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歐洲仿制藥貿易協(xié)會(huì )歐洲藥品組織(Medicines for Europe)呼吁放寬針對仿制藥的“極端成本控制政策”,稱(chēng)此類(lèi)措施會(huì )適得其反,并可能通過(guò)整合生產(chǎn)和產(chǎn)品撤市而危及供應鏈。
歐洲藥品組織表示,“歐盟委員會(huì )收集了越來(lái)越多的證據表明,應用于仿制藥的極端成本控制政策會(huì )適得其反,會(huì )驅動(dòng)行業(yè)整合和供應風(fēng)險,以及較舊、較便宜的藥物撤市的風(fēng)險?!辟Q易協(xié)會(huì )的聲明呼吁將這些考慮因素納入歐盟透明度指令和公共采購指令,這兩個(gè)指令分別管理定價(jià)和報銷(xiāo)以及藥品招標。
根據歐洲藥品組織稱(chēng),11 月 23 日發(fā)布的歐洲議會(huì )報告提出了在歐盟促進(jìn)非專(zhuān)利創(chuàng )新的建議,歐盟在該領(lǐng)域“落后于美國”。報告總結了歐盟和美國的制藥創(chuàng )新現狀。
歐洲藥品組織引用了 2018 年歐盟委員會(huì )的一份報告,發(fā)現專(zhuān)利保護在歐盟范圍內持續 13 年,“而由于補充保護證書(shū),這些證書(shū)對 API 額外保護 5 年,加起來(lái)最長(cháng)可達 25 年的 API 保護,這也使得藥品的價(jià)格和市場(chǎng)免受競爭?!?/p>
然而,非專(zhuān)利創(chuàng )新是一種成本較低的提議,盡管其成本仍是開(kāi)發(fā)新藥的一半以上。報告提出了針對再開(kāi)發(fā)過(guò)程的不同階段的四個(gè)主要激勵措施。首先,更多的研究資金和更多的利益相關(guān)者合作。接下來(lái),申辦人應獲得“更快的患者準入和商業(yè)化”,并加快通過(guò)所選監管途徑。報告稱(chēng),在授予與市場(chǎng)保護相關(guān)的上市許可后,保護應有利于老藥新用。最后,老藥或老藥新用的新適應癥的定價(jià)應包括支付給申辦人保費,“獎勵藥品的附加值?!?/p>
報告回顧了歐盟內部鼓勵非專(zhuān)利創(chuàng )新的先前工作,包括建立一個(gè)用于藥物再開(kāi)發(fā)的公私合作框架,以“簡(jiǎn)化非專(zhuān)利 API 的再開(kāi)發(fā)”。該框架于 10 月底推出。
委員會(huì )報告中列出了該框架下藥物再開(kāi)發(fā)的完整方案,包括為某些藥物的上市許可持有人提供監管激勵措施。
這些努力是對“地平線(xiàn)歐洲”藥物再開(kāi)發(fā)平臺的補充,該平臺計劃獲得 5000 萬(wàn)歐元的資金,并從英國 2021 年 3 月的藥物再開(kāi)發(fā)計劃中學(xué)習經(jīng)驗。報告建議使用英國的再開(kāi)發(fā)政策和計劃“作為進(jìn)一步發(fā)展”的基礎,以現有的歐盟資源為基礎。報告指出,“制藥行業(yè)的非專(zhuān)利創(chuàng )新代表了一個(gè)很大程度上尚未開(kāi)發(fā)的創(chuàng )新來(lái)源,可以解決未得到滿(mǎn)足的需求?!?/p>
根據歐洲藥品組織的領(lǐng)導者的說(shuō)法,如果要全面解決仿制藥創(chuàng )新和藥品供應安全問(wèn)題,就需要解決仿制藥的定價(jià)限制問(wèn)題 , “就在本周,歐洲議會(huì )認識到。非專(zhuān)利藥提供了大多數可及且負擔得起的治療藥物,并為醫療保健系統的預算可持續性做出了巨大貢獻 , 在支持高質(zhì)量醫療保健的同時(shí)節省了成本。我們的行業(yè)是解決方案的一部分,而不是問(wèn)題的一部分。我們都需要記住 , 醫療保健是一項必不可少的投資,而不僅僅是短期成本?!?/p>
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
