飯桌上的膽固醇大咖被扒出?不想血管被堵死,就要少吃這三個(gè)食物

關(guān)鍵詞:膽固醇
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“兩會(huì )”在即,由中國醫藥行業(yè)25家協(xié)(學(xué))會(huì )共同主辦,人民網(wǎng)·人民健康、E藥經(jīng)理人和中國縣域衛生承辦的2022’“聲音·責任”醫藥衛生界人大代表政協(xié)委員座談會(huì )(以下簡(jiǎn)稱(chēng)座談會(huì ))也將于3月4日如期召開(kāi)。
為使座談會(huì )開(kāi)得更有成效,更有影響,確保兩會(huì )代表(委員)為相關(guān)政府部門(mén)提供建議(提案)的質(zhì)量,確實(shí)能夠客觀(guān)的反映醫藥行業(yè)的發(fā)展現狀、問(wèn)題,充分反映行業(yè)的呼聲,主辦方25家協(xié)(學(xué))會(huì )每年都會(huì )通過(guò)基層調研、課題研究、企業(yè)座談等各種形式收集醫藥衛生基層一線(xiàn)的“聲音”。
創(chuàng )新不僅是國家五大發(fā)展理念之一,而且是五大發(fā)展理念之首,也是困擾我們當前和今后一個(gè)時(shí)期發(fā)展的“瓶頸”,更是我們未來(lái)走出困境、突破發(fā)展泥潭、實(shí)現高質(zhì)量發(fā)展的最關(guān)鍵因素。從這個(gè)意義上講,創(chuàng )新是當前中華民族的最高共識。
近年來(lái),中國的新藥創(chuàng )新取得了令人矚目的成績(jì),中國醫藥創(chuàng )新已經(jīng)躋身于全球的醫藥創(chuàng )新第二梯隊的前列。
在研發(fā)管線(xiàn)的產(chǎn)品數量上,中國在2021年研發(fā)管線(xiàn)的產(chǎn)品數量對于全球的貢獻比重從已經(jīng)達到了13.9%,而這個(gè)比例在2016年只有4%。在首發(fā)上市的新藥數量上,中國2021年的貢獻比重達到了6%,僅次于美國和日本,比2016年的2.5%,有一個(gè)很大的提升。
但與此同時(shí),創(chuàng )新發(fā)展生態(tài)體系的建設仍然任重而道遠,以下是醫藥產(chǎn)業(yè)25家協(xié)(學(xué))會(huì )通過(guò)基層調研、課題研究、企業(yè)座談等各種形式收集的關(guān)于醫藥創(chuàng )新體系建設的基層一線(xiàn) “聲音”。
01.
關(guān)于支持藥物創(chuàng )新基礎研究
目前,我國正處于“十四五”發(fā)展規劃開(kāi)好局、起好步的重要時(shí)期,未來(lái)要走向引領(lǐng)式創(chuàng )新、提高原創(chuàng )水平就必須注重基礎研究和轉化能力建設。
為我國醫藥創(chuàng )新生態(tài)系統提供突破性和原始性創(chuàng )新源頭,基礎研究具有極其重要的意義。
首先,基礎研究通過(guò)先驅性的科學(xué)發(fā)現開(kāi)拓、挑戰未知領(lǐng)域,突破人類(lèi)對于生命和疾病機理認知的邊界;其次,基礎研究通過(guò)顛覆性的技術(shù)發(fā)明實(shí)現工具效能的迭代更新,豐富并提升人類(lèi)應對疾病威脅的手段;第三,基礎研究是處于醫藥研發(fā)價(jià)值鏈最前端的創(chuàng )新源頭,通過(guò)靶點(diǎn)鑒別和驗證、藥物篩選和優(yōu)化等轉化研究實(shí)現科技成果的產(chǎn)業(yè)轉化、提供醫藥研發(fā)的創(chuàng )新引擎。
客觀(guān)地分析與國際相比,我國醫藥創(chuàng )新的整體水平仍落后于全球領(lǐng)先水平,如:基礎研究經(jīng)費占比偏低、頂尖科研機構數量有限、領(lǐng)軍人才規模差距顯著(zhù)、優(yōu)質(zhì)論文占比有待提升、醫藥專(zhuān)利授權轉化不足等,且在前瞻性科研創(chuàng )新領(lǐng)域仍需突破。
在醫藥產(chǎn)業(yè),創(chuàng )新更是殺出重圍,立于全球醫藥市場(chǎng)強者之林的唯一出路,也是實(shí)現健康中國的關(guān)鍵。推動(dòng)中國生物醫藥基礎研究已成為醫藥生態(tài)系統建設的當務(wù)之急。
因此建議從以下具體措施推動(dòng)基礎研究工作:
