腫瘤不再惡化的3個(gè)跡象,早發(fā)現早受益,生存期延長(cháng)
關(guān)鍵詞:腫瘤
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全國政協(xié)
5
月
10
日在京召開(kāi)
“
深化醫藥衛生體制改革
”
專(zhuān)題協(xié)商會(huì )。中共中央政治局常委、全國政協(xié)主席俞正聲主持會(huì )議并講話(huà)。
中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延東出席會(huì )議并講話(huà)。
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位委員和地方代表、專(zhuān)家學(xué)者在會(huì )上發(fā)言,對深化醫藥衛生體制改革提出意見(jiàn)建議。國家衛計委主任李斌介紹有關(guān)情況。國家發(fā)改委、財政部、人社部、國家衛計委、國家食藥監總局等部門(mén)負責同志與委員互動(dòng)交流。中共中央、國務(wù)院有關(guān)部門(mén)和單位的負責同志到會(huì )聽(tīng)取意見(jiàn)建議。
委員們認為,黨的十八大以來(lái),在以習近平同志為總書(shū)記的黨中央堅強領(lǐng)導下,醫藥衛生體制改革全面推進(jìn),取得了重大階段性成效。但醫改與人民群眾的期盼相比還有不小差距,
“
看病難
”“
看病貴
”
的問(wèn)題還沒(méi)有從根本上解決。一些委員建議,一是多措并舉推動(dòng)解決
“
以藥養醫
”
問(wèn)題,做好醫療機構管理模式、醫務(wù)人員薪酬制度等方面的改革。二是推進(jìn)醫保支付方式改革,探索適合中國國情和各地實(shí)際的付費方式,推動(dòng)形成
“
病種付費
+
臨床路徑
+
質(zhì)量監控
+
醫生收入分配激勵
”
的改革模式。三是強化基層醫療服務(wù),推動(dòng)建立分級診療、家庭醫生簽約制度,形成醫院有動(dòng)力、醫生愿下去、患者得實(shí)惠的良性機制。四是加強醫藥衛生信息化建設,推動(dòng)實(shí)現不同醫療機構之間資源和信息共享。五是加強對醫改的領(lǐng)導,減少改革成本,形成改革合力。同時(shí),也要鼓勵地方大膽探索實(shí)踐。
劉延東在認真聽(tīng)取委員發(fā)言后說(shuō),當前醫藥衛生體制改革進(jìn)入深水區攻堅期,全國政協(xié)開(kāi)展專(zhuān)題協(xié)商,對于聚智匯力推進(jìn)醫改、破解這一世界性難題具有重要意義。劉延東指出,深化醫改要以新發(fā)展理念為指導,以人民健康為中心,堅持?;?、強基層、建機制,實(shí)施
“
三醫
”
聯(lián)動(dòng),聚焦制度建設,加快推進(jìn)分級診療、公立醫院、醫保支付方式、藥品流通領(lǐng)域等改革,把醫藥衛生事業(yè)發(fā)展的短板補齊、底線(xiàn)兜好,著(zhù)力構建服務(wù)健康中國和全面小康社會(huì )的制度體系。要按照
“
放管服
”
改革的新要求,強化全行業(yè)監管,筑牢群眾看病就醫的安全防線(xiàn)。要大力推進(jìn)健康扶貧、推動(dòng)異地就醫結算、加強兒童醫療服務(wù)、推行便民惠民措施,切實(shí)提升全民健康水平,不斷增強群眾的獲得感。
中共中央書(shū)記處書(shū)記、全國政協(xié)副主席杜青林主持會(huì )議。全國政協(xié)副主席韓啟德、何厚鏵、張慶黎、盧展工、周小川、陳曉光、劉曉峰出席會(huì )議。(李昌禹)
乙肝與艾滋病的嚴重程度需根據疾病進(jìn)程及并發(fā)癥綜合評估,兩種疾病的危害性體現在不同維度。
1、傳染途徑:乙肝主要通過(guò)血液、母嬰及性接觸傳播,艾滋病則通過(guò)血液、性接觸及母嬰傳播。乙肝病毒在外界環(huán)境中存活時(shí)間較長(cháng),傳播概率相對較高,但艾滋病病毒對傳播條件要求更苛刻。
2、疾病進(jìn)程:乙肝可導致肝硬化、肝癌等終末期肝病,進(jìn)程通常持續數十年。艾滋病未經(jīng)治療會(huì )破壞免疫系統,可能數年內發(fā)展為艾滋病期并出現機會(huì )性感染。
3、防治手段:乙肝可通過(guò)疫苗預防,現有抗病毒藥物能控制病情但難以根治。艾滋病可通過(guò)阻斷藥物降低感染風(fēng)險,抗逆轉錄病毒治療可使患者長(cháng)期生存。
4、社會(huì )影響:乙肝攜帶者面臨就業(yè)歧視等社會(huì )壓力,艾滋病患者則承受更嚴重的病恥感。兩種疾病均可通過(guò)規范治療控制,但公眾認知差異導致應對態(tài)度不同。
建議高危人群定期篩查兩種疾病,乙肝攜帶者需監測肝功能,艾滋病感染者應盡早啟動(dòng)抗病毒治療并預防機會(huì )性感染。
孕36周感冒咳嗽通常對胎兒影響較小,但需警惕持續高熱、嚴重咳嗽或繼發(fā)感染等情況。
1、輕度影響普通病毒性感冒引起的短暫咳嗽,母體免疫系統可有效控制,胎兒通過(guò)胎盤(pán)獲得的抗體能提供保護。
