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醫生坦言:老人這幾種骨科病不算??!只是衰老表現,無(wú)需過(guò)度治療

醫顆葡萄

關(guān)鍵詞:衰老

上了年紀膝蓋咔咔響,腰背時(shí)不時(shí)酸痛,很多老人就開(kāi)始疑神疑鬼:"我是不是得骨病了?"其實(shí)啊,這些"毛病"可能只是歲月留下的正常痕跡。就像老房子會(huì )吱呀作響,用了幾十年的骨頭關(guān)節,有點(diǎn)小動(dòng)靜再正常不過(guò)啦!

一、這些"骨病"其實(shí)是歲月饋贈的禮物

1、關(guān)節彈響

活動(dòng)時(shí)膝蓋發(fā)出"咔嗒"聲,就像捏手指關(guān)節的響聲。只要不伴隨紅腫熱痛,這就是關(guān)節液里的氣體在調皮。據統計,60歲以上人群約65%會(huì )出現這種情況。

2、輕度骨質(zhì)增生

X光片上那些小骨刺看著(zhù)嚇人,其實(shí)是骨骼的自我保護機制。就像老樹(shù)會(huì )長(cháng)樹(shù)瘤一樣,關(guān)節用這種方式讓自己更穩固。沒(méi)有明顯癥狀完全不用處理。

3、椎間盤(pán)輕度膨出

30歲后椎間盤(pán)就開(kāi)始慢慢"縮水",核磁報告上寫(xiě)的"膨出"多半是正常老化。就像曬久的橡皮圈會(huì )變松,但不影響使用功能。

二、過(guò)度治療反而傷身的三種情況

1、盲目補鈣

骨頭不是水泥柱,不是鈣補得越多就越硬。過(guò)量補鈣可能造成血管鈣化,增加心血管負擔。均衡飲食加上適度曬太陽(yáng)就夠了。

2、頻繁推拿按摩

有些老人把按摩當飯吃,其實(shí)不當的外力可能加速關(guān)節磨損。就像老家具擦太勤反而掉漆,每周1-2次專(zhuān)業(yè)理療足矣。

3、濫用止痛藥

把布洛芬當糖豆吃的大有人在。長(cháng)期服用可能傷胃又傷腎,疼痛評分在3分以下建議先用熱敷緩解。

三、真正需要警惕的危險信號

1、夜間靜息痛

睡覺(jué)時(shí)突然疼醒,或者清晨關(guān)節僵硬超過(guò)30分鐘,可能是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的征兆。

2、進(jìn)行性畸形

關(guān)節明顯變形、出現"O"型腿等外觀(guān)改變,提示可能存在嚴重的骨關(guān)節炎。

3、突發(fā)劇烈疼痛

尤其是摔倒后出現的疼痛,要警惕骨折可能,老年人骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險很高。

四、給骨骼"優(yōu)雅老化"的三個(gè)建議

1、適度運動(dòng)

游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)最適合,每天30分鐘就能保持關(guān)節靈活度。記住"寧可少做一組,不要多做一次"。

2、營(yíng)養均衡

每天保證1個(gè)雞蛋、1杯奶、1巴掌大的魚(yú)肉,再搭配半斤深色蔬菜。補鈣冠軍其實(shí)是芝麻醬,一勺抵兩杯牛奶。

3、定期骨密度檢測

50歲后每2年查一次骨密度,就像給骨骼做"年檢"。T值在-1到-2.5之間屬于骨量減少,還沒(méi)到骨質(zhì)疏松程度。

老話(huà)說(shuō)"樹(shù)老根先枯,人老腿先衰",但現代醫學(xué)證明,只要養護得當,我們的骨骼完全可能"老而不衰"。下次體檢報告上看到那些醫學(xué)術(shù)語(yǔ)別緊張,先問(wèn)問(wèn)醫生是否需要干預。記住,有時(shí)候不管才是最好的治療!

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大人接種乙肝疫苗注意事項

大人接種乙肝疫苗前需確認無(wú)接種禁忌,接種后需留觀(guān)30分鐘并避免劇烈運動(dòng),注意事項主要包括接種前評估、接種后護理、不良反應處理、加強免疫時(shí)機。

1、接種前評估

需確認無(wú)發(fā)熱、急性疾病或嚴重慢性病發(fā)作期,妊娠期女性應暫緩接種,過(guò)敏體質(zhì)者需告知醫生青霉素或酵母過(guò)敏史。

2、接種后護理

24小時(shí)內避免接種部位沾水,三天內禁酒及辛辣食物,出現局部紅腫可用冷敷處理,無(wú)須特殊用藥。

3、不良反應處理

低熱或乏力屬常見(jiàn)反應,通常1-2天自行緩解,若出現蕁麻疹或呼吸困難需立即就醫,可遵醫囑使用氯雷他定或腎上腺素。

4、加強免疫時(shí)機

高危人群應定期檢測抗體水平,醫務(wù)人員或乙肝患者家屬建議每5年復查,滴度不足10mIU/ml時(shí)需補種重組乙肝疫苗。

接種后保持均衡飲食并規律作息,有助于抗體形成,若需接種其他疫苗應間隔至少14天。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
眼下面的脂肪粒怎么去掉
眼下面的脂肪??赏ㄟ^(guò)熱敷、針挑、藥物治療、激光治療、化學(xué)剝脫等方式去除。脂肪粒通常由皮膚油脂分泌過(guò)多、毛囊堵塞、皮膚代謝異常、護膚品使用不當、內分泌失調等原因引起。 1、熱敷:熱敷可以促進(jìn)眼周血液循環(huán),軟化脂肪粒,幫助其自然脫落。使用溫熱的毛巾敷在眼部5-10分鐘,每天2-3次,持續一周左右,脂肪??赡軙?huì )逐漸消失。熱敷適合輕微脂肪粒,操作簡(jiǎn)單且無(wú)創(chuàng )傷。 2、針挑:針挑是通過(guò)消毒針頭將脂肪粒挑出,適合較大且明顯的脂肪粒。操作時(shí)需注意消毒,避免感染。建議在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行,避免自行操作導致皮膚損傷或感染。針挑后需保持皮膚清潔,涂抹抗菌藥膏。 3、藥物治療:脂肪??赡