動(dòng)物內臟是健康殺手?不一定,這幾種很值得吃!
關(guān)鍵詞:動(dòng)物內臟
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2017年11月22日,專(zhuān)利復審委員會(huì )做出第33975號無(wú)效決定,宣告阿斯利康的第200610002509.5號中國專(zhuān)利全部無(wú)效。繼今年10月保護抗血小板藥物替格瑞洛的化合物專(zhuān)利被宣告全部無(wú)效后,阿斯利康又失掉了晶型專(zhuān)利。
阿斯利康又輸一局
替格瑞洛的晶型專(zhuān)利被宣告全部無(wú)效
11月22日,專(zhuān)利復審委員會(huì )做出第33975號無(wú)效決定,
宣告阿斯利康的第200610002509.5號中國專(zhuān)利全部無(wú)效
。繼今年10月保護抗血小板藥物替格瑞洛的化合物專(zhuān)利ZL 99815926.3被宣告全部無(wú)效后,阿斯利康在替格瑞洛的晶型專(zhuān)利保衛戰中又輸一局。
強勢的挑戰者
阿斯利康的替格瑞洛是第一個(gè)三唑并[4,5-D]嘧啶類(lèi)抗血小板聚集藥物,于2011年7月被美國FDA批準上市,2012年11月獲得我國食藥監局頒發(fā)的進(jìn)口藥品許可證,正式進(jìn)入中國市場(chǎng)。與其主要競爭對手氯吡格雷相比,替格瑞洛不需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝激活,具有更快速、更強效抑制血小板的特點(diǎn)。自上市以來(lái),替格瑞洛已被多部歐美指南推薦為ACS患者的一線(xiàn)或首選抗血小板藥物,其銷(xiāo)售額也不斷攀升,2016年全球銷(xiāo)售額已達到8.39億美元,有望跨入“重磅炸彈”俱樂(lè )部。更何況,替格瑞洛今年被納入了醫保藥品目錄,未來(lái)增長(cháng)空間巨大。
在替格瑞洛的眾多仿制藥申報者中,深圳信立泰拔得了頭籌
。在率先完成生物等效性實(shí)驗后,信立泰于今年3月9日第一個(gè)提交了上市申請。在11月22日CDE公布的名單中,信立泰的替格瑞洛片又被納入了優(yōu)先審評程序??梢?jiàn),信立泰已經(jīng)基本上掃平了藥品注冊道路上的障礙,坐等成為替格瑞洛的首仿廠(chǎng)家。
然而,信立泰的替格瑞洛仿制藥能不能順利銷(xiāo)售,不僅取決于其是否獲得了藥品上市許可,還取決于其它限制因素,
其中最重要的就包括是否存在“專(zhuān)利障礙”
。如果為了率先搶占市場(chǎng),冒著(zhù)侵犯專(zhuān)利權的危險上市銷(xiāo)售,則未來(lái)可能會(huì )面臨大額賠償、甚至禁售。
阿斯利康在中國獲得了若干保護替格瑞洛的專(zhuān)利,
其中最重要的是保護化合物結構的專(zhuān)利ZL 99815926.3 (2019年12月2日到期,下文簡(jiǎn)稱(chēng)化合物專(zhuān)利) 和保護晶型的專(zhuān)利ZL 01810582.3 (主要保護晶型I、晶型III及晶型IV,2021年5月31日到期)及其分案ZL 200610002509.5 (保護晶型II,2021年5月31日到期,下文簡(jiǎn)稱(chēng)晶型II專(zhuān)利)
。
如果信立泰的仿制藥上市申請能夠經(jīng)優(yōu)先審評在2018年獲得批準,若要等到相關(guān)專(zhuān)利均到期而無(wú)侵權風(fēng)險地上市銷(xiāo)售,還需要3年左右。到那個(gè)時(shí)候,在后面排隊的友司們都將追趕上來(lái),大家從同一個(gè)起跑線(xiàn)出發(fā)。這肯定是信立泰不希望看到的,那么就只有通過(guò)專(zhuān)利挑戰來(lái)提早清除障礙。于是,
信立泰先于2017年4月27日提出了針對化合物專(zhuān)利的無(wú)效宣告請求,后又于2017年6月22日提出了針對晶型II專(zhuān)利的無(wú)效宣告請求,這兩個(gè)案件目前均以宣告涉案專(zhuān)利全部無(wú)效審結
。
▼
專(zhuān)利因何無(wú)效?