2、潛在風(fēng)險劇烈咳嗽可能引發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)概率,建議咳嗽時(shí)用手托住腹部減輕震動(dòng)。
3、繼發(fā)感染細菌性呼吸道感染可能導致羊膜炎,需通過(guò)血常規和C反應蛋白檢查鑒別,必要時(shí)使用青霉素類(lèi)抗生素。
4、缺氧風(fēng)險嚴重支氣管痙攣可能影響母體血氧飽和度,胎兒監護顯示胎心異常時(shí)應及時(shí)吸氧治療。
建議保持每日2000毫升溫水攝入,用生理鹽水霧化緩解咳嗽,若體溫超過(guò)38.5℃或咳嗽持續3天未緩解需產(chǎn)科就診。
月子期間胳膊疼痛多數可以恢復??赡芘c肌肉勞損、受涼、腱鞘炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通過(guò)休息、熱敷、藥物及鈣劑補充等方式可改善癥狀。
1、肌肉勞損抱嬰兒或哺乳姿勢不當導致肌肉疲勞,建議調整姿勢并局部熱敷,避免提重物。
2、受涼產(chǎn)后氣血虛弱易受風(fēng)寒,注意關(guān)節保暖,可用艾葉水熏洗疼痛部位。
3、腱鞘炎頻繁手腕活動(dòng)可能引發(fā)腱鞘炎癥,表現為活動(dòng)時(shí)刺痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏或口服布洛芬。
4、骨質(zhì)疏松哺乳期鈣流失可能導致骨痛,需增加牛奶、豆制品攝入,必要時(shí)補充碳酸鈣D3片。
若持續疼痛或伴關(guān)節腫脹需及時(shí)骨科就診,哺乳期用藥須嚴格遵循醫囑,日??勺黾珙i放松操促進(jìn)血液循環(huán)。
子宮內膜不均勻多數情況下對懷孕影響較小,但可能降低受孕概率。主要與內分泌失調、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、宮腔粘連等因素有關(guān)。
1. 內分泌失調激素水平異常會(huì )導致子宮內膜生長(cháng)不規則,表現為月經(jīng)周期紊亂??赏ㄟ^(guò)調節作息、減少壓力等改善,必要時(shí)使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、枸櫞酸氯米芬片等藥物。
2. 子宮內膜炎炎癥反應可能影響子宮內膜容受性,常伴有下腹隱痛或異常出血。需抗感染治療,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。
3. 子宮內膜息肉息肉占位可能阻礙胚胎著(zhù)床,多表現為經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)間期出血。較小息肉可觀(guān)察,較大息肉需宮腔鏡切除,術(shù)后使用地屈孕酮片預防復發(fā)。
4. 宮腔粘連既往宮腔操作史可能導致內膜損傷粘連,表現為月經(jīng)量明顯減少。輕度粘連可用雌孕激素序貫治療,重度粘連需宮腔鏡分離術(shù)。
建議備孕女性出現月經(jīng)異常時(shí)及時(shí)就醫,通過(guò)超聲監測內膜情況,必要時(shí)配合醫生進(jìn)行針對性治療,同時(shí)保持規律作息和均衡飲食。
幼兒急疹出疹后嗜睡屬于正?,F象。皮疹消退期可能出現乏力、嗜睡等表現,通常與病毒感染后機體修復、體溫波動(dòng)等因素有關(guān)。
1. 生理性修復病毒感染后免疫系統消耗能量較多,幼兒需通過(guò)睡眠促進(jìn)體力恢復。家長(cháng)需保持環(huán)境安靜,適當增加午睡時(shí)間。
2. 體溫調節退熱過(guò)程中體溫波動(dòng)可能引發(fā)困倦。家長(cháng)需監測體溫,避免過(guò)度包裹衣物,可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。
3. 體液補充不足發(fā)熱期若未及時(shí)補液可能導致輕度脫水。家長(cháng)需少量多次喂食母乳、口服補液鹽或溫開(kāi)水,觀(guān)察尿量是否恢復正常。
4. 并發(fā)中耳炎少數患兒可能因病毒感染繼發(fā)中耳炎,表現為嗜睡伴抓耳哭鬧。需就醫檢查耳道,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
若嗜睡持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨嘔吐、拒食等癥狀,建議及時(shí)兒科就診評估?;謴推诳商峁┟字?、蘋(píng)果泥等易消化食物補充能量。
幽門(mén)螺桿菌可能通過(guò)密切接觸傳染給兒童,傳播途徑主要有共用餐具、口對口喂食、糞便污染等。兒童感染后可能出現腹痛、食欲下降、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。
1、傳播途徑幽門(mén)螺桿菌可通過(guò)唾液、嘔吐物或糞便傳播,家長(cháng)需避免咀嚼食物喂孩子,定期消毒餐具和玩具。
2、家庭預防建議家庭成員分餐并使用公筷,感染者應單獨使用餐具,家長(cháng)需督促孩子養成飯前便后洗手習慣。
