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40歲男子肝癌晚期,醫生坦言:換肝手術(shù)并非萬(wàn)能,這3點(diǎn)才是關(guān)鍵

健康陪伴者

關(guān)鍵詞:手術(shù)

1月17日,在北京市新冠病毒疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì )上,北京衛健委為本次海淀疫情涉及單位和個(gè)人點(diǎn)贊,正是由于單位守土盡責,個(gè)人履行防控責任,自己感覺(jué)身體不適時(shí),及時(shí)報告、檢測,并嚴格遵守單位的防疫要求,避免了這次疫情因發(fā)現延誤造成進(jìn)一步擴散,為后續防控工作爭取了更多時(shí)間。那么被傳染新冠早期有哪些表現?

新冠早期有哪些表現?

感染了新的冠狀病毒后,早期癥狀的表現差異很大,并且可能會(huì )出現無(wú)癥狀感染,或者可能類(lèi)似于流感。早期癥狀主要表現有身體發(fā)熱、容易疲乏、干咳、胸悶、咳嗽等癥狀。隨著(zhù)病情的進(jìn)展還容易出現呼吸困難、鼻塞、肌肉酸痛、流鼻涕、咽喉腫痛等癥狀。

如何預防新冠病毒

1.如果去人群密集的地方則要佩戴口罩以進(jìn)行預防,醫用外科口罩都由防濺、隔菌、吸濕三層組成,可以減低病人透過(guò)飛沫傳染人的風(fēng)險,亦有機會(huì )預防經(jīng)飛沫傳播的疾病。

2.咳嗽或打噴嚏時(shí)用衣袖遮擋或使用紙巾。紙巾用完應立即扔進(jìn)封閉垃圾箱,然后洗手。

3.當出現發(fā)熱、咳嗽、胸悶氣短、胸痛等癥狀或發(fā)生上呼吸道感染時(shí),避免到人多的地方,盡快求醫。在求診期間可以向醫生講述自己是否有外游或接觸可疑人員的經(jīng)歷,應盡量告知所有地點(diǎn),以及同行者有否出現相似癥狀。

4.新冠病毒喜歡侵擾體質(zhì)弱者或有慢性疾病的人,所以大家可以選擇合適的運動(dòng)和營(yíng)養以提高自己的抵抗能力,避免被病毒侵擾。

平時(shí)外出回到家也要及時(shí)洗手,出門(mén)可以選擇帶好一次性手套,避免直接接觸到新冠病毒可能傳播的物品。

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1、脂肪肝

輕度脂肪肝可能導致谷草轉氨酶輕微升高,通常與肥胖、高脂飲食有關(guān),建議控制體重并調整飲食結構。

2、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染可引起轉氨酶升高,需完善肝炎病毒標志物檢測,必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物。

3、藥物性肝損傷

部分抗生素、解熱鎮痛藥可能導致肝酶異常,停藥后多可恢復,必要時(shí)可遵醫囑使用復方甘草酸苷、水飛薊賓等保肝藥物。

4、酒精性肝病

長(cháng)期飲酒會(huì )損傷肝細胞,表現為轉氨酶升高,需嚴格戒酒并補充維生素B族,嚴重時(shí)可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿等藥物。

建議避免飲酒、規律作息,1-2周后復查肝功能,若持續升高或出現乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
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鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肺結核、肺炎、肺癌如何區別

肺結核、肺炎、肺癌的區別主要在于病因、癥狀及檢查結果,肺結核由結核分枝桿菌感染引起,肺炎多由細菌或病毒導致,肺癌則是肺部惡性腫瘤。

1.病因差異

肺結核由結核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播感染,具有傳染性;肺炎常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒等;肺癌與吸煙、遺傳或環(huán)境致癌物長(cháng)期刺激有關(guān)。

2.癥狀特點(diǎn)

肺結核表現為長(cháng)期低熱、盜汗、消瘦;肺炎起病急,伴高熱、膿痰;肺癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展后出現咳血、胸痛及聲音嘶啞。

3.影像學(xué)特征

肺結核胸片可見(jiàn)上肺野斑片影伴空洞;肺炎多呈肺葉實(shí)變影;肺癌CT顯示分葉狀腫塊,可能伴縱隔淋巴結腫大。

4.確診方法

肺結核需痰涂片找抗酸桿菌或培養;肺炎通過(guò)痰培養明確病原體;肺癌依賴(lài)支氣管鏡活檢或穿刺病理檢查。

出現持續咳嗽、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,完善胸部影像學(xué)和病原學(xué)檢查,避免混淆病情延誤治療。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肝炎大三陽(yáng)疾病應該怎么治療

肝炎大三陽(yáng)可通過(guò)抗病毒治療、免疫調節、肝功能保護和定期監測等方式治療。肝炎大三陽(yáng)通常由乙肝病毒感染、免疫系統異常、肝臟損傷和病毒復制活躍等原因引起。

1、抗病毒治療

抗病毒治療是控制乙肝病毒復制的關(guān)鍵措施,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋和拉米夫定。這些藥物能有效抑制病毒復制,降低肝臟炎癥反應。