首先,探索創(chuàng )新主體模式升級,建立新型科研管理模式。嘗試建立跨學(xué)科、跨領(lǐng)域交叉融合的新體制研發(fā)機構,促進(jìn)醫研聯(lián)動(dòng)、產(chǎn)學(xué)協(xié)作。同時(shí)通過(guò)搭建學(xué)術(shù)界、醫學(xué)界、產(chǎn)業(yè)界之間的人才交流渠道,促進(jìn)人才合理雙向流通,聯(lián)結基礎研究、臨床需求、商業(yè)應用。從中國醫藥產(chǎn)業(yè)整體價(jià)值出發(fā),以提升民族醫藥整體競爭力目標,減少內耗、提高效率。在市場(chǎng)化原則基礎上,各種類(lèi)型國有背景醫藥研發(fā)機構主要應該在科學(xué)發(fā)現、原始創(chuàng )新方面持續、長(cháng)期、集中推進(jìn)。
其次,優(yōu)化人才培養評價(jià)體系,借鑒分類(lèi)評價(jià)、小同行評議等方式完善多元評價(jià)體系,加大培養兼具科學(xué)、醫學(xué)、藥學(xué)、信息技術(shù)等背景的復合型研究和產(chǎn)業(yè)人才。摒棄唯論文、唯職稱(chēng)、唯學(xué)歷、唯獎勵的科研人才評價(jià)體系,轉變?yōu)橐龑ё非笤紕?chuàng )新、鼓勵基礎研究成果轉化的人才評價(jià)體系。
第三,優(yōu)化基礎研究公共投入方式,提升經(jīng)費管理使用效率。投資人普遍青睞國外已有成功案例的項目,對基礎研究的支持還需要國家專(zhuān)項資金帶動(dòng)引領(lǐng)。研發(fā)經(jīng)費的階段分配方面,適當的增加早期的研究投入,要開(kāi)始去資助新機制、新靶點(diǎn)的有效探索,真正平衡一個(gè)差異化改良和突破性創(chuàng )新的研究方向。借鑒國際化管理模式,設立專(zhuān)門(mén)的國家生物醫學(xué)專(zhuān)項基金,并交由專(zhuān)業(yè)管理機構科學(xué)、公平地統籌管理,提高資源分配效率,并設立產(chǎn)業(yè)轉化專(zhuān)用經(jīng)費,促進(jìn)基礎研究成果孵化轉化。
總體上,基礎科研正在朝著(zhù)智能化、自動(dòng)化和數據化方向發(fā)展,通過(guò)產(chǎn)、學(xué)、醫、研各環(huán)節打造協(xié)作生態(tài),共同提升基礎研究能力,將推動(dòng)我國真正走向創(chuàng )新強國、創(chuàng )新大國。
02.
關(guān)于“十四五”期間創(chuàng )新政策支持
自 “十一五”以來(lái),在以“重大新藥創(chuàng )制”科技重大專(zhuān)項為代表的各類(lèi)科技項目基金的支持下,中國新藥研發(fā)能力實(shí)現跨越式發(fā)展,藥物創(chuàng )新體系初步建成,自主創(chuàng )新能力顯著(zhù)提升,截至目前共收獲了60多個(gè)I類(lèi)新藥等系列創(chuàng )新成果,推動(dòng)我國創(chuàng )新藥產(chǎn)業(yè)從“跟蹤仿制”發(fā)展到“模仿創(chuàng )新”階段,為保障國民健康發(fā)揮了重要支撐作用。
但與發(fā)達國家相比,我國創(chuàng )新藥研發(fā)水平仍有較大差距。業(yè)界普遍呼吁“十四五”期間針對目前創(chuàng )新藥研發(fā)存在的差距與短板,結合國內創(chuàng )新藥研發(fā)企業(yè)的實(shí)際情況,瞄準真正具有國際競爭力的創(chuàng )新主體,以及具有產(chǎn)業(yè)引領(lǐng)作用的品種,繼續部署國家層面的重大新藥創(chuàng )制項目,進(jìn)一步支持我國新型生物醫藥企業(yè)更好地面對國際化競爭考驗,實(shí)現從“跨國企業(yè)搶占中國市場(chǎng)”到“中國企業(yè)走出去”的轉變。
結合產(chǎn)業(yè)現實(shí)及此后的發(fā)展,業(yè)界建議:
首先,在科研項目部署方面,按照國際國內廣泛認可的資質(zhì)作為標準,分階段對創(chuàng )新藥物科技項目進(jìn)行支持。優(yōu)化項目經(jīng)費的支持模式,對創(chuàng )新藥物研發(fā)項目按照早期分子發(fā)現、臨床前、臨床等具體階段,采用國際國內廣泛認可的資質(zhì)作為評判標準,擇優(yōu)支持。
如在早期分子發(fā)現階段及臨床前階段,鑒于藥物早期研發(fā)不確定性大、風(fēng)險高,建議優(yōu)先支持共有關(guān)鍵技術(shù)平臺,如分子設計與篩選、轉化科學(xué)、動(dòng)物模型和藥效評價(jià)、CXO等平臺。
在臨床開(kāi)發(fā)階段,建議以品種、適應癥、創(chuàng )新主體以項目為單位給予支持。支持品種方面,設立“是否為I類(lèi)創(chuàng )新藥”“是否獲得中、美等國突破性治療/優(yōu)先審評/孤兒藥等資格認定”“是否在我國等不少于2個(gè)主流發(fā)達國家同步開(kāi)展國際多中心臨床試驗患者入組”等國際通行標準、硬指標作為評判是否具有國際競爭力的重大創(chuàng )新品種的標準。