此次的晶型II專(zhuān)利被宣告無(wú)效的理由是不符合專(zhuān)利法第二十二條第三款,也就是“缺乏創(chuàng )造性”
。在無(wú)效決定中,復審委特別強調“
對于結構上與已知化合物接近的化合物,必須要有預料不到的用途或者效果
”,并且“
在后補交的實(shí)驗數據如果不能用于證明從原專(zhuān)利申請文件中得到的技術(shù)效果,則無(wú)法用于證明權利要求的創(chuàng )造性
”。
仔細研究信立泰一方提交的現有技術(shù)證據,發(fā)現主要證據涉及一個(gè)結構與替格瑞洛相似、但并不完全相同的化合物(個(gè)別取代基存在差異),而且不涉及任何具體的化合物晶型,甚至完全沒(méi)有提及化合物的存在狀態(tài)。因此,
晶型II專(zhuān)利所保護的技術(shù)方案與現有技術(shù)的區別至少在于:1)化合物結構不同;2)化合物的存在形式為具體的晶型II
。
那么,基于這樣的差異,如何判斷晶型II是否具有創(chuàng )造性呢?對于第一個(gè)區別—化合物結構不同,復審委認為,如果發(fā)明的化合物與現有技術(shù)中的化合物“結構類(lèi)似”,則必須證明發(fā)明的化合物取得了“預料不到的用途或者效果”,否則難以表明發(fā)明具有創(chuàng )造性。對于第二個(gè)區別—發(fā)明要求保護的是化合物的特定晶型(即晶型II),復審委認為,因為晶體具有穩定性好、便于加工等特點(diǎn),醫藥領(lǐng)域的技術(shù)人員有普遍的動(dòng)機來(lái)制備化合物的結晶形式。因此,僅僅制備和鑒定了化合物的特定晶型并不足以表明該晶型具有創(chuàng )造性,除非該具體晶型帶來(lái)了“預料不到的技術(shù)效果”。此外,任何“預料不到的用途或者效果”都需要記載在原專(zhuān)利文件中,而不能僅依靠補交的實(shí)驗證據來(lái)證明。
再回過(guò)頭來(lái)看阿斯利康的晶型II專(zhuān)利,可以看到,其中
所有的實(shí)施例都僅涉及各種多晶型的制備和鑒定,并不涉及任何驗證所獲得的具體晶型的“效果”的實(shí)驗數據
,原始的專(zhuān)利申請文件更無(wú)法表明取得了“預料不到的用途或者效果”。因此,按照復審委的上述審查標準,晶型II專(zhuān)利難以被認為具有創(chuàng )造性。
創(chuàng )造性–晶型專(zhuān)利必須直面的挑戰
Dr.Zhang認為這個(gè)結果并不意外。實(shí)際上,
對于晶型專(zhuān)利,復審委和法院的普遍觀(guān)點(diǎn)都認為:醫藥領(lǐng)域的技術(shù)人員存在制備化合物晶體的普遍動(dòng)機,若某種晶型是采用常規結晶方法就能夠獲得的,則由已知化合物制備該化合物的某種晶型就是顯而易見(jiàn)的。在這種情況下,為了使晶型發(fā)明具備創(chuàng )造性,專(zhuān)利申請人或專(zhuān)利權人需要證明該特定晶型產(chǎn)生了“預料不到的技術(shù)效果”
。
例如,在2009年北京天衡 vs.無(wú)錫藥興關(guān)于伏格列波糖晶型專(zhuān)利的無(wú)效案中,復審委、一審法院及二審法院都表達了同樣的觀(guān)點(diǎn),即需要證明取得了“預料不到的技術(shù)效果”。
在2007年正大天晴 vs.貝林格爾英格海姆關(guān)于溴化替托品晶型專(zhuān)利的無(wú)效案中,從復審委、北京一中院、北京高院到最高人民法院都一致認為,某種化合物與其特定晶型屬于《專(zhuān)利審查指南》中所稱(chēng)的“結構接近”的化合物。因此,必須證明取得了“預料不到的技術(shù)效果”才能使請求保護的晶型具備創(chuàng )造性。