2、免疫調節

免疫調節治療有助于改善機體對病毒的清除能力,常用藥物包括干擾素和胸腺肽。這類(lèi)治療可能伴隨發(fā)熱、乏力等不良反應,需在醫生指導下使用。

3、肝功能保護

肝功能保護治療主要使用水飛薊素、雙環(huán)醇等護肝藥物,可減輕肝臟炎癥,改善肝功能指標。治療期間需定期復查肝功能。

4、定期監測

定期監測包括肝功能檢查、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲等,有助于評估治療效果和疾病進(jìn)展。建議每3-6個(gè)月復查一次。

肝炎大三陽(yáng)患者應注意避免飲酒,保持規律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復查并及時(shí)調整治療方案。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腦血管搭橋術(shù)后并發(fā)癥
腦血管搭橋術(shù)后并發(fā)癥可通過(guò)密切監測、藥物治療、康復訓練等方式預防和管理。術(shù)后并發(fā)癥可能與手術(shù)創(chuàng )傷、感染、血管痙攣等因素有關(guān),通常表現為頭痛、肢體無(wú)力、意識模糊等癥狀。 1、手術(shù)創(chuàng )傷:腦血管搭橋手術(shù)過(guò)程中可能對腦組織或血管造成一定損傷,導致局部炎癥反應或血腫形成。術(shù)后需密切監測顱內壓,必要時(shí)使用甘露醇注射液250ml,靜脈滴注降低顱內壓,同時(shí)給予地塞米松注射液5mg,靜脈注射減輕炎癥反應。 2、感染風(fēng)險:術(shù)后患者免疫力下降,容易發(fā)生切口感染或顱內感染。預防感染需嚴格無(wú)菌操作,術(shù)后使用頭孢曲松1g,靜脈注射,每日一次進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)定期監測體溫和血常規指標。 3、血管痙攣:手術(shù)可能刺激腦血管,導致血管痙攣,影響腦部供血。術(shù)后可使用尼莫地平注射液10mg,靜脈滴注緩解血管痙攣,同時(shí)監測血壓,避免血壓波動(dòng)過(guò)大。 4、血栓形成:術(shù)后患者血液處于高凝狀態(tài),容易形成血栓。預防血栓需使用低分子肝素5000IU,皮下注射,每日一次抗凝治療,同時(shí)鼓勵患者早期進(jìn)行床上活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。 5、腦水腫:手術(shù)創(chuàng )傷和局部缺血可能導致腦水腫,影響神經(jīng)功能。術(shù)后需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài),必要時(shí)使用呋塞米注射液20mg,靜脈注射利尿脫水,同時(shí)限制液體攝入量。 術(shù)后護理中,飲食應以低鹽、低脂、高蛋白為主,如清蒸魚(yú)、雞蛋羹、燕麥粥等,避免辛辣刺激性食物??祻陀柧殤獜暮?jiǎn)單的肢體活動(dòng)開(kāi)始,如手指屈伸、腳踝旋轉等,逐步增加活動(dòng)強度。定期復查腦部CT或MRI,監測術(shù)后恢復情況,及時(shí)發(fā)現并處理可能的并發(fā)癥。
潘周輝 副主任醫師 鄭州大學(xué)第三附屬醫院
如何判斷乙肝大三陽(yáng)傳染性強弱

乙肝大三陽(yáng)傳染性強弱可通過(guò)乙肝病毒DNA載量、e抗原水平、肝功能指標及臨床癥狀綜合判斷。

1、病毒DNA載量

乙肝病毒DNA載量超過(guò)一定數值提示病毒復制活躍,傳染性強,需進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。

2、e抗原水平

e抗原陽(yáng)性且滴度高表明病毒復制活躍,傳染性較強,伴隨肝區不適或乏力癥狀時(shí)可考慮使用拉米夫定聯(lián)合治療。

3、肝功能指標

谷丙轉氨酶持續升高反映肝細胞損傷程度,傳染風(fēng)險增加,需配合保肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素、雙環(huán)醇。

4、臨床癥狀

出現黃疸或腹水等嚴重癥狀時(shí)傳染性通常較強,此時(shí)需住院隔離并加強抗病毒治療。

定期檢測乙肝五項和肝功能,避免飲酒及損傷肝臟藥物,接觸者應及時(shí)接種疫苗并檢測抗體水平。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
衣原體感染會(huì )腹痛嗎

衣原體感染可能引起腹痛,常見(jiàn)于生殖道衣原體感染導致的盆腔炎或泌尿系統感染,早期表現為下腹隱痛,進(jìn)展期可出現持續性鈍痛,嚴重時(shí)伴隨發(fā)熱或排尿異常。

1、生殖道感染

沙眼衣原體侵襲生殖道可能引發(fā)盆腔炎,腹痛多位于下腹兩側,伴隨異常陰道分泌物。治療需遵醫囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素或左氧氟沙星等抗生素。