支持適應癥方面,擬支持項目的適應癥、治療適應癥的療效建議將“與現有臨床標準治療或一線(xiàn)治療具有明顯的優(yōu)效性”或“具有明顯的臨床獲益”作為優(yōu)先支持的標準。
支持品種研發(fā)所依托機構(即創(chuàng )新主體)方面,建議考慮“是否在主要金融市場(chǎng)(如科創(chuàng )板、港股、納斯達克)上市”、“是否獲得省級及以上資質(zhì)(如獨角獸)認定”等作為評價(jià)創(chuàng )新能力認定標準之一。
臨床后期建議按照重點(diǎn)支持品種,按不同階段進(jìn)行補助,減少“后補助”,因為“成為一名奧運冠軍之前的階段才最需要得到補助”。
其次,對已獲項目基金支持的創(chuàng )新品種,配套完善各部門(mén)協(xié)調機制,出臺全方位政策加快市場(chǎng)化進(jìn)程。項目獲得國家重大新藥創(chuàng )制等經(jīng)費支持后,參照以往政策支持方式,在藥監、醫保等鏈條進(jìn)行持續性配套政策聯(lián)動(dòng)支持。
03.
關(guān)于人類(lèi)遺傳資源管理的“聲音”
2019年6月10日,國務(wù)院發(fā)布《中華人民共和國人類(lèi)遺傳資源管理條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“條例”),該條例已于2019年7月1日起實(shí)施?!稐l例》的頒布意味著(zhù)從行政法規層面次進(jìn)一步加強和明確了對中國作為多民族人口大國的人類(lèi)遺傳資源有效保護和合理利用的宗旨。
人類(lèi)遺傳資源管理的目的是為了有效保護和合理利用我國人類(lèi)遺傳資源,維護公眾健康、國家安全和社會(huì )公共利益。同時(shí)國家支持合理利用人類(lèi)遺傳資源開(kāi)展科學(xué)研究、發(fā)展生物醫藥產(chǎn)業(yè)、提高診療技術(shù),提高我國生物安全保障能力,和提升人民健康保障水平。
自2015年藥監改革以來(lái),包括臨床試驗60天默許制等等,深刻地的改變了中國藥物研發(fā)的歷史。但也隨之凸顯了新的問(wèn)題,在同步研發(fā)研究中招募中國受試者的“時(shí)間窗”短、入組數量少,重要原因之一是人類(lèi)遺傳資源行政審批周期較長(cháng),且發(fā)生在臨床試驗60天默許制之后,使得中國臨床試驗啟動(dòng)相較其他國家均有延遲,最終體現在中國參與全球同步研發(fā)的程度受限。
我國具備臨床資源優(yōu)勢,對全球研發(fā)具有巨大吸引力,在當前的政策和資金支持下,我國參與全球同步研發(fā)也迎來(lái)了發(fā)展契機。在全球同步研發(fā)中,各國競爭入組受試者,如果我國在臨床研究啟動(dòng)階段進(jìn)一步優(yōu)化行政管理設計,將直接提升國家參與全球同步研發(fā)和注冊的競爭力。
因此,在確保我國生物安全戰略的前提下,進(jìn)一步完善人類(lèi)遺傳物質(zhì)管理的制度,優(yōu)化管理流程,對具體的監管標準要求和知識產(chǎn)權保護措施等更為清晰、明確,這不但會(huì )推進(jìn)我國參與全球同步研發(fā),更可以促使我們的臨床研究水平不斷提高,吸引更多對醫藥創(chuàng )新領(lǐng)域的投資,以及醫藥產(chǎn)業(yè)持續升級,最終使得人民對最新醫藥研發(fā)成果的獲得感不斷提升,更主動(dòng)地參與共筑健康中國。
具體建議如下:
首先,優(yōu)化和完善管理流程,落實(shí)不同風(fēng)險級別分層管理的模式。對低風(fēng)險的人類(lèi)遺傳資源,包括樣品出口、數據管理等,盡可能采取備案式的管理模式,加強“事先備案,事中監管,事后總結”。對于高風(fēng)險的人類(lèi)遺傳資源,優(yōu)化管理流程設計,提前進(jìn)行充分科學(xué)的審評,在確保國家生物安全的前提下,降低其對于臨床啟動(dòng)時(shí)限的影響。
其次,推進(jìn)監管標準的科學(xué)性和完整性,提升審批的透明度。建立并完善溝通機制,對拒絕的申請,明示拒絕理由,擴大對人類(lèi)遺傳資源監管標準的普及性;避免簡(jiǎn)單的要求剔除探索性檢測指標,這樣會(huì )降低研究的全面性,不利于中國參與早期研究;清晰界定不同風(fēng)險級別數據管理的范圍,以支持對應的管理流程,提升管理效率;對數據庫分級標準予以細化,統籌考慮人遺辦審批,提升數據采集及數據庫保藏管理的效率。
04.
