黑芝麻是骨頭“增強劑”?醫生:不想骨質(zhì)疏松找上你,常吃這幾樣

關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松
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北京友誼醫院去年
7
月
1
日率先在本市啟動(dòng)醫藥分開(kāi)試點(diǎn),到昨天已經(jīng)整整一年。北京友誼醫院執行院長(cháng)辛有清昨天做客《城市零距離》“市民對話(huà)一把手”訪(fǎng)談時(shí)表示,通過(guò)一年改革,每位患者的門(mén)診次均醫藥費下降了
78
元,自付費用下降了
50
多元。
藥品收入比例下降
友誼醫院從去年
7
月開(kāi)始取消掛號費、診療費,取消藥品加成,設立醫事服務(wù)費。辛有清介紹,患者在友誼醫院看病,次均醫藥費用普遍下降,每位患者的門(mén)診次均醫藥費下降了
78
元。從自付費用看,患者看一次病原來(lái)在門(mén)診平均需要自付
170
多元,現在下降了
50
多元。此外,住院次均費用比改革之前減少了
2385
元。
藥品占整個(gè)醫療收入的比例明顯下降。改革前友誼醫院的藥占比是
56.4%
,現在降到
46.6%
,整整降了
9.8
個(gè)百分點(diǎn)。
也有患者提出,雖然每次看門(mén)診費用的確是少了,但每次開(kāi)藥都有總額限制,患者去醫院的次數多了,因此總的來(lái)看費用并沒(méi)有降低。對此,辛有清解釋?zhuān)傮w來(lái)看,目前大型醫院都是專(zhuān)科門(mén)診,因此,專(zhuān)科醫生看病的時(shí)候要根據診斷開(kāi)藥,加強了用藥安全的管理,保證用藥合理。在大醫院不用擔心因為控制費用就會(huì )減少用藥。
掛專(zhuān)家號的少了一成多
收取醫事服務(wù)費后,對于本市醫?;颊邅?lái)說(shuō),看普通門(mén)診的費用降了,但是看專(zhuān)家門(mén)診的費用增加了。友誼醫院統計,掛專(zhuān)家號的數量比以前減少了
15%
。
分析原因,原來(lái)一些為了開(kāi)盒藥就看專(zhuān)家的情況減少了,專(zhuān)家接診的患者少了,不像以前一上午一位專(zhuān)家看幾十位病人,給每位患者問(wèn)診的時(shí)間更長(cháng)了,專(zhuān)家也有更多的時(shí)間跟患者交流了。
友誼醫院還啟動(dòng)了總額預付和按病種分組付費的醫保付費方式改革,逐步建立起醫保調節機制。付費制度改革后,友誼醫院醫療服務(wù)量均有不同程度的增加,其中出院人數和門(mén)診量增加了
11.45%
和
8.54%
。平均住院日逐步降低,由
2011
年的
9.3
天縮短至
2012
年的
8.47
天。
2013
年
1
至
5
月份,已降到
7.9
天。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
新生兒漾奶可能由喂養姿勢不當、胃部發(fā)育不成熟、過(guò)度喂養、胃食管反流等原因引起。
1、喂養姿勢不當:哺乳時(shí)嬰兒頭部低于身體或含乳不緊,易吸入空氣導致漾奶。建議家長(cháng)采用45度半臥位喂養,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。
2、胃部發(fā)育不成熟:新生兒賁門(mén)括約肌松弛,胃呈水平位,容易發(fā)生奶液反流。家長(cháng)需少量多次喂養,避免劇烈晃動(dòng)嬰兒。
3、過(guò)度喂養:攝入奶量超過(guò)胃容量會(huì )導致漾奶。家長(cháng)需按需喂養,觀(guān)察嬰兒吃飽信號如主動(dòng)松開(kāi)乳頭、表情滿(mǎn)足等。
4、胃食管反流:可能與食管下端括約肌功能障礙有關(guān),表現為頻繁吐奶伴哭鬧??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂混懸液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或蒙脫石散等藥物。
日常注意保持嬰兒側臥位,選擇防脹氣奶瓶,若出現體重不增、噴射性嘔吐等異常需及時(shí)就醫。
新生兒心臟彩超通常無(wú)顯著(zhù)副作用,檢查過(guò)程中可能出現短暫哭鬧、皮膚輕微發(fā)紅或對耦合劑過(guò)敏等反應,主要風(fēng)險與儀器操作不當或患兒基礎疾病相關(guān)。
1. 短暫不適探頭按壓可能引起新生兒短暫哭鬧或抗拒,檢查后安撫即可緩解,無(wú)須特殊處理。