排出腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石,坦索羅松能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解結石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復進(jìn)行2-3次治療。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜腎結石,輸尿管軟鏡可處理輸尿管中下段結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結石排出期間應避免劇烈運動(dòng),減少草酸含量高的菠菜、堅果等食物攝入,出現發(fā)熱或持續血尿需立即就醫。
血壓90/60毫米汞柱對女性屬于偏低范圍,可能由生理性低血壓、營(yíng)養不良、貧血、甲狀腺功能減退等原因引起,需結合癥狀綜合評估。
1、生理性低血壓:部分健康女性天生血壓偏低,無(wú)頭暈乏力等癥狀時(shí)通常無(wú)須治療,建議定期監測血壓。
2、營(yíng)養不良:長(cháng)期節食或蛋白質(zhì)攝入不足可能導致血容量減少,需調整飲食結構,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入。
3、貧血:缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血會(huì )降低血液攜氧能力,可能伴隨面色蒼白、心悸,可遵醫囑服用琥珀酸亞鐵片、葉酸片或維生素B12制劑。
4、甲狀腺功能減退:甲狀腺激素分泌不足會(huì )導致代謝減慢,常伴有怕冷、水腫,需內分泌科就診檢查甲狀腺功能,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
日??蛇m量增加食鹽攝入,穿著(zhù)彈力襪改善循環(huán),避免突然改變體位,如出現暈厥或視物模糊應及時(shí)就醫。
小腿及小腿關(guān)節酸痛可能由肌肉疲勞、運動(dòng)損傷、關(guān)節炎、靜脈曲張等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、穿戴壓力襪等方式緩解。
1、肌肉疲勞長(cháng)時(shí)間站立或行走可能導致小腿肌肉乳酸堆積,表現為酸脹感。建議熱敷按摩,避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
2、運動(dòng)損傷運動(dòng)過(guò)度可能引起肌肉拉傷或肌腱炎,伴隨局部腫脹。需停止運動(dòng)并冰敷,嚴重時(shí)需使用塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬貼膏、云南白藥氣霧劑等藥物配合彈性繃帶固定。
3、關(guān)節炎骨關(guān)節炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能導致關(guān)節僵硬疼痛,與年齡和免疫異常有關(guān)。需關(guān)節保護訓練,可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片等藥物控制炎癥。
4、靜脈曲張下肢靜脈回流障礙可能引發(fā)脹痛,常見(jiàn)于久坐人群。需抬高下肢促進(jìn)血液回流,穿戴醫用壓力襪,嚴重時(shí)使用地奧司明片、邁之靈片、七葉皂苷鈉片改善循環(huán)。
日常注意控制體重,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,適度進(jìn)行游泳或騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),若持續疼痛需排查腰椎或血管病變。
腎結石彩超檢查一般需要100元到300元,實(shí)際費用受到醫院等級、檢查方式、地區差異、是否包含其他項目等多種因素的影響。