關(guān)于MAH分段生產(chǎn)和藥物連續制造
2019年12月1日隨新版《中華人民共和國藥品管理法》頒布,藥品上市許可持有人(MAH)在全國實(shí)施。,在這種機制下,上市許可和生產(chǎn)許可相互獨立,上市許可持有人可以自行生產(chǎn),或委托給不同生產(chǎn)商生產(chǎn),該制度的實(shí)施對我國藥品管理制度創(chuàng )新產(chǎn)生基礎性、全局性和戰略性的影響。
目前,化學(xué)原料藥實(shí)行DMF備案制,獲得登記號后與制劑關(guān)聯(lián)審評審批,制劑可以單獨委托給不同的生產(chǎn)商生產(chǎn),而生物制品原料/原液和制劑作為整體進(jìn)行上市注冊申請。生物制品原料藥生產(chǎn)周期長(cháng),原料和制劑生產(chǎn)周期約一個(gè)月以上,生物技術(shù)藥物的原料可以以周態(tài)凍干粉形式貯藏24個(gè)月以上根據原料藥和制劑的生產(chǎn)工丁藝特點(diǎn),一般企業(yè)會(huì )將兩者分開(kāi),由獨立生產(chǎn)車(chē)間進(jìn)行生產(chǎn)。
國際上如美國FDA和歐盟藥品管理部門(mén),將生物制品原料/原液和制劑分段委托給具備生產(chǎn)能力企業(yè)的做法早已有之,但在我國新修訂的藥品管理法等一系列法規辦法實(shí)施以來(lái),關(guān)于生物制品的分段生產(chǎn)未有實(shí)操層面的規定。為了提高生物制品產(chǎn)業(yè)資源綜合利用率,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的細化分工,提高專(zhuān)業(yè)化生產(chǎn)能力,產(chǎn)業(yè)界呼吁,在MAH制度下,在保證生物制品安全、有效和質(zhì)量可控的前提下,生物制品藥品上市許可持有人實(shí)施分段委托生產(chǎn),保證風(fēng)險可控和分段生產(chǎn)全鏈條的質(zhì)量安全,以達到資源的整合和調配,加快引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)。
此外,連續制造技術(shù)是國際上近十年來(lái)發(fā)展起來(lái)的先進(jìn)的藥物合成技術(shù),與傳統的間歇式反應釜合成技術(shù)相比,具有產(chǎn)品質(zhì)量穩定,產(chǎn)品收率高,生產(chǎn)工藝更加環(huán)保、綠色,可大幅度降低“三廢”排放,并且可以快速響應市場(chǎng)需求變化,實(shí)現柔性生產(chǎn),是對傳統釜式反應工藝的徹底顛覆,在國際上已經(jīng)顯現出巨大的發(fā)展潛力和良好的發(fā)展前景。
目前國內已有一些單位在開(kāi)展相關(guān)的研究、開(kāi)發(fā)工作,但由于這一技術(shù)是一個(gè)跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的前沿先進(jìn)制造技術(shù),涉及技術(shù)門(mén)類(lèi)眾多,主要包括有:化學(xué)合成與工藝、流體力學(xué)與模擬、連續式反應器設計與制造、工程控制與自動(dòng)化、在線(xiàn)監測與數據處理等等,在技術(shù)開(kāi)發(fā)上面臨諸多難題,部分核心技術(shù)還以國外公司資為主,亟需推進(jìn)國產(chǎn)化。
同時(shí),政府對藥物的生產(chǎn)規范和管理上也需與時(shí)俱進(jìn)。我國對藥物生產(chǎn)管理十分嚴格,對工藝、裝備、生產(chǎn)管理等都有明確的規范。但是,作為一項全新的顛覆性的技術(shù)在行業(yè)中推廣,政府仍需要緊跟世界領(lǐng)先的潮流,積極探索多層次、多方式的“綠色”通道,給予新技術(shù)、新項目嘗試的機會(huì ),讓大家先動(dòng)起來(lái),發(fā)現問(wèn)題,解決問(wèn)題。同時(shí),新技術(shù)的應用也涉及到政府的多部門(mén)合作,如工信部、應急管理部、環(huán)保部、科技部等。各部門(mén)間建立一定的協(xié)同機制勢在必行。
國務(wù)院辦公廳有必要以專(zhuān)項部署的形式,集合工信部、應急管理部、環(huán)保部、科技部等相關(guān)政府部門(mén)的多方力量,形成一套從技術(shù)開(kāi)發(fā)、系統整合到項目申報的全產(chǎn)業(yè)鏈操作實(shí)踐,加以法規方面的更新配合,為新技術(shù)的推廣應用、醫藥制造業(yè)產(chǎn)業(yè)升級奠定基礎。
05.
