藥企注意!陜西省通過(guò)一致性評價(jià)藥品開(kāi)始采購了
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【中國制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】近日,陜西省藥械集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)品種陽(yáng)光采購工作的通知》(下文簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),對已通過(guò)一致性評價(jià)的品種和視同通過(guò)一致性評價(jià)的藥品的采購工作進(jìn)行安排。
《通知》要求,對2017年陜西省公立醫院藥品集中采購中已申報且符合資格審核要求的“通過(guò)一致性評價(jià)品種”進(jìn)行公示。仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)是對已經(jīng)批準上市的仿制藥,按與原研藥品質(zhì)量和療效一致的原則,開(kāi)展一致性評價(jià)研究,最終使仿制藥在質(zhì)量和療效上與原研藥一致,在臨床上實(shí)現與原研藥互相替代的一項工作。隨著(zhù)近年來(lái)我國醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,公眾對創(chuàng )新藥的需求以及仿制藥的質(zhì)量要求也更高,我國各地在政策的指導下紛紛開(kāi)展仿制藥治療和療效一致性評價(jià)工作。早在3月2日,陜西省就發(fā)布了《陜西省衛生計生委辦公室關(guān)于做好通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)品種供應保障工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為“通知”),要求做好通過(guò)一致性評價(jià)品種采購的工作。通知要求,按照國家食品藥品監督管理總局分批公布的已批準通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)品種目錄和符合相關(guān)規定視同通過(guò)一致性評價(jià)的藥品,在陜西省藥品集中采購時(shí),將通過(guò)一致性評價(jià)品種與原研藥同等對待,做好相關(guān)采購工作。對未在陜西省基本藥物和公立醫院藥品集中采購結果的一致性評價(jià)品種,允許直接掛網(wǎng),企業(yè)可提出申請。通知規定,已中標采購的價(jià)格和原研要一個(gè)質(zhì)量層次,允許提價(jià);未中標的,全國最低三省均價(jià)和陜西省價(jià)格中,選擇最低的價(jià)格,直接掛網(wǎng);如果沒(méi)有上述2個(gè)價(jià)格或者企業(yè)不確認價(jià)格,組織專(zhuān)家議價(jià)產(chǎn)生價(jià)格。此外,依據國務(wù)院辦公廳《關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的意見(jiàn)》(國辦發(fā)【2016】8號)和國家食藥總局《關(guān)于仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作有關(guān)事項的公告》(2017年第100號),符合《公告》第八條、第九條所列“視同通過(guò)一致性評價(jià)”的藥品可遞交申請。從通知的擬定到開(kāi)展文件的發(fā)布,所需時(shí)間不到一個(gè)月,可見(jiàn)陜西省為提升藥品質(zhì)量,鼓勵醫療機構采購和使用通過(guò)一致性評價(jià)品種,做了充分的準備和努力。筆者了解到,2017年2月,陜西省政府辦公廳就印發(fā)《關(guān)于做好仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作的實(shí)施意見(jiàn)》,指出開(kāi)展仿制藥一致性評價(jià)工作。并爭取在2018年底前,培育一批在全國有影響力的優(yōu)質(zhì)仿制藥品種,提升陜西省醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平。如今看來(lái),陜西省仿制藥一致性評價(jià)工作正在快馬加鞭推進(jìn)中。在政策支持下,有利于提升陜西省仿制藥企業(yè)的研發(fā)和生產(chǎn)積極性,培育更多優(yōu)質(zhì)的仿制藥品種,可以期待,陜西省今年年底前或有一番不小的收成。