由此可見(jiàn),對于希望保護特定晶型的專(zhuān)利申請人來(lái)說(shuō),證明發(fā)明具備創(chuàng )造性是一個(gè)很大的挑戰。
一方面,需要把握好晶型專(zhuān)利申請遞交的時(shí)機,另一方面,也要把握好申請文件中實(shí)驗數據的類(lèi)型和證明效果
。
▼
未來(lái)怎么辦?
Dr.Zhang認為,中國一旦開(kāi)始實(shí)施“專(zhuān)利鏈接制度”并引入“首仿獨占期”等優(yōu)惠政策,再結合CFDA越來(lái)越快的審評審批速度和優(yōu)先審評程序等,爭奪“首仿”的斗爭勢必會(huì )愈演愈烈,隨之而來(lái)的必然是越來(lái)越猛烈的“專(zhuān)利挑戰”。
因此,
對于專(zhuān)利權/專(zhuān)利申請人來(lái)說(shuō),如果一開(kāi)始沒(méi)能獲得高質(zhì)量的專(zhuān)利,等到了無(wú)效、訴訟階段,請再好的律師恐怕也是“巧婦難為無(wú)米之炊”而無(wú)力回天。對于仿制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),若能提早對專(zhuān)利風(fēng)險進(jìn)行監控并且提早采取相關(guān)措施,將受益無(wú)窮
。
* 以上文字為T(mén)iPLab原創(chuàng ),首發(fā)于生物制藥小編
* 以上文字僅為個(gè)人意見(jiàn),不代表TiPLab觀(guān)點(diǎn),亦不構成法律意見(jiàn)或咨詢(xún)建議。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
同房后第二天白帶褐色可能由生理性出血、陰道黏膜損傷、宮頸炎、子宮內膜息肉等原因引起,可通過(guò)婦科檢查、藥物治療等方式干預。
1、生理性出血排卵期或月經(jīng)前后同房可能刺激子宮內膜輕微剝脫,表現為褐色分泌物,無(wú)須特殊處理,建議觀(guān)察1-2個(gè)周期。
2、陰道黏膜損傷同房動(dòng)作劇烈可能導致陰道壁擦傷,伴隨少量出血氧化后呈褐色,可使用紅核婦潔洗液清潔,避免短期內重復同房。
3、宮頸炎可能與病原體感染或機械刺激有關(guān),常伴有分泌物異味、性交疼痛,可遵醫囑使用保婦康栓、抗宮炎片或鹽酸多西環(huán)素片治療。
4、子宮內膜息肉息肉受摩擦易引發(fā)出血,可能合并月經(jīng)周期紊亂,需通過(guò)宮腔鏡確診,必要時(shí)行息肉切除術(shù),藥物可選黃體酮膠囊調節內膜。
建議避免使用刺激性洗劑,選擇棉質(zhì)內褲保持會(huì )陰透氣,若持續出血超過(guò)3天或伴隨腹痛需及時(shí)婦科就診。
女性長(cháng)期無(wú)性生活通常不會(huì )直接導致嚴重健康問(wèn)題,但可能增加部分生理及心理風(fēng)險,主要涉及激素水平波動(dòng)、盆腔血液循環(huán)減緩、心理壓力累積、生殖系統防御功能下降等方面。
1、激素調節規律性生活可促進(jìn)雌激素分泌,長(cháng)期缺失可能影響月經(jīng)周期穩定性,可通過(guò)瑜伽等運動(dòng)調節內分泌。
2、盆腔健康性興奮時(shí)盆腔充血有助于維持組織活力,長(cháng)期缺乏可能增加盆腔淤血風(fēng)險,建議定期進(jìn)行凱格爾運動(dòng)。