關(guān)于創(chuàng )新成果標準化
中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家標準化發(fā)展綱要》,明確指出標準是經(jīng)濟活動(dòng)和社會(huì )發(fā)展的技術(shù)支撐,是國家基礎性制度的重要方面。標準化在推進(jìn)國家治理體系和治理能力現代化中發(fā)揮著(zhù)基礎性、引領(lǐng)性作用。
標準是創(chuàng )新成果的累積,又是再次創(chuàng )新的起點(diǎn)和平臺。只有創(chuàng )新成果標準化,才能實(shí)現創(chuàng )新產(chǎn)業(yè)化;只有提高創(chuàng )新成果轉化為標準的效率,才能提高把握市場(chǎng)先機的能力;只有將每一次創(chuàng )新與標準結合地更加緊密,才能為再一次創(chuàng )新降低成本、明晰方向、提高效率;只有通過(guò)標準形成科技創(chuàng )新擴散效應,才能形成創(chuàng )新產(chǎn)品加快推廣、市場(chǎng)規模加快拓展的經(jīng)濟效應。
生物醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本在創(chuàng )新,誰(shuí)在創(chuàng )新方面走得早、走得好、誰(shuí)就發(fā)展得的好。
長(cháng)期以來(lái)醫藥企業(yè)依賴(lài)政府頒布的標準,“等”、“要”、“靠”相關(guān)標準的現狀普遍存在,企業(yè)主動(dòng)對標國際先進(jìn)標準,實(shí)現標準同步的意愿不足,推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的市場(chǎng)高標準明顯缺乏,政府一旦頒布相關(guān)新標準往往疲于應付,嚴重時(shí)影響到企業(yè)的質(zhì)量和、韌性、以及可持續發(fā)展。
因此產(chǎn)業(yè)界呼吁:
首先,加強標準的市場(chǎng)供給。作為世界第二大經(jīng)濟體,我國要在激烈的國際競爭中贏(yíng)得更多話(huà)語(yǔ)權,必須把標準化放到更加重要的位置上,打造具有中國特色的國際標準,積極參與國際標準化活動(dòng),強化貿易便利化標準支撐,推動(dòng)國內國際標準化協(xié)同發(fā)展,從而持續為高質(zhì)量發(fā)展賦能助力。
其次,政府應建立健全采信由市場(chǎng)自主制定標準的機制。我國技術(shù)標準體系已經(jīng)初步建成,但標準供給短缺,與我國貿 易大國地位不符,標準質(zhì)量不高,在技術(shù)前沿領(lǐng)域標準供給不足,標準配套和更新速度較低。我國標準化體制改革要堅持使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用,構建政府標準為基礎、團體標準為主體、各類(lèi)標準協(xié)同發(fā)展、協(xié)調配套的新型標準體系。
探索創(chuàng )新標準化工作機制,政府應建立采信由市場(chǎng)自主制定標準的機制,攜手行業(yè)組織實(shí)現社會(huì )共治的新跨越。要結合社會(huì )組織體系改革,加快團體標準建設。國家可以通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等形式,引導和發(fā)展團體標準。要發(fā)揮市場(chǎng)機制作用, 給予行業(yè)組織充分自主權,推動(dòng)放活行業(yè)組織標準化工作,建立行業(yè)組織標準信息公開(kāi)制度。
06.