女生長(cháng)外痔瘡可通過(guò)溫水坐浴、調整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。外痔通常由便秘、久坐、妊娠、靜脈曲張等原因引起。
1、溫水坐浴每日用溫水浸泡會(huì )陰部有助于緩解腫脹疼痛,水溫控制在40度左右,每次10-15分鐘,可重復進(jìn)行。
2、調整飲食增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量應超過(guò)1500毫升。
3、藥物治療可在醫生指導下使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物,這些藥物具有消炎止痛作用。
4、手術(shù)切除對于反復發(fā)作或體積較大的外痔,可考慮采用痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),術(shù)后需保持傷口清潔。
建議避免久坐久站,保持規律排便習慣,如癥狀持續加重或出現便血應及時(shí)就醫檢查。
宮頸息肉多數情況下不會(huì )顯著(zhù)影響懷孕。宮頸息肉可能由慢性炎癥刺激、激素水平異常、局部血管增生、宮頸損傷等因素引起,體積較小時(shí)通常無(wú)明顯癥狀。
1. 慢性炎癥長(cháng)期宮頸炎可能導致黏膜增生形成息肉,建議定期婦科檢查,必要時(shí)行息肉摘除術(shù),可遵醫囑使用左氧氟沙星、甲硝唑、保婦康栓等藥物控制炎癥。
2. 激素異常雌激素水平過(guò)高可能刺激宮頸組織過(guò)度生長(cháng),表現為陰道不規則出血,可通過(guò)孕激素調節,如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片等藥物。
3. 機械阻礙較大息肉可能改變宮頸黏液性狀或阻塞宮頸口,影響精子通過(guò),表現為同房后出血,需通過(guò)宮腔鏡下息肉切除術(shù)治療。
4. 妊娠風(fēng)險孕期息肉可能增加感染或流產(chǎn)風(fēng)險,通常表現為褐色分泌物,妊娠期處理需謹慎,必要時(shí)在醫生指導下使用頭孢類(lèi)抗生素預防感染。
備孕女性發(fā)現宮頸息肉應盡早就診評估,術(shù)后建議保持外陰清潔,避免劇烈運動(dòng),定期復查確認無(wú)復發(fā)。
術(shù)后青光眼可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、生活調整等方式治療。術(shù)后青光眼通常由房水循環(huán)障礙、炎癥反應、瘢痕形成、原有疾病進(jìn)展等原因引起。
1、藥物治療使用降眼壓藥物如前列腺素類(lèi)滴眼液、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等控制眼壓,需嚴格遵醫囑用藥并定期監測眼壓變化。
2、激光治療選擇性激光小梁成形術(shù)或周邊虹膜切除術(shù)可改善房水引流,適用于部分早期病例,需評估前房角結構后實(shí)施。
3、手術(shù)治療青光眼引流閥植入術(shù)或小梁切除術(shù)可重建房水流出通道,適用于藥物控制不佳者,需警惕術(shù)后淺前房等并發(fā)癥。
4、生活調整避免長(cháng)時(shí)間低頭、用力屏氣等行為,控制每日飲水量,保持情緒穩定,定期復查視野和視神經(jīng)情況。
術(shù)后需持續監測眼壓和視功能,避免劇烈運動(dòng)及可能升高眼壓的藥物,出現眼痛、視力下降等癥狀應及時(shí)就醫。
偶爾出現從胃到喉嚨的灼燒感和痛感,主要與飲食刺激、生活習慣、胃食管反流病、食管炎等因素有關(guān)。
一、飲食刺激攝入辛辣食物、咖啡或酒精可能刺激胃酸分泌,引發(fā)不適。調整飲食結構,減少刺激性食物攝入,選擇溫和易消化的食物如燕麥、香蕉、蒸蛋。
