59歲健康大叔晨起猝死,醫生痛心:這兩件事比三高更致命!

關(guān)鍵詞:猝死
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互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)市場(chǎng)買(mǎi)單方增加
服務(wù)用戶(hù)端,在補充院外服務(wù)方面互聯(lián)網(wǎng)醫療將繼續更多業(yè)務(wù)嘗試,尤其在慢病管理、康復護理、預防保健、個(gè)性化健康跟蹤指導等方面。
服務(wù)企業(yè)端,互聯(lián)網(wǎng)醫療依托保險、大健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)需求,幫助企業(yè)接入醫療健康服務(wù),從而提升用戶(hù)體驗和增強用戶(hù)粘性。未來(lái)企業(yè)端用戶(hù)也將成為主要買(mǎi)單方之一。
服務(wù)政府端,互聯(lián)網(wǎng)醫療基于基層醫療需求,通過(guò)提供家庭醫生、遠程醫療等創(chuàng )新服務(wù),助力政府擴大基層醫療供給,提高基層醫療服務(wù)質(zhì)量。未來(lái)政府集采或將成為互聯(lián)網(wǎng)醫療新的買(mǎi)單方。
醫藥零售市場(chǎng)加速擴張,線(xiàn)下銷(xiāo)售規模持續走高
首先,疫情引發(fā)了大眾對于自身以及家人健康的關(guān)注,醫療健康產(chǎn)品購買(mǎi)需求旺盛,醫藥電商市場(chǎng)規模實(shí)現爆發(fā)式增長(cháng)。隨著(zhù)疫情的不斷發(fā)酵,線(xiàn)下藥品及實(shí)體受到?jīng)_擊;OTC藥品、防疫用品、保健品、家用醫療器械等商品在線(xiàn)上的銷(xiāo)售占比將持續走高。
其次,院內處方藥市場(chǎng)向線(xiàn)上轉移,從而推高整體市場(chǎng)規模。受本次疫情影響,部分城市的三甲醫院迅速開(kāi)通醫保線(xiàn)上結算服務(wù),并逐步落實(shí)“長(cháng)處方”政策。通過(guò)在線(xiàn)開(kāi)具處方,網(wǎng)訂店取或在線(xiàn)配送的方式,幫助患者以更經(jīng)濟成本和時(shí)間成本更低的方式獲取服務(wù)。相信未來(lái)將有更多城市和醫院,推廣線(xiàn)上復診、續方、購藥、醫保直結的方式,重塑患者診后的行為習慣。
與此同時(shí),醫保定點(diǎn)藥店尚未完成處方外流平臺的搭建,供應鏈端資源調配、用戶(hù)服務(wù)流程和技術(shù)等方面也尚不成熟,導致患者難以通過(guò)線(xiàn)上平臺獲取藥品。醫藥電商憑借自身技術(shù)、運營(yíng)以及資源端的優(yōu)勢,為醫院和醫保定點(diǎn)藥店提供服務(wù)。三方在醫保對接的加持下緊密合作,推動(dòng)線(xiàn)上藥品零售市場(chǎng)規??焖僭鲩L(cháng)。
第三,由于藥占比限制、醫藥分開(kāi)、處方外流等醫改政策調控影響,市場(chǎng)迎來(lái)結構性調整,醫院向院外藥品零售市場(chǎng)釋放了巨大的市場(chǎng)紅利。改善型用藥、新特藥等價(jià)格較高且自付比例較高的處方藥品的線(xiàn)上銷(xiāo)售比例將大幅增加。
經(jīng)過(guò)多年的不斷完善,醫藥電商已從流程、供應鏈資源、技術(shù)等方面不斷調整和升級,基本實(shí)現線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同、TOB/TOC業(yè)務(wù)協(xié)同、醫療服務(wù)和藥品流通協(xié)同,從而搭建了完整的業(yè)務(wù)閉環(huán)。相較于其他渠道,醫藥電商承接處方外流紅利,優(yōu)勢明顯。
易觀(guān)分析認為,受益于網(wǎng)售處方藥合規、醫保對接等政策利好、醫藥電商與醫院等機構的聯(lián)動(dòng),以及消費者對醫藥電商接受度增強等因素影響,醫藥電商增速有望達到歷史最高峰。2020年中國醫藥電商市場(chǎng)規模將達1756億,較2019年市場(chǎng)增長(cháng)60.92%。
互聯(lián)網(wǎng)醫院基礎設施建設加快,推動(dòng)醫療體系重塑
易觀(guān)分析認為,預計1-3年內,二級以上醫院都將陸續完成互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺搭建。線(xiàn)上診療平臺將成為醫院建設的標配,以省級、市級為單位的區域性健康管理和檢測平臺將加速落地?;ヂ?lián)網(wǎng)醫院基礎設施建設的逐步完善,助力實(shí)現醫療健康信息的互聯(lián)共享,以及健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數據技術(shù)的分級診療信息系統,從而推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)改革的進(jìn)一步深化。
據國家衛健委數據顯示,我國目前擁有三級醫院2671家,二級醫院9410家。截止2019年11月,互聯(lián)網(wǎng)醫院牌照數量?jì)H269張,二級以上醫院的互聯(lián)網(wǎng)醫院覆蓋率僅為3%。根據Analysys易觀(guān)分析統計,三級醫院的互聯(lián)網(wǎng)醫院建設費用約為400-500萬(wàn),二級醫院在100-200萬(wàn)之間。