關(guān)于醫療器械及IVD創(chuàng )新
盡管我國醫療器械在最近幾年中已經(jīng)取得了一定的發(fā)展,但總體水平還比較低下。很多企業(yè)在重復建設低端產(chǎn)品生產(chǎn)線(xiàn),對于高端產(chǎn)品缺少規劃和攻關(guān)。這導致我國高端醫療器械產(chǎn)品依舊缺乏,尤其缺少具有我國自主知識產(chǎn)權的高端醫療器械。
當我國化學(xué)和材料學(xué)科的科研水平達到全球排名前幾位甚至是第一時(shí),制約醫療器械發(fā)展的已經(jīng)不是技術(shù)或者科學(xué)理念,更多的是制度上的問(wèn)題?,F有的制度中,高校主要承擔科學(xué)探索工作,但高校探索的課題可能和企業(yè)的需求或者實(shí)際要解決的問(wèn)題并不相關(guān),這就導致“產(chǎn)、學(xué)、研”脫節。而高端醫療器械有很多技術(shù)難點(diǎn)需要攻關(guān)?,F有的情況是企業(yè)沒(méi)有攻關(guān)的技術(shù)或者人才,學(xué)校沒(méi)有攻關(guān)的方向,進(jìn)而導致企業(yè)只能在別人已經(jīng)做好的領(lǐng)域進(jìn)行重復建設。
基于以上現狀,產(chǎn)業(yè)界呼吁:
打通“產(chǎn)、學(xué)、研”的邊界,讓企業(yè)和高校進(jìn)行人才的聯(lián)合培養,企業(yè)和高校共用研究資源;企業(yè)和高校共有知識產(chǎn)權,共同參與獎項的評選和成果的發(fā)布。
此外,針對IVD創(chuàng )新項目納入新增醫療服務(wù)價(jià)格項目時(shí),審核周期長(cháng),標準不統一,導致區域間價(jià)格難以準確評價(jià),影響了價(jià)格管理的科學(xué)性、有效性,還會(huì )帶來(lái)劣幣驅逐良幣的現象,從而影響的創(chuàng )新項目患者及消費者可及性問(wèn)題,業(yè)界建議各地將新增收費項目申報程序統一化并優(yōu)化申報流程,縮短新項目論證周期;IVD產(chǎn)品市場(chǎng)準入后,設立全國統一的質(zhì)量評價(jià)體系與技術(shù)標準,不要讓劣幣驅逐良幣。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
白癜風(fēng)多數情況下可以控制癥狀并部分復色,完全治愈概率較低。治療方式主要有光療、藥物、手術(shù)和中醫調理。
1、光療:窄譜中波紫外線(xiàn)治療可刺激黑色素生成,兒童需在醫生指導下調整劑量,家長(cháng)需注意治療后皮膚保濕防曬。
2、藥物:他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑適用于兒童局部治療,口服潑尼松等激素需嚴格遵醫囑短期使用。
3、手術(shù):自體表皮移植適用于穩定期患兒,家長(cháng)需關(guān)注術(shù)后感染風(fēng)險及供皮區護理,12歲以下兒童慎用。
4、中醫調理:口服白癜風(fēng)丸配合針灸可能改善微循環(huán),家長(cháng)需觀(guān)察兒童服藥后食欲及排便情況,避免擅自增減藥量。
建議家長(cháng)定期記錄白斑變化,保證患兒均衡飲食并補充含銅鋅食物,避免使用刺激性洗護用品,治療期間每3個(gè)月復查一次。
無(wú)痛人流后可以適量食用蒜,但需避免過(guò)量或生食。蒜具有抗菌消炎作用,但可能刺激胃腸黏膜,影響術(shù)后恢復。
1、適量食用熟蒜可作為調味品少量加入菜肴,高溫烹飪后刺激性降低,有助于促進(jìn)食欲。
2、避免生食生蒜含有大量大蒜素,可能刺激消化道黏膜,導致胃腸不適或影響藥物吸收。
3、觀(guān)察反應如食用后出現腹痛、胃灼熱等不適癥狀,應立即停止食用并咨詢(xún)醫生。
4、營(yíng)養搭配術(shù)后飲食應以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、維生素為主,蒜僅作為輔助調味,不可替代主食營(yíng)養。
術(shù)后兩周內建議保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,遵醫囑補充鐵劑預防貧血,定期復查恢復情況。
午睡后手指發(fā)麻可能與睡姿壓迫、頸椎問(wèn)題、腕管綜合征、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等因素有關(guān),需結合具體表現判斷。
1. 睡姿壓迫手臂長(cháng)時(shí)間受壓導致局部血液循環(huán)受阻,表現為單側手指短暫麻木,調整姿勢后多可緩解,無(wú)須特殊治療。
2. 頸椎問(wèn)題頸椎退變或椎間盤(pán)突出可能壓迫神經(jīng)根,常伴隨頸部僵硬,可通過(guò)熱敷、牽引改善,嚴重時(shí)需甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