二、生活習慣飯后立即平躺或穿著(zhù)過(guò)緊衣物會(huì )增加腹壓,導致胃內容物反流。建議飯后保持站立或散步,避免睡前兩小時(shí)內進(jìn)食,選擇寬松衣物。
三、胃食管反流病胃食管反流病可能與食管下括約肌松弛、胃排空延遲等因素有關(guān),通常表現為反酸、胸骨后灼痛??勺襻t囑使用奧美拉唑、雷尼替丁、鋁碳酸鎂等藥物控制癥狀。
四、食管炎食管炎可能由胃酸長(cháng)期侵蝕、感染等因素引起,常伴隨吞咽疼痛、異物感。治療需針對病因,藥物可選泮托拉唑、莫沙必利、硫糖鋁等,嚴重時(shí)需內鏡下干預。
日常注意少食多餐,避免飽餐后劇烈運動(dòng),若癥狀頻繁出現或加重,建議及時(shí)就醫評估。
手掌發(fā)黃可能與飲食因素、生理性黃疸、胡蘿卜素血癥、肝膽疾病等原因有關(guān)。手掌發(fā)黃的原因主要有飲食因素、生理性黃疸、胡蘿卜素血癥、肝膽疾病。
一、飲食因素過(guò)量食用富含胡蘿卜素的南瓜、柑橘等食物可能導致皮膚黃染。調整飲食結構,減少相關(guān)食物攝入后癥狀可逐漸消退。
二、生理性黃疸新生兒常見(jiàn)生理性黃疸會(huì )導致手掌發(fā)黃,與膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。通常需要加強喂養促進(jìn)排泄,嚴重時(shí)需光療干預。
三、胡蘿卜素血癥血液中胡蘿卜素水平過(guò)高會(huì )引起皮膚黃染,但鞏膜不黃。該癥狀可能與甲狀腺功能減退或糖尿病有關(guān),需治療原發(fā)病。
四、肝膽疾病肝炎、膽管梗阻等肝膽疾病會(huì )導致膽紅素升高引發(fā)黃疸??赡芘c病毒性肝炎、膽結石等因素有關(guān),常伴尿色加深。需保肝利膽治療,可用水飛薊素、熊去氧膽酸等藥物。
建議保持均衡飲食,避免長(cháng)期大量食用黃色蔬果,出現持續黃疸需及時(shí)就醫檢查肝功能。
舌尖前面兩邊有紅點(diǎn)可能由口腔潰瘍、舌乳頭炎、過(guò)敏反應、維生素缺乏等原因引起,需結合具體癥狀判斷。
1、口腔潰瘍口腔黏膜損傷或免疫力下降可能導致潰瘍,表現為局部紅腫疼痛??勺襻t囑使用復方氯己定含漱液、西地碘含片、西瓜霜噴劑等藥物緩解癥狀。
2、舌乳頭炎舌絲狀乳頭或菌狀乳頭受刺激發(fā)炎,常伴隨灼熱感??赡芘c辛辣飲食或口腔衛生不良有關(guān),建議使用康復新液含漱,必要時(shí)口服甲硝唑片或維生素B族。
3、過(guò)敏反應食物或藥物過(guò)敏可能導致舌部血管神經(jīng)性水腫,出現紅色丘疹。需排查過(guò)敏原并停用致敏物質(zhì),可遵醫囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片或外用糖皮質(zhì)激素。
4、維生素缺乏長(cháng)期缺乏維生素B2或葉酸可能引起舌炎,表現為舌面紅斑伴刺痛。建議增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入,必要時(shí)補充復合維生素B片或葉酸片。
日常應注意保持口腔清潔,避免過(guò)燙辛辣食物,若紅點(diǎn)持續不消退或伴隨發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫檢查。
傷口結疤出現白色糊狀物可能是正常滲出液凝結、局部感染、組織修復反應或特殊類(lèi)型創(chuàng )面愈合表現。
1、滲出液凝結傷口愈合過(guò)程中滲出的組織液與纖維蛋白混合后形成乳白色膜狀物,屬于正常生理現象。保持創(chuàng )面干燥清潔即可,無(wú)須特殊處理。
2、局部感染金黃色葡萄球菌等細菌感染可能導致膿性分泌物積聚。伴隨紅腫熱痛時(shí)可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴重者需口服頭孢氨芐。
3、纖維蛋白滲出肉芽組織生長(cháng)時(shí)過(guò)度分泌的纖維蛋白形成白色偽膜??删植渴褂弥亟M人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合,避免強行撕除。
4、特殊愈合反應糖尿病等患者可能出現異常修復反應,白色物質(zhì)可能為壞死組織。需就醫進(jìn)行清創(chuàng )處理,必要時(shí)使用胰島素控制血糖。