未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫院建設的市場(chǎng)空間高達240億元。2020年,以三級醫院和省級平臺為主的互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺建設將率先完成,市場(chǎng)規模估計增長(cháng)將超過(guò)百億。
醫院主導的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)將進(jìn)一步發(fā)展,患者逐步向線(xiàn)上分流
根據易觀(guān)統計,2019年我國各級醫療機構門(mén)診人次超37億人次,而線(xiàn)上預約診療人數比例僅為三成。而通過(guò)線(xiàn)上進(jìn)行咨詢(xún)及診療人數在3.5億左右,占全國門(mén)診人次不足10%。在技術(shù)基礎設施和行業(yè)認可的雙重提升下,未來(lái)市場(chǎng)發(fā)展空間可期。
2019年2月-2020年1月醫院便民服務(wù)APP月度活躍用戶(hù)增長(cháng)
易觀(guān)分析預測,患者將逐步適應并習慣通過(guò)線(xiàn)上完成在線(xiàn)問(wèn)診、在線(xiàn)續方、開(kāi)藥等服務(wù)。而互聯(lián)網(wǎng)醫療在醫療人群中的滲透率將在疫情之后得到快速提升。2020年醫院端預約診療有望實(shí)現全面拓展,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)端預約比例有望超過(guò)70%,而在線(xiàn)問(wèn)診人次也有望翻倍,由此而產(chǎn)生的市場(chǎng)規模增長(cháng)將接近200億。
03技術(shù)引領(lǐng)未來(lái),線(xiàn)上線(xiàn)下聯(lián)動(dòng)多層次變革
互聯(lián)網(wǎng)醫療廠(chǎng)商,借助物聯(lián)網(wǎng)、大數據、人工智能等科技優(yōu)勢,在患者覆蓋能力、醫生資源儲備和組織調配能力,以及后臺服務(wù)的運營(yíng)能力等方面突出。未來(lái),將與實(shí)體醫院深度融合,可幫助實(shí)體醫院運營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫院服務(wù),共同創(chuàng )造更多的院外服務(wù)模式。不但能夠為更多患者提供多元化、多層次的醫療服務(wù),還可以從業(yè)務(wù)運營(yíng)中分獲利潤,提高收入及商業(yè)價(jià)值,進(jìn)一步擴大市場(chǎng)規模。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
病毒感冒發(fā)燒不退可能由病毒持續復制、合并細菌感染、免疫應答過(guò)強、脫水等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、抗生素干預、退熱對癥處理、補液等方式緩解。
1. 病毒持續復制呼吸道病毒如流感病毒未有效抑制時(shí),體溫調節中樞持續受刺激。建議家長(cháng)監測體溫變化,可遵醫囑使用奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑,配合物理降溫。
2. 合并細菌感染繼發(fā)中耳炎或肺炎時(shí)可能出現持續發(fā)熱,可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關(guān),表現為耳痛、咳膿痰。需醫生評估后使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素。
3. 免疫應答過(guò)強兒童免疫系統過(guò)度激活可能導致發(fā)熱延長(cháng),伴隨淋巴細胞升高。家長(cháng)需避免過(guò)度包裹患兒,醫生可能建議布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥聯(lián)合溫水擦浴。
4. 脫水發(fā)熱伴隨進(jìn)食減少時(shí)易致血容量不足,影響散熱。家長(cháng)需少量多次補充口服補液鹽,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液,同時(shí)維持電解質(zhì)平衡。
發(fā)熱期間建議保持室內通風(fēng),每日飲水量不少于1500毫升,可適量食用小米粥、百合等易消化食物,若72小時(shí)未退熱需及時(shí)復查血常規。
胃上邊肋骨下邊疼痛可能由胃食管反流、胃炎、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食管黏膜導致疼痛,可能與暴飲暴食、高脂飲食有關(guān),表現為燒灼感、反酸??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
2、胃炎胃黏膜炎癥可能由幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激引起,常伴腹脹、惡心。治療需根除幽門(mén)螺桿菌,可使用膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素等藥物。