3. 腕管綜合征腕部正中神經(jīng)受壓引發(fā)拇指至無(wú)名指麻木,夜間加重,建議佩戴支具制動(dòng),可選用雙氯芬酸鈉凝膠緩解炎癥。
4. 糖尿病神經(jīng)病變長(cháng)期血糖控制不佳導致末梢神經(jīng)損傷,表現為對稱(chēng)性麻木,需嚴格控糖并配合硫辛酸、依帕司他等藥物修復神經(jīng)。
頻繁出現手指發(fā)麻建議排查基礎疾病,避免高鹽高脂飲食,睡眠時(shí)保持上肢自然伸展姿勢。
小拇指和無(wú)名指發(fā)麻可能由腕管綜合征、頸椎病、肘管綜合征、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、腕管綜合征腕管綜合征可能與長(cháng)期重復手腕動(dòng)作、腕部外傷等因素有關(guān),通常表現為手指麻木、刺痛等癥狀。輕度可通過(guò)腕部制動(dòng)、熱敷緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用甲鈷胺、維生素B1、布洛芬等藥物。
2、頸椎病頸椎病可能與長(cháng)期低頭、椎間盤(pán)退變等因素有關(guān),常伴隨頸部疼痛、上肢放射性麻木。建議避免不良姿勢,遵醫囑使用塞來(lái)昔布、鹽酸乙哌立松、甲鈷胺等藥物,必要時(shí)行頸椎牽引。
3、肘管綜合征肘管綜合征可能與肘部長(cháng)期受壓、肘關(guān)節變形有關(guān),表現為小指側麻木、手部無(wú)力。早期可通過(guò)肘部保護墊、神經(jīng)營(yíng)養藥物如維生素B12治療,嚴重者需手術(shù)松解尺神經(jīng)。
4、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變長(cháng)期血糖控制不佳可能導致神經(jīng)損傷,出現對稱(chēng)性肢體末端麻木。需嚴格控糖,遵醫囑使用依帕司他、硫辛酸、加巴噴丁等藥物,配合下肢神經(jīng)電生理檢查評估。
避免長(cháng)時(shí)間保持單一姿勢,睡眠時(shí)注意肢體擺放位置,若麻木持續加重或伴隨肌力下降,應及時(shí)至神經(jīng)內科或骨科就診。
頭頂脫發(fā)多數情況可以進(jìn)行植發(fā)手術(shù)。植發(fā)適用于雄激素性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等穩定期脫發(fā)類(lèi)型,主要影響因素有毛囊供體條件、脫發(fā)穩定程度、基礎健康狀況、經(jīng)濟預算。
1、毛囊供體條件后枕部毛囊需足夠健康且密度達標,若供體區毛囊萎縮或不足,可能影響移植效果。
2、脫發(fā)穩定程度需脫發(fā)處于穩定期至少半年,急性進(jìn)展期脫發(fā)(如斑禿活動(dòng)期)不建議立即手術(shù)。
3、基礎健康狀況嚴重高血壓、糖尿病未控制或凝血功能障礙者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險。
4、經(jīng)濟預算植發(fā)費用與移植毛囊單位數正相關(guān),需根據脫發(fā)面積和個(gè)人預算綜合選擇方案。
建議術(shù)前到正規醫院皮膚科或毛發(fā)專(zhuān)科評估脫發(fā)類(lèi)型,術(shù)后配合藥物治療和頭皮養護以提高毛囊存活率。
去除頭頂胎記的方法有激光治療、手術(shù)切除、冷凍治療、藥物涂抹等。胎記類(lèi)型及個(gè)體差異會(huì )影響方法選擇。
1、激光治療適用于色素性胎記,通過(guò)特定波長(cháng)光束分解色素顆粒。需多次治療,可能出現暫時(shí)性紅腫。
2、手術(shù)切除針對凸起性或較大胎記,通過(guò)外科手術(shù)完整去除病灶。術(shù)后需縫合護理,可能遺留線(xiàn)性疤痕。
3、冷凍治療利用液氮冷凍破壞異常組織,適合較小淺表胎記。治療時(shí)會(huì )有輕微刺痛感,可能引起局部水皰。
4、藥物涂抹部分胎記可嘗試外用維A酸軟膏或糖皮質(zhì)激素制劑,需長(cháng)期堅持使用,效果存在個(gè)體差異。
建議先至皮膚科明確胎記性質(zhì),治療期間避免暴曬,保持創(chuàng )面清潔干燥,術(shù)后嚴格防曬有助于恢復。
無(wú)痛人流后腰疼得厲害可能與術(shù)后子宮收縮、盆腔充血、腰椎勞損、盆腔感染等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷、藥物鎮痛、抗感染治療等方式緩解。
1、子宮收縮人工流產(chǎn)后子宮需要通過(guò)收縮恢復至孕前狀態(tài),收縮過(guò)程中可能牽拉周?chē)g帶及神經(jīng),導致腰部放射性疼痛。建議臥床休息,避免劇烈活動(dòng),可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。