建議每日用生理鹽水清潔創(chuàng )面,避免抓撓結痂部位,若白色分泌物持續增多或出現發(fā)熱應及時(shí)就診。
包莖手術(shù)通常用于解決包皮過(guò)長(cháng)或包皮口狹窄問(wèn)題,主要適應癥包括反復感染、排尿困難、影響生殖健康等。包莖處理方式主要有生理性包莖無(wú)需處理、保守治療、包皮環(huán)切術(shù)、其他整形手術(shù)。
1、生理性包莖:兒童期包皮與龜頭自然粘連屬正?,F象,多數會(huì )隨發(fā)育自行分離。家長(cháng)需每日輕柔清洗會(huì )陰部,避免強行翻動(dòng)包皮。
2、保守治療:輕度包莖可嘗試局部激素藥膏配合手法擴張。常用藥物包括糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等外用制劑。
3、包皮環(huán)切術(shù):適用于病理性包莖合并反復龜頭炎或瘢痕形成。手術(shù)通過(guò)環(huán)形切除多余包皮解決包皮嵌頓風(fēng)險,術(shù)后需預防性使用頭孢克洛等抗生素。
4、整形手術(shù):特殊類(lèi)型如埋藏陰莖需采用包皮成形術(shù)。這類(lèi)手術(shù)需在陰莖發(fā)育基本完成后進(jìn)行,需配合使用復方多粘菌素B軟膏預防感染。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲,避免劇烈運動(dòng)至傷口完全愈合。出現紅腫滲液等異常情況需及時(shí)復診。
色素性紫癜皮炎可通過(guò)皮膚護理、藥物治療、物理治療、生活方式干預等方式改善。該疾病通常與毛細血管脆性增加、靜脈壓力增高、局部感染、藥物反應等原因有關(guān)。
一、皮膚護理日常需避免搔抓患處,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦??墒褂脺睾捅駝┚S持皮膚屏障功能,洗澡水溫不宜過(guò)高。
二、藥物治療局部可外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏,鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,改善毛細血管通透性的復方肝素鈉尿囊素凝膠??诜幬锇ňS生素C片、蘆丁片等。
三、物理治療脈沖染料激光可針對性破壞異常毛細血管,強脈沖光有助于改善色素沉著(zhù)。治療需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行。
四、生活方式干預避免長(cháng)期站立或久坐,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。均衡飲食補充維生素C,限制辛辣刺激食物攝入。
患者應定期皮膚科隨訪(fǎng)觀(guān)察皮損變化,注意記錄可能加重癥狀的因素,保持適度運動(dòng)改善血液循環(huán)。
手部破皮傷口可通過(guò)清潔消毒、包扎保護、預防感染、促進(jìn)愈合等方式處理。傷口處理需根據損傷程度選擇合適方法。
1、清潔消毒用生理鹽水沖洗傷口去除異物,碘伏棉球由中心向外環(huán)形消毒,避免使用酒精刺激創(chuàng )面。較深傷口需就醫清創(chuàng )。
2、包扎保護小傷口可用無(wú)菌紗布覆蓋,透氣創(chuàng )可貼固定。關(guān)節部位使用彈性繃帶,每日更換敷料觀(guān)察愈合情況。
3、預防感染局部涂抹莫匹羅星軟膏預防細菌感染,紅腫滲液時(shí)口服頭孢氨芐膠囊。破傷風(fēng)暴露傷口需及時(shí)注射免疫球蛋白。
4、促進(jìn)愈合保持傷口濕潤環(huán)境可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠,避免抓撓結痂。糖尿病患者需控制血糖改善局部循環(huán)。
處理期間避免傷口接觸污水,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,若出現發(fā)熱或化膿需立即就醫。
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