2. 皮膚刺激耦合劑可能導致皮膚敏感者出現輕微發(fā)紅,檢查后清潔皮膚即可,嚴重過(guò)敏需就醫。
3. 體位影響檢查時(shí)固定體位可能引發(fā)呼吸輕微受限,操作者會(huì )實(shí)時(shí)監測血氧,及時(shí)調整姿勢。
4. 基礎疾病早產(chǎn)兒或先心病患兒可能出現心率波動(dòng),需在監護下檢查并備好急救預案。
建議檢查前確保新生兒處于清醒平靜狀態(tài),選擇專(zhuān)業(yè)兒科超聲機構,檢查后觀(guān)察有無(wú)持續異常反應。
新生兒腿上有小疙瘩可能與粟粒疹、濕疹、熱疹或過(guò)敏性皮炎有關(guān),通常表現為皮膚表面出現細小顆?;蚣t斑,可通過(guò)日常護理或藥物治療緩解。
1、粟粒疹新生兒皮脂腺未完全發(fā)育導致角質(zhì)堆積形成白色小丘疹,無(wú)須特殊處理,保持皮膚清潔干燥即可自行消退。
2、濕疹皮膚屏障功能不完善或接觸刺激物引發(fā)紅斑伴瘙癢,家長(cháng)需避免過(guò)度清潔,可遵醫囑使用氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏或爐甘石洗劑。
3、熱疹汗腺堵塞導致紅色丘疹,與包裹過(guò)厚有關(guān),建議減少衣物并保持環(huán)境通風(fēng),局部冷敷有助于緩解癥狀。
4、過(guò)敏性皮炎可能與母乳成分或衣物材質(zhì)過(guò)敏有關(guān),表現為瘙癢性皮疹,家長(cháng)需排查過(guò)敏原并遵醫囑使用氯雷他定糖漿、地奈德乳膏或西替利嗪滴劑。
日常應選擇純棉衣物,避免使用堿性洗劑,若皮疹持續擴大或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫。
無(wú)緣無(wú)故暈倒可能由低血糖、體位性低血壓、心律失常、腦供血不足等原因引起,可通過(guò)補充能量、調整體位、藥物治療、改善循環(huán)等方式干預。
1. 低血糖長(cháng)時(shí)間未進(jìn)食或過(guò)度節食導致血糖過(guò)低,可能伴隨冷汗、手抖等癥狀。建議立即進(jìn)食含糖食物,嚴重時(shí)可靜脈注射葡萄糖。
2. 體位性低血壓快速起身時(shí)血壓調節異常,常見(jiàn)于脫水或長(cháng)期臥床者,可能伴隨眼前發(fā)黑。需緩慢改變體位,增加水和鹽分攝入。
3. 心律失常可能與心肌炎、冠心病等心臟疾病有關(guān),通常表現為心慌、胸悶。需進(jìn)行心電圖檢查,可使用美托洛爾、胺碘酮等抗心律失常藥物。
4. 腦供血不足常見(jiàn)于頸動(dòng)脈狹窄或腦動(dòng)脈硬化,可能伴有頭痛、視物模糊。需完善腦血管檢查,可服用阿司匹林、尼莫地平改善腦循環(huán)。
反復暈厥需及時(shí)排查心腦血管疾病,避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間站立,保持規律飲食和充足睡眠。
兒童肺炎可通過(guò)抗感染治療、對癥支持、并發(fā)癥管理和免疫調節等方式治療。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,徹底治愈需結合病因干預和綜合護理。
1、抗感染治療細菌性肺炎可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素;病毒性肺炎以?shī)W司他韋等抗病毒藥物為主,支原體肺炎需選用大環(huán)內酯類(lèi)藥物。
2、對癥支持發(fā)熱超過(guò)38.5℃可短期使用布洛芬退熱,痰液黏稠時(shí)配合氨溴索口服溶液祛痰。家長(cháng)需保持室內濕度,幫助孩子拍背排痰,每日少量多次飲水。
3、并發(fā)癥管理合并胸腔積液需穿刺引流,缺氧患兒給予氧療。家長(cháng)需觀(guān)察呼吸頻率、唇色變化,若出現喘息加重或精神萎靡應立即就醫。
4、免疫調節恢復期可補充維生素D和鋅劑,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發(fā)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋等,但避免強迫進(jìn)食。
治療期間保持環(huán)境通風(fēng),飲食宜清淡易消化,痊愈后2周內避免劇烈運動(dòng),定期隨訪(fǎng)胸片直至病灶完全吸收。
兒童包莖過(guò)長(cháng)可通過(guò)觀(guān)察包皮完全覆蓋龜頭且無(wú)法上翻、排尿時(shí)包皮鼓包、反復感染等癥狀判斷,主要評估標準有包皮口狹窄程度、清潔難度、并發(fā)癥頻率等。