3、膽囊炎膽結石或細菌感染導致膽囊炎癥,疼痛向右肩放射,可能伴發(fā)熱。急性發(fā)作需禁食,可使用頭孢曲松、甲硝唑、山莨菪堿等藥物控制感染。
4、肋間神經(jīng)痛肋骨區域神經(jīng)受壓或炎癥引發(fā)刺痛,咳嗽時(shí)加重,可能與帶狀皰疹、胸椎病變有關(guān)??蛇M(jìn)行熱敷理療,使用加巴噴丁、維生素B1、普瑞巴林等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
建議避免辛辣刺激食物,疼痛持續或加重時(shí)及時(shí)就醫,完善胃鏡、超聲等檢查明確病因。
頸椎移位壓迫神經(jīng)可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。頸椎移位壓迫神經(jīng)通常由頸椎退行性變、外傷、長(cháng)期不良姿勢、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、物理治療頸椎牽引可減輕神經(jīng)壓迫,熱敷或低頻電刺激有助于緩解肌肉痙攣。建議在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行,避免自行操作加重損傷。
2、藥物治療可能與椎間盤(pán)突出、頸椎小關(guān)節紊亂等因素有關(guān),通常表現為上肢麻木、頸部劇痛等癥狀??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
3、手術(shù)治療可能與嚴重椎管狹窄、頸椎不穩等因素有關(guān),通常表現為行走不穩、大小便障礙等癥狀。前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)或后路椎管擴大成形術(shù)可解除神經(jīng)壓迫。
4、康復訓練頸深屈肌等長(cháng)收縮訓練可增強頸椎穩定性,游泳等低沖擊運動(dòng)有助于維持頸椎生理曲度。訓練強度需根據癥狀逐步調整。
日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,定期進(jìn)行頸椎活動(dòng)度練習,若出現進(jìn)行性肌力下降需立即就醫。
右肺中葉5毫米小結節可通過(guò)定期復查、生活方式調整、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預。通常由炎癥感染、結核病史、粉塵暴露、早期腫瘤等原因引起。
1、定期復查建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪(fǎng),觀(guān)察結節大小變化。生理性結節多數無(wú)需特殊處理,但需持續監測生長(cháng)速度。
2、生活方式調整戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。加強呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。
3、藥物治療感染性結節可遵醫囑使用左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素,結核性結節需規范抗結核治療。若伴隨咳嗽癥狀可使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。
4、手術(shù)切除當結節增長(cháng)超過(guò)8毫米或出現分葉征等惡性特征時(shí),可能需胸腔鏡下肺段切除術(shù)。手術(shù)適應證需結合腫瘤標志物及PET-CT綜合評估。
日??蛇m當食用百合、銀耳等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。若出現咯血、持續胸痛等癥狀應立即就診呼吸科或胸外科。
病毒性感冒發(fā)熱40℃可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補液支持、就醫評估等方式處理。高熱通常由病毒感染、免疫反應、脫水、繼發(fā)感染等原因引起。
1、物理降溫:使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴。保持室溫適宜,減少衣物覆蓋。
2、藥物退熱:對乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬鈉等退熱藥物可遵醫囑使用。病毒感染時(shí)禁用阿司匹林。
3、補液支持:每小時(shí)補充200-300毫升淡鹽水或口服補液鹽,觀(guān)察尿量及精神狀態(tài)變化。
4、就醫評估:持續高熱超過(guò)48小時(shí)或出現抽搐、意識模糊需急診,可能需血常規、胸片等檢查排除并發(fā)癥。
發(fā)熱期間保持清淡飲食,適量補充維生素C,避免劇烈運動(dòng)。密切監測體溫變化,兒童患者需警惕熱性驚厥。
男性尿道流出膿性分泌物可能由淋病奈瑟菌感染、非淋菌性尿道炎、前列腺炎、尿道結石等原因引起,需根據具體病因進(jìn)行針對性治療。
1、淋病奈瑟菌感染淋球菌感染引起的尿道炎表現為黃色膿性分泌物,伴有尿痛和尿道灼熱感。治療需使用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素,可選用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。