2、盆腔充血手術(shù)操作可能引起盆腔局部血管擴張充血,壓迫腰骶神經(jīng)叢引發(fā)疼痛??赏ㄟ^(guò)局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,同時(shí)避免久坐久站。
3、腰椎勞損術(shù)中保持固定體位可能導致腰部肌肉緊張,術(shù)后臥床時(shí)間延長(cháng)可能加重腰椎負擔??赏ㄟ^(guò)輕柔按摩或理療緩解肌肉痙攣,適當活動(dòng)時(shí)佩戴護腰支撐,避免提重物。
4、盆腔感染術(shù)后抵抗力下降可能引發(fā)盆腔炎,表現為腰痛伴發(fā)熱、異常分泌物。需及時(shí)就醫進(jìn)行血常規檢查,確診后可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。
術(shù)后兩周內避免盆浴及性生活,保持會(huì )陰清潔,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如出現持續發(fā)熱或劇烈疼痛需立即返院復查。
頭皮瘙癢可能由干燥性皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病等原因引起,可通過(guò)保濕護理、抗真菌治療、避免刺激物、局部用藥等方式緩解。
1、保濕護理秋冬季節空氣干燥或頻繁燙染導致頭皮屏障受損,表現為細小皮屑伴瘙癢。建議使用含神經(jīng)酰胺的溫和洗發(fā)水,每周2-3次頭皮涂抹荷荷巴油進(jìn)行保濕。
2、抗真菌治療馬拉色菌過(guò)度繁殖可能引發(fā)脂溢性皮炎,伴隨油膩性鱗屑和紅斑??勺襻t囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物,配合低糖飲食控制皮脂分泌。
3、避免刺激物染發(fā)劑殘留或硬水礦物質(zhì)沉積可能導致接觸性皮炎,出現邊界清晰的紅斑。建議停用含苯二胺的染發(fā)產(chǎn)品,安裝軟水過(guò)濾器,發(fā)作期用生理鹽水沖洗頭皮。
4、局部用藥銀屑病等免疫性疾病引起的頭皮增厚伴銀白色鱗屑,需使用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素類(lèi)溶液等控制炎癥,嚴重時(shí)需結合光療。
日常避免過(guò)度抓撓,選擇寬齒木梳減少摩擦,若伴隨脫發(fā)、膿皰或發(fā)熱需及時(shí)就診皮膚科。
燙傷疤痕可通過(guò)激光治療、手術(shù)切除、藥物涂抹、壓力療法等方式改善。疤痕的消除效果與燙傷深度、護理方式、個(gè)人體質(zhì)等因素密切相關(guān)。
1、激光治療適用于增生性疤痕或色素沉著(zhù),通過(guò)特定波長(cháng)光束刺激膠原重塑。二氧化碳點(diǎn)陣激光可改善疤痕質(zhì)地,脈沖染料激光能淡化紅色疤痕。
2、手術(shù)切除針對嚴重攣縮性疤痕,采用Z成形術(shù)或皮瓣移植修復。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復發(fā),可能與局部血供不足、張力過(guò)大等因素有關(guān)。
3、藥物涂抹硅酮凝膠可抑制疤痕增生,積雪草苷軟膏促進(jìn)組織修復,復方肝素鈉尿囊素凝膠改善疤痕充血。需持續使用數月才能見(jiàn)效。
4、壓力療法通過(guò)定制壓力衣持續壓迫疤痕,抑制膠原過(guò)度增生。適用于大面積燒傷后疤痕,需每天佩戴超過(guò)20小時(shí)并堅持半年以上。
疤痕形成初期應保持創(chuàng )面清潔,避免陽(yáng)光直射?;謴推诳膳浜暇S生素E按摩,日常多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物促進(jìn)皮膚修復。
血塞通具有活血化瘀、通脈活絡(luò )的作用,主要用于治療心腦血管疾病,常見(jiàn)副作用包括胃腸道不適、皮疹等。
1、作用:血塞通的主要成分為三七總皂苷,可改善微循環(huán),抑制血小板聚集,用于腦梗死、冠心病等缺血性心腦血管疾病。
2、心血管保護:通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血,緩解心絞痛癥狀,對心肌缺血再灌注損傷有保護作用。
3、神經(jīng)系統作用:改善腦部血液循環(huán),減輕腦水腫,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復,適用于腦卒中后遺癥的治療。
4、副作用:可能出現惡心、嘔吐等消化道反應,少數患者會(huì )出現皮膚瘙癢、頭暈等不良反應,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
使用血塞通需遵醫囑,避免與抗凝藥物聯(lián)用,服藥期間注意觀(guān)察出血傾向,定期復查凝血功能。
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