(xué)院老師們的眼中，醫生臨床能力培養的重要性應該始終擺在首位，管遠志教授說(shuō)。
隨著(zhù)《醫療事故處理條例》等相關(guān)法規的實(shí)施和病人自我保護意識的增強，現在志愿作為教學(xué)資源的患者越來(lái)越少，這給臨床實(shí)習教學(xué)帶來(lái)很多限制，協(xié)和醫學(xué)院教務(wù)處主任管遠志說(shuō)。
中國現行法律沒(méi)有明確賦予醫學(xué)實(shí)習生任何醫療活動(dòng)的權力。因此見(jiàn)習、實(shí)習醫生并不具備獨立工作的權利。
針對排名靠前的人文關(guān)懷、團隊合作和溝通能力同樣被醫學(xué)教師們認為是成為一個(gè)合格醫生的重要條件，而目前醫患關(guān)系緊張的現狀更使人文關(guān)懷、醫患溝通等問(wèn)題備受矚目。
中國目前規?；尘芭囵B出來(lái)的醫生，缺乏系統的人文關(guān)懷和溝通技巧方面的指導，四川大學(xué)華西臨床醫學(xué)院
PBL
教研室主任姚巡說(shuō)，這方面的課堂教學(xué)從形式和內容上都顯得比較枯燥，效果不是很好。人文關(guān)懷和溝通技能涉及的影響因素很多，言傳身教和營(yíng)造氛圍，采用
“
隱蔽
”
課程持續影響學(xué)生，也許效果更好。
“
中國醫學(xué)教育要充分認識未來(lái)中國國情對醫務(wù)工作者的要求才能把醫學(xué)教育的理念真正貫徹于教學(xué)中。
”
文歷陽(yáng)在談到
“
百名醫學(xué)教授眼中的中國醫學(xué)教育
”
調查結果時(shí)說(shuō)到。