2、非淋菌性尿道炎支原體或衣原體感染導致白色稀薄分泌物,可能伴隨尿道瘙癢。推薦使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物,治療期間需避免性接觸。
3、前列腺炎細菌性前列腺炎可引起尿道滴白現象,常伴有會(huì )陰部脹痛和排尿困難??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、左氧氟沙星片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
4、尿道結石尿道結石摩擦黏膜可能導致膿性分泌物,多伴有血尿和排尿中斷。需通過(guò)尿道鏡檢查確診,較小結石可服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,較大結石需行尿道鏡取石術(shù)。
出現尿道流膿癥狀應及時(shí)就醫檢查,治療期間保持會(huì )陰清潔,避免辛辣刺激食物,多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道,嚴格遵醫囑完成全程藥物治療。
男性陰莖勃起時(shí)平均長(cháng)度約10-16厘米,疲軟狀態(tài)下約5-10厘米,具體尺寸受遺傳因素、發(fā)育階段、體脂率及測量方法影響。
1、遺傳因素陰莖長(cháng)度與家族遺傳密切相關(guān),父母基因決定生長(cháng)發(fā)育潛力,無(wú)需特殊干預。
2、發(fā)育階段青春期是陰莖主要生長(cháng)期,12-18歲期間持續發(fā)育,成年后基本定型。
3、體脂率影響肥胖者會(huì )陰部脂肪堆積可能造成陰莖視覺(jué)縮短,減重后部分可顯露更多。
4、測量誤差正確測量應從恥骨到龜頭尖端,疲軟狀態(tài)需拉直測量,不同體位可能導致數據偏差。
陰莖長(cháng)度不影響正常功能,如伴有排尿異?;虿鹫系K建議就診泌尿外科,避免盲目使用器械或藥物干預。
午飯后腹瀉可能由飲食不當、腸易激綜合征、乳糖不耐受、腸道感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當進(jìn)食生冷、辛辣或油膩食物可能刺激胃腸黏膜,導致飯后腹瀉。避免食用刺激性食物,選擇清淡易消化的飲食。
2、腸易激綜合征腸易激綜合征可能與精神壓力、腸道菌群失衡等因素有關(guān),通常表現為腹痛、腹瀉等癥狀??勺襻t囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨等藥物。
3、乳糖不耐受乳糖不耐受患者進(jìn)食含乳糖食物后可能出現腹瀉,與體內乳糖酶缺乏有關(guān)。建議避免乳制品或選擇低乳糖食品,必要時(shí)使用乳糖酶補充劑。
4、腸道感染腸道感染可能與進(jìn)食不潔食物有關(guān),通常表現為腹瀉、發(fā)熱等癥狀??勺襻t囑使用諾氟沙星、蒙脫石散、口服補液鹽等藥物。
保持規律飲食,避免暴飲暴食,注意飲食衛生,必要時(shí)及時(shí)就醫檢查。
拔牙后牙槽窩愈合一般需要7-10天,實(shí)際時(shí)間受到凝血狀態(tài)、口腔衛生、拔牙創(chuàng )傷程度、全身健康狀況等多種因素的影響。
1、血凝塊形成拔牙后24小時(shí)內創(chuàng )口形成血凝塊,起到保護牙槽骨和促進(jìn)愈合的作用。避免用力漱口或觸碰傷口,防止血凝塊脫落。
2、肉芽組織增生3-5天后血凝塊逐漸被肉芽組織替代,成纖維細胞和毛細血管開(kāi)始生長(cháng)。此時(shí)可能出現輕微脹痛,屬于正常修復過(guò)程。
3、骨組織重建1-2周后新生骨組織開(kāi)始沉積,牙槽窩深度逐漸變淺。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)模糊的骨小梁結構,此時(shí)咀嚼功能逐步恢復。
4、上皮覆蓋完成2-3周后牙齦上皮完全覆蓋創(chuàng )面,但骨組織完全改建需要3-6個(gè)月。愈合后期可能出現牙槽嵴吸收,影響義齒修復效果。
愈合期間建議選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱,術(shù)后24小時(shí)內禁止吸煙飲酒。
連續兩天拉黑色大便可能由飲食因素、鐵劑補充、消化道出血、胃潰瘍等原因引起,可通過(guò)調整飲食、停用鐵劑、藥物治療等方式改善。
1、飲食因素食用動(dòng)物血制品、黑芝麻或深色食物可能導致黑便,無(wú)須特殊治療,停止相關(guān)食物攝入后癥狀可自行消失。
2、鐵劑補充服用補鐵藥物或含鉍劑的胃藥會(huì )使大便變黑,建議在醫生指導下評估是否需要調整用藥方案。
3、消化道出血可能與食管靜脈曲張、胃黏膜損傷有關(guān),通常伴有頭暈、乏力等癥狀,可遵醫囑使用奧美拉唑、硫糖鋁、血凝酶等藥物。
4、胃潰瘍胃酸侵蝕潰瘍面引發(fā)出血,常伴隨上腹痛、反酸等癥狀,需進(jìn)行胃鏡檢查,可使用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
建議暫時(shí)避免攝入紅色或深色食物,觀(guān)察大便顏色變化,若持續出現黑便或伴隨其他不適癥狀應及時(shí)就醫檢查。
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