1、外觀(guān)觀(guān)察家長(cháng)需注意包皮完全包裹龜頭且無(wú)法手動(dòng)退縮,陰莖頭不外露。嬰幼兒期生理性包莖屬正?,F象,但4歲后仍無(wú)法上翻需警惕病理性包莖。
2、排尿異常排尿時(shí)包皮前端膨隆呈球狀,尿線(xiàn)細弱或分叉。家長(cháng)需記錄排尿頻率和尿流形態(tài),反復出現排尿困難需就醫評估。
3、感染跡象包皮紅腫、分泌物增多或伴異味提示包皮炎。家長(cháng)需每日清潔并觀(guān)察,一年內發(fā)生3次以上感染應考慮包皮環(huán)切術(shù)。
4、發(fā)育評估青春期前包皮仍無(wú)法退縮可能影響陰莖發(fā)育。建議家長(cháng)在兒童6-7歲后定期檢查包皮退縮情況,必要時(shí)到小兒泌尿外科就診。
日常護理中家長(cháng)應使用溫水輕柔清洗,避免強行翻動(dòng)包皮。若發(fā)現異常應及時(shí)至兒童醫院泌尿外科檢查,確診后可選擇包皮擴張術(shù)或環(huán)切術(shù)治療。
胃里有氣打嗝打不出來(lái)堵在胸口難受可能由飲食過(guò)快、情緒緊張、胃食管反流病、慢性胃炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食習慣、放松情緒、藥物治療等方式緩解。
1、飲食過(guò)快進(jìn)食過(guò)快或邊吃邊說(shuō)話(huà)容易吞入過(guò)多空氣,導致胃內積氣。建議細嚼慢咽,避免碳酸飲料和口香糖。
2、情緒緊張焦慮壓力可能引發(fā)功能性消化不良,表現為噯氣不暢??赏ㄟ^(guò)深呼吸、散步等放松身心。
3、胃食管反流病可能與賁門(mén)松弛、胃酸分泌異常有關(guān),常伴反酸燒心??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
4、慢性胃炎多與幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期刺激有關(guān),可能出現上腹脹痛。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括膠體果膠鉍、雷貝拉唑、多潘立酮。
日常避免暴飲暴食,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)消化,若癥狀持續超過(guò)兩周或加重應及時(shí)消化內科就診。
性交后尿路感染可通過(guò)增加飲水、注意清潔、避免憋尿、藥物治療等方式緩解。通常由細菌逆行感染、清潔不足、免疫力下降、泌尿系統異常等原因引起。
1、增加飲水多喝水有助于稀釋尿液并促進(jìn)排尿,減少細菌在尿路的滯留時(shí)間,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
2、注意清潔性交前后及時(shí)清洗會(huì )陰部,避免使用刺激性清潔產(chǎn)品,女性排尿后從前向后擦拭,減少腸道細菌污染尿道口。
3、避免憋尿性交后盡快排尿可沖刷尿道,降低細菌定植概率,長(cháng)時(shí)間憋尿可能導致膀胱過(guò)度擴張,削弱局部防御功能。
4、藥物治療細菌感染可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素,伴有尿痛時(shí)可配合碳酸氫鈉堿化尿液,反復發(fā)作者需排查泌尿系統結構異常。
日常應選擇棉質(zhì)內褲并勤換洗,性交頻率較高者可考慮預防性使用蔓越莓制劑,若出現發(fā)熱或腰痛需及時(shí)就醫。
外耳濕疹患者日常需注意避免抓撓、保持耳部干燥、遠離過(guò)敏原、規范用藥護理,同時(shí)調整飲食結構有助于緩解癥狀。
1、避免抓撓搔抓會(huì )加重皮膚破損和炎癥,可用冷敷緩解瘙癢,必要時(shí)遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。
2、保持干燥清潔后需徹底擦干耳廓及耳道,游泳時(shí)佩戴防水耳塞,潮濕環(huán)境可能誘發(fā)微生物感染,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
3、遠離過(guò)敏原常見(jiàn)致敏物質(zhì)包括染發(fā)劑、金屬耳飾、洗發(fā)水等,急性期可短期使用氫化可的松乳膏控制局部過(guò)敏反應。
4、飲食調整減少辛辣刺激及高糖食物攝入,適量補充富含維生素B族的粗糧和深色蔬菜,有助于皮膚屏障修復。
建議選擇純棉寢具并定期除螨,癥狀持續加重或出現滲液結痂時(shí)應及時(shí)至耳鼻喉科就診。
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