3、心理狀態(tài)性滿(mǎn)足感缺失可能引發(fā)焦慮或自我認同困擾,可通過(guò)培養興趣愛(ài)好、社交活動(dòng)等方式維持心理平衡。
4、免疫防御適度性生活可刺激陰道黏液分泌形成天然屏障,長(cháng)期無(wú)性行為者需注意會(huì )陰清潔,降低泌尿感染概率。
保持均衡飲食與規律作息有助于整體健康,若出現持續月經(jīng)紊亂、反復尿路感染或情緒障礙建議就醫評估。
前列腺疾病患者常見(jiàn)癥狀包括尿頻尿急、排尿困難、會(huì )陰不適以及性功能障礙,癥狀發(fā)展通常從早期排尿異常逐漸進(jìn)展至疼痛和全身影響。
1、尿頻尿急:早期表現為夜尿增多和突發(fā)尿意,可能與前列腺增生壓迫尿道或炎癥刺激有關(guān),建議記錄排尿日記并限制晚間飲水量。
2、排尿困難:進(jìn)展期出現尿流變細、排尿中斷,常見(jiàn)于前列腺增生或慢性前列腺炎,需進(jìn)行尿流率檢查并避免久坐壓迫前列腺。
3、會(huì )陰不適:表現為恥骨區脹痛或灼熱感,細菌性前列腺炎可能伴隨發(fā)熱,可嘗試溫水坐浴緩解癥狀但需排除其他盆腔疾病。
4、性功能障礙:嚴重者可出現血精或勃起障礙,可能與長(cháng)期炎癥導致神經(jīng)血管損傷有關(guān),需評估睪酮水平并協(xié)調泌尿科與男科聯(lián)合診療。
建議患者避免辛辣刺激飲食,定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查,急性尿潴留需立即就醫導尿處理。
頭孢克洛膠囊過(guò)敏可通過(guò)停藥觀(guān)察、抗過(guò)敏治療、對癥處理、就醫評估等方式應對。過(guò)敏反應通常由藥物成分刺激、個(gè)體免疫異常、既往過(guò)敏史、交叉過(guò)敏等原因引起。
1、停藥觀(guān)察立即停用頭孢克洛膠囊,避免過(guò)敏反應加重。觀(guān)察是否出現皮膚紅疹、瘙癢等輕微癥狀,若無(wú)進(jìn)展可暫不干預。
2、抗過(guò)敏治療輕中度過(guò)敏可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪片、地塞米松片等抗組胺藥物,緩解皮膚瘙癢和紅腫癥狀。
3、對癥處理出現喉頭水腫或呼吸困難時(shí)需緊急使用腎上腺素注射液,配合吸氧等支持治療。皮膚癥狀可外用爐甘石洗劑緩解。
4、就醫評估嚴重過(guò)敏反應如血壓下降、意識模糊需立即急診處理,后續需完善過(guò)敏原檢測,避免再次使用頭孢類(lèi)抗生素。
過(guò)敏期間保持清淡飲食,避免抓撓皮膚,記錄過(guò)敏藥物名稱(chēng)以備后續診療參考。
身上出現不明顯的白塊可能由白色糠疹、花斑癬、白癜風(fēng)、貧血痣等原因引起,可通過(guò)皮膚鏡檢查、伍德燈檢查等方式明確診斷。
1、白色糠疹兒童青少年常見(jiàn),與皮膚干燥、日曬有關(guān),表現為邊界模糊的淡白色斑片,可外用尿素軟膏、維生素E乳等保濕劑,避免過(guò)度清潔。
2、花斑癬馬拉色菌感染導致,好發(fā)于胸背部,白斑表面有細屑,抗真菌治療可用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏,衣物需煮沸消毒。
3、白癜風(fēng)自身免疫性疾病,白斑邊界清晰且可能擴大,需綜合使用他克莫司軟膏、308nm準分子光治療,避免精神緊張和皮膚外傷。
4、貧血痣先天性血管發(fā)育異常,摩擦白斑周?chē)鷷r(shí)患處不發(fā)紅,通常無(wú)須治療,必要時(shí)可通過(guò)脈沖染料激光改善外觀(guān)。