1、醫院等級三甲醫院收費通常高于二級醫院,私立醫院價(jià)格可能浮動(dòng)更大,公立醫院執行政府指導價(jià)。
2、檢查方式普通黑白超聲價(jià)格較低,彩色多普勒超聲費用較高,三維重建超聲檢查價(jià)格最高。
3、地區差異一線(xiàn)城市檢查費用通常高于二三線(xiàn)城市,經(jīng)濟發(fā)達地區醫療定價(jià)整體較高。
4、附加項目單純腎臟彩超價(jià)格較低,若包含輸尿管、膀胱等泌尿系統全套檢查,費用會(huì )相應增加。
建議檢查前咨詢(xún)醫院具體收費標準,部分醫??蓤箐N(xiāo)部分費用,檢查時(shí)需保持膀胱適度充盈以提高準確性。
胎心監護時(shí)寶寶不動(dòng)可通過(guò)調整體位、進(jìn)食刺激、聲音刺激、醫療干預等方式處理。胎兒活動(dòng)減少可能與睡眠周期、母體低血糖、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸等因素有關(guān)。
1、調整體位建議孕婦左側臥位,增加胎盤(pán)血流供應。若監護時(shí)間超過(guò)20分鐘無(wú)胎動(dòng),可嘗試翻身或輕微活動(dòng)腰部。
2、進(jìn)食刺激食用含糖食物如香蕉、果汁可能刺激胎兒活動(dòng)。妊娠期糖尿病孕婦需控制糖分攝入量。
3、聲音刺激使用胎教儀播放音樂(lè )或輕拍腹部產(chǎn)生振動(dòng)。避免持續高頻聲波刺激,單次刺激時(shí)間建議不超過(guò)3分鐘。
4、醫療干預持續胎動(dòng)消失需進(jìn)行生物物理評分或超聲檢查,可能與胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝等病理因素有關(guān),必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。
胎心監護前1小時(shí)避免空腹,選擇胎兒活躍時(shí)段檢查。若重復監測仍無(wú)胎動(dòng)或胎心率異常,應立即就醫評估。
兒童補鈣可選擇碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑,也可通過(guò)牛奶、奶酪、豆腐、西藍花等食物補充,建議在醫生指導下根據個(gè)體情況選擇合適劑型并調整膳食結構。
一、鈣劑類(lèi)型碳酸鈣含鈣量高但需胃酸輔助吸收,乳酸鈣對胃腸刺激小適合消化功能較弱兒童,檸檬酸鈣吸收不受胃酸影響,葡萄糖酸鈣口感較好易被兒童接受。
二、食物來(lái)源牛奶及乳制品鈣磷比例理想,奶酪濃縮鈣質(zhì)但需控制攝入量,豆腐含鈣且富含植物蛋白,西藍花等深色蔬菜提供鈣與維生素K協(xié)同促進(jìn)骨骼健康。
三、吸收因素維生素D缺乏會(huì )顯著(zhù)降低鈣吸收率,家長(cháng)需定期監測血清維生素D水平;植酸、草酸含量高的食物可能干擾鈣吸收,建議分開(kāi)食用。
四、注意事項過(guò)量補鈣可能導致便秘或影響鐵鋅吸收,家長(cháng)需遵醫囑控制劑量;早產(chǎn)兒、青春期等特殊階段應在醫生指導下調整補鈣方案。
日常保證每日適量日照促進(jìn)維生素D合成,避免鈣劑與富含草酸的蔬菜同食,定期進(jìn)行骨密度檢測評估補鈣效果。
同房時(shí)突發(fā)小腹疼痛可能與性交姿勢不當、盆腔充血、泌尿系統感染、子宮內膜異位癥等因素有關(guān),可通過(guò)調整性行為方式、抗感染治療、藥物干預等方式緩解。
1、性交姿勢不當劇烈或特殊體位可能導致腹肌拉傷或韌帶牽拉,表現為銳痛且隨體位改變加重。建議暫停性活動(dòng)并熱敷,無(wú)須特殊用藥。
2、盆腔充血性興奮引起的盆腔血管擴張可能引發(fā)鈍痛,常伴腰骶部酸脹。采取膝胸臥位有助于靜脈回流緩解癥狀,通常半小時(shí)內自行消退。
3、泌尿系統感染膀胱炎或尿道炎可能在性刺激時(shí)加重,多伴有尿頻尿急??赡芘c細菌逆行感染有關(guān),可遵醫囑使用左氧氟沙星片、三金片、碳酸氫鈉片等藥物。