2、泌尿系統感染

衣原體尿道炎可導致下腹墜脹及尿頻尿痛,可能與尿道黏膜損傷有關(guān)。推薦采用莫西沙星、克拉霉素或頭孢曲松進(jìn)行抗感染治療。

3、腸道定植

少數情況下衣原體通過(guò)肛交傳播至直腸,引起直腸炎性腹痛,排便時(shí)加重。需通過(guò)糞便核酸檢測確診后規范用藥。

4、并發(fā)癥進(jìn)展

未經(jīng)治療的感染可能發(fā)展為輸卵管膿腫或腹膜炎,腹痛加劇伴全身癥狀。此時(shí)需住院接受靜脈抗生素治療,必要時(shí)手術(shù)引流。

出現持續腹痛應盡早就醫檢查,治療期間避免性生活,性伴侶需同步治療,日常注意會(huì )陰清潔與高溫消毒貼身衣物。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
降甘油三酯用藥原則
降甘油三酯可通過(guò)他汀類(lèi)藥物、貝特類(lèi)藥物、煙酸類(lèi)藥物等方式治療。甘油三酯升高通常由飲食不當、缺乏運動(dòng)、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等原因引起。 1、他汀類(lèi)藥物:他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀10-80mg/天、瑞舒伐他汀5-20mg/天、辛伐他汀20-40mg/天主要用于降低低密度脂蛋白膽固醇,同時(shí)也有助于降低甘油三酯。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成酶來(lái)發(fā)揮作用,適用于高膽固醇血癥患者。 2、貝特類(lèi)藥物:貝特類(lèi)藥物如非諾貝特200mg/天、吉非貝齊600mg/天主要用于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇。這類(lèi)藥物通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體來(lái)促進(jìn)脂肪酸氧化,適用于高甘油三酯血癥患者。 3、煙酸類(lèi)藥物:煙酸類(lèi)藥物如緩釋煙酸500-2000mg/天、煙酸肌醇酯500-1500mg/天通過(guò)抑制脂肪組織中的脂肪分解來(lái)降低甘油三酯水平。這類(lèi)藥物適用于多種類(lèi)型的高脂血癥患者,但需注意可能出現的皮膚潮紅等副作用。 4、飲食調節:減少高糖、高脂肪食物的攝入,增加富含膳食纖維的食物如全谷物、蔬菜、水果的攝入??刂泼咳湛偀崃繑z入,避免過(guò)量飲酒,有助于降低甘油三酯水平。 5、運動(dòng)干預:每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)。運動(dòng)可以提高身體代謝率,促進(jìn)脂肪燃燒,有助于降低甘油三酯水平。 日常飲食中應減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽油的攝入。適量運動(dòng)如快走、游泳、騎自行車(chē)有助于提高身體代謝率,促進(jìn)脂肪燃燒。定期監測血脂水平,根據醫生建議調整藥物劑量和種類(lèi),避免自行停藥或更改用藥方案。保持良好的生活習慣,如戒煙限酒、規律作息,有助于維持血脂水平穩定。
曹劍 副主任醫師 南京市婦幼保健院
乙肝小三陽(yáng)會(huì )不會(huì )傳染給妻子

乙肝小三陽(yáng)會(huì )傳染給妻子,主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰垂直傳播三種途徑。傳播概率與病毒載量、黏膜屏障完整性、免疫狀態(tài)以及防護措施等因素有關(guān)。

1、血液傳播

接觸感染者的血液或體液可能傳播病毒,如共用剃須刀或牙刷。建議避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品。

2、性接觸傳播

無(wú)保護性行為可能傳播乙肝病毒,使用安全套可降低風(fēng)險。建議配偶接種乙肝疫苗并定期檢測抗體水平。

3、母嬰傳播

感染孕婦可能在分娩時(shí)將病毒傳染給新生兒。孕期需監測病毒載量,新生兒出生后需及時(shí)接種免疫球蛋白和疫苗。

4、日常接觸

一般生活行為如共餐、擁抱不會(huì )傳播,但皮膚黏膜破損時(shí)需注意。建議家庭成員篩查乙肝五項,陽(yáng)性者需評估治療指征。

乙肝小三陽(yáng)患者應定期復查肝功能與病毒DNA,配偶完成疫苗接種后可產(chǎn)生保護性抗體,日常接觸無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
小孩沒(méi)有抗體會(huì )感染肝炎嗎

小孩沒(méi)有抗體可能感染肝炎,常見(jiàn)類(lèi)型包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等,感染風(fēng)險與接觸途徑、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。

1.接觸傳播

甲型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播,建議家長(cháng)注意飲食衛生,避免讓孩子食用未煮熟的食物或飲用污染水源,可接種甲肝疫苗預防。

2.母嬰傳播

乙型肝炎病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播,家長(cháng)需確保新生兒在出生24小時(shí)內接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,并完成全程疫苗接種。

3.血液暴露

丙型肝炎多經(jīng)血液傳播,家長(cháng)應避免讓孩子接觸他人血液或共用針具等物品,若需醫療操作需確保器械嚴格消毒。

4.免疫缺陷

免疫功能低下兒童更易感染肝炎病毒,家長(cháng)需定期帶孩子體檢,必要時(shí)遵醫囑使用干擾素、恩替卡韋等抗病毒藥物。

家長(cháng)應按時(shí)帶孩子接種肝炎疫苗,培養良好衛生習慣,出現乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查肝功能。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
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