建議觀(guān)察白斑是否擴散或伴隨脫屑,避免自行用藥,日常注意防曬并保持皮膚滋潤,確診需至皮膚科就診。
若需快速回奶,可適量食用炒麥芽、韭菜、山楂、薄荷等食物,也可遵醫囑使用維生素B6片、己烯雌酚片、溴隱亭片、生麥芽煎劑等藥物。建議在醫生指導下根據個(gè)體情況選擇合適方案,避免自行用藥。
一、食物1、炒麥芽炒麥芽含麥角胺類(lèi)成分,可通過(guò)抑制催乳素分泌減少乳汁生成,可煎水代茶飲用。
2、韭菜韭菜中的硫化物可能影響乳汁分泌,建議焯水后涼拌或清炒食用。
3、山楂山楂具有收斂作用,可制成山楂飲或山楂糕輔助回奶。
4、薄荷薄荷中的揮發(fā)油成分可能抑制泌乳,可用新鮮薄荷葉泡水飲用。
二、藥物1、維生素B6大劑量維生素B6可降低泌乳素水平,需在醫生指導下短期使用。
2、己烯雌酚雌激素類(lèi)藥物能直接抑制垂體催乳素分泌,適用于快速回奶需求。
3、溴隱亭多巴胺受體激動(dòng)劑可特異性抑制催乳素合成,需監測血壓變化。
4、生麥芽煎劑中藥制劑含麥角生物堿,需由中醫師辨證開(kāi)具劑量。
回奶期間應避免熱敷乳房,減少液體攝入,穿戴合身胸罩,若出現乳房脹痛硬結需及時(shí)就醫。
女生腋下有異味可通過(guò)局部清潔、使用止汗劑、藥物治療、手術(shù)切除等方式改善。腋臭通常由汗腺分泌旺盛、細菌分解、遺傳因素、內分泌失調等原因引起。
1、局部清潔每日用溫水及中性沐浴露清洗腋下,保持皮膚干燥。汗液被細菌分解是產(chǎn)生異味的主要原因,及時(shí)清潔可減少細菌滋生。
2、使用止汗劑選擇含氯化鋁成分的止汗劑,能有效抑制汗腺分泌。青春期激素變化可能導致暫時(shí)性腋臭加重,止汗劑可作為日常護理手段。
3、藥物治療腋臭嚴重時(shí)可遵醫囑使用烏洛托品溶液、甲醛溶液、氧化鋅粉等外用藥物。這些藥物通過(guò)抑制汗腺分泌或殺菌作用減輕異味。
4、手術(shù)切除頑固性腋臭可考慮大汗腺切除術(shù)或微創(chuàng )抽吸術(shù)。遺傳性腋臭患者大汗腺數量通常較多,手術(shù)能從根本上減少異味來(lái)源。
建議選擇棉質(zhì)透氣的衣物,避免辛辣刺激飲食,若異味持續加重或伴隨紅腫疼痛應及時(shí)就醫排查多汗癥等疾病。
剖腹產(chǎn)刀口摸著(zhù)里面硬的可能由瘢痕增生、縫線(xiàn)反應、局部血腫、脂肪液化等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物干預、手術(shù)修復等方式改善。
1、瘢痕增生剖腹產(chǎn)后膠原纖維過(guò)度增生形成硬結,可能與瘢痕體質(zhì)有關(guān),表現為局部發(fā)紅隆起??勺襻t囑使用復方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等藥物,或采用硅酮貼片加壓治療。
2、縫線(xiàn)反應皮下可吸收線(xiàn)未被完全吸收時(shí)可能引發(fā)異物反應,形成硬塊伴輕微壓痛。若無(wú)感染可觀(guān)察等待吸收,若持續存在需醫生評估是否需取出線(xiàn)結,必要時(shí)使用曲安奈德注射液局部封閉治療。
3、局部血腫術(shù)后毛細血管滲血積聚形成機化硬結,常伴隨皮膚淤青。早期可冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)吸收,較大血腫需醫生穿刺引流,可配合口服地奧司明改善循環(huán)。