4、子宮內膜異位癥盆腔內膜異位病灶受撞擊可引發(fā)撕裂樣疼痛,常伴月經(jīng)異常??赡芘c經(jīng)血逆流有關(guān),可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物。
建議避免經(jīng)期同房,性行為后及時(shí)排尿清潔,若疼痛持續或加重需婦科及泌尿外科就診排查器質(zhì)性疾病。
五個(gè)多月寶寶流鼻涕可通過(guò)保暖保濕、鼻腔清潔、觀(guān)察癥狀、及時(shí)就醫等方式緩解。流鼻涕通常由環(huán)境刺激、病毒感染、過(guò)敏反應、細菌感染等原因引起。
1、保暖保濕保持室內溫度適宜,避免冷空氣直接刺激呼吸道,使用加濕器維持空氣濕度,有助于緩解鼻腔干燥和分泌物增多。
2、鼻腔清潔家長(cháng)需使用生理鹽水滴鼻液軟化鼻痂,配合嬰兒專(zhuān)用吸鼻器輕柔清理,每日重復進(jìn)行2-3次,避免用力過(guò)度損傷鼻黏膜。
3、觀(guān)察癥狀家長(cháng)需記錄鼻涕性狀與伴隨癥狀,若出現黃色膿涕、發(fā)熱或拒奶,可能提示細菌感染,需遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。
4、及時(shí)就醫當鼻涕持續超過(guò)7天或伴有呼吸困難、精神萎靡時(shí),需排除腺樣體肥大等器質(zhì)性疾病,兒科醫生可能建議鼻內鏡檢查或血常規檢測。
哺乳期母親可適當增加維生素C攝入,哺乳前清潔雙手及乳頭,減少病原體傳播風(fēng)險。避免擅自使用減充血劑等成人藥物。
習慣性斜頸可通過(guò)姿勢矯正訓練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由肌肉失衡、不良姿勢、神經(jīng)異常、頸椎病變等原因引起。
1、姿勢矯正訓練通過(guò)頸部肌肉對稱(chēng)性鍛煉改善肌力不平衡,如頭部回縮訓練、側向抗阻運動(dòng)。日常需避免長(cháng)時(shí)間單側臥姿或歪頭動(dòng)作。
2、物理治療熱敷配合低頻電刺激可緩解肌肉痙攣,超聲治療有助于松解軟組織粘連。需由康復師制定個(gè)性化方案,每周治療數次。
3、藥物治療可能與頸部肌張力障礙或局部炎癥有關(guān),通常表現為頸部疼痛、活動(dòng)受限??勺襻t囑使用鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺膠囊、復方氯唑沙宗片等藥物。
4、手術(shù)治療當保守治療無(wú)效且存在明顯結構異常時(shí),可選擇胸鎖乳突肌切斷術(shù)或頸椎融合術(shù)。需經(jīng)骨科醫生評估手術(shù)指征。
建議保持規律作息,睡眠時(shí)使用頸椎支撐枕,避免背包過(guò)重等單側負重行為,定期進(jìn)行頸部伸展活動(dòng)。
新生兒嘟嘟嘴可能由生理性吮吸反射、饑餓信號、胃食管反流或先天性唇部異常等原因引起,通??赏ㄟ^(guò)調整喂養方式、拍嗝處理或醫療檢查等方式干預。
1. 吮吸反射新生兒天生具備吮吸反射,嘟嘟嘴是尋找乳頭的本能動(dòng)作,屬于正常生理現象。無(wú)需特殊處理,按需喂養即可滿(mǎn)足需求。
2. 饑餓信號嘴唇噘起伴舔舌、轉頭等動(dòng)作是典型饑餓表現。家長(cháng)需觀(guān)察喂養間隔,及時(shí)響應喂養需求,建議記錄每日進(jìn)食時(shí)間與量。
3. 胃食管反流可能與賁門(mén)發(fā)育不全有關(guān),表現為進(jìn)食后頻繁嘟嘴、吐奶。家長(cháng)需保持喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,嚴重時(shí)需就醫排除病理性反流。
4. 唇部異常罕見(jiàn)情況下可能與唇腭裂等先天畸形相關(guān),需觀(guān)察是否伴隨喂養困難、體重增長(cháng)緩慢。建議兒科醫生進(jìn)行口腔專(zhuān)科檢查確認。
日常注意保持喂養姿勢正確,避免過(guò)度包裹影響呼吸,若持續出現拒食或呼吸困難應及時(shí)就診。
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