3、癥狀識別兒童感染后常見(jiàn)反復上腹痛、早飽感,部分可能出現貧血,家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)帶孩子做碳13呼氣試驗。
4、治療注意兒童治療需嚴格遵醫囑使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素組合,家長(cháng)需全程監督用藥并完成療程。
日常注意飲食衛生,避免給孩子食用生冷食物,治療期間按醫生建議補充益生菌幫助維持腸道菌群平衡。
月經(jīng)剛停一天同房懷孕概率較低,但并非完全不可能。懷孕可能性主要與排卵時(shí)間、精子存活期、月經(jīng)周期規律性、子宮內膜狀態(tài)等因素有關(guān)。
1. 排卵時(shí)間多數女性排卵發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,月經(jīng)剛結束時(shí)不處于排卵期。但部分人排卵可能提前,尤其月經(jīng)周期短于28天者。
2. 精子存活期精子在女性生殖道可存活2-3天,若排卵提前且精子存活時(shí)間較長(cháng),可能增加受孕機會(huì )。
3. 周期規律性月經(jīng)周期不規律者排卵時(shí)間難以預測,安全期計算可能不準確。青春期或圍絕經(jīng)期女性更易出現這種情況。
4. 子宮內膜狀態(tài)月經(jīng)剛結束時(shí)子宮內膜較薄,不利于受精卵著(zhù)床。但若存在異常出血或子宮內膜修復快,仍可能受孕。
建議無(wú)生育需求者采取可靠避孕措施,觀(guān)察月經(jīng)周期變化,必要時(shí)進(jìn)行排卵監測或咨詢(xún)婦科醫生。
多數情況下建議接種HPV疫苗。HPV疫苗可有效預防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、生殖器疣等疾病風(fēng)險,接種必要性主要與年齡、性行為活躍度、免疫功能、既往感染史等因素相關(guān)。
1、年齡因素9-45歲女性為優(yōu)先接種人群,首次性行為前接種效果最佳。26歲以下男性也可接種四價(jià)或九價(jià)疫苗預防相關(guān)疾病。
2、性行為風(fēng)險性伴侶數量多或伴侶感染HPV概率高者更需接種。疫苗對未接觸過(guò)的HPV亞型仍有防護作用。
3、免疫功能免疫力低下者感染后更難清除病毒,接種后抗體水平可能較低但仍具保護意義。
4、感染史已感染某型HPV者仍建議接種,可預防其他未感染亞型,但無(wú)法治療現有感染。
接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持健康生活方式有助于增強疫苗保護效果。
小腹墜痛可能是受孕的早期表現,也可能是經(jīng)前綜合征、泌尿系統感染、盆腔炎等疾病引起。
1、經(jīng)前綜合征月經(jīng)來(lái)潮前激素變化會(huì )導致盆腔充血,引發(fā)下腹墜脹感,通常伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng),可通過(guò)熱敷緩解。
2、泌尿系統感染膀胱炎或尿道炎可能刺激下腹部神經(jīng),表現為排尿灼痛伴小腹墜脹,需尿常規確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等藥物治療。
3、盆腔炎癥輸卵管或卵巢炎癥會(huì )導致盆腔組織水腫,出現持續性下腹墜痛并伴有異常分泌物,需通過(guò)婦科檢查確診后采用甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素治療。
4、異位妊娠受精卵著(zhù)床于輸卵管時(shí)會(huì )引起單側下腹撕裂樣疼痛,可能伴隨陰道流血,需緊急就醫進(jìn)行血HCG檢測和超聲檢查。
建議記錄疼痛特征與月經(jīng)周期,若停經(jīng)超過(guò)35天需驗孕,持續疼痛或出血應立即就診婦科。
一年內重復進(jìn)行人工流產(chǎn)可能增加子宮內膜損傷、宮腔粘連等風(fēng)險,無(wú)痛人流需由醫生評估手術(shù)適應癥及麻醉耐受性。
1、手術(shù)風(fēng)險短期內多次流產(chǎn)可能導致子宮內膜基底層受損,增加繼發(fā)不孕概率,需通過(guò)超聲監測內膜修復情況。
2、麻醉評估無(wú)痛人流需排除嚴重心肺疾病、麻醉藥物過(guò)敏等禁忌證,術(shù)前需完善心電圖及凝血功能檢查。
3、時(shí)間間隔建議兩次手術(shù)間隔至少6個(gè)月,若需緊急終止妊娠,須由產(chǎn)科醫生評估子宮恢復狀態(tài)。
4、術(shù)后管理流產(chǎn)后應規范使用抗生素預防感染,術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆浴,定期復查血HCG水平。
流產(chǎn)后建議加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,避免劇烈運動(dòng),出現持續腹痛或異常出血需立即就醫。
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