4、脂肪液化皮下脂肪層因電刀高溫或縫合過(guò)緊導致壞死,觸診有硬塊伴淡黃色滲液。需醫生清創(chuàng )換藥,嚴重時(shí)放置引流條,可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
術(shù)后6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)摩擦傷口,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,定期消毒觀(guān)察硬結變化,若伴隨紅腫熱痛或滲液需及時(shí)就醫。
放臭屁可能與飲食結構、消化功能異常、腸道菌群失衡、消化道疾病等原因有關(guān),可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、藥物治療等方式改善。
1、飲食結構攝入過(guò)多高蛋白或含硫食物如肉類(lèi)、雞蛋、洋蔥等,食物殘渣在腸道發(fā)酵產(chǎn)生硫化氫等氣體。建議減少易產(chǎn)氣食物,增加膳食纖維攝入。
2、消化功能異常乳糖不耐受或消化不良導致食物未完全分解,腸道細菌發(fā)酵產(chǎn)生異味氣體??蓢L試分餐制,必要時(shí)服用胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊等助消化藥物。
3、腸道菌群失衡長(cháng)期使用抗生素或腸道感染后,有害菌過(guò)度繁殖產(chǎn)生吲哚、糞臭素等物質(zhì)。需補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑。
4、消化道疾病可能與慢性腸炎、腸道息肉等因素有關(guān),通常伴隨腹痛、排便異常等癥狀。需完善腸鏡檢查,遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌片等藥物。
日常注意細嚼慢咽避免吞入空氣,適當食用酸奶、泡菜等發(fā)酵食品幫助維持腸道菌群平衡,持續異常需消化科就診。
摔傷后傷口周邊起疹子水泡可能與局部感染、接觸性皮炎、過(guò)敏反應或皰疹病毒感染有關(guān),可通過(guò)消毒處理、外用藥物、抗過(guò)敏治療及抗病毒治療等方式緩解。
1. 局部感染傷口未及時(shí)清潔導致細菌感染,表現為紅腫、滲液或膿性分泌物。需用碘伏消毒,遵醫囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。
2. 接觸性皮炎創(chuàng )可貼、消毒劑等接觸刺激引發(fā)過(guò)敏反應,伴隨瘙癢和丘疹。需移除致敏原,使用爐甘石洗劑或氫化可的松乳膏緩解癥狀。
3. 過(guò)敏反應藥物或敷料過(guò)敏可能導致蕁麻疹樣皮疹??诜壤姿?、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴重時(shí)需就醫評估是否使用糖皮質(zhì)激素。
4. 皰疹病毒感染皮膚屏障受損后感染單純皰疹病毒,表現為簇集性水皰。需遵醫囑口服阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物,避免抓撓防止擴散。
保持傷口干燥清潔,避免摩擦刺激,若水泡破潰或發(fā)熱需及時(shí)就醫?;謴推诳蛇m量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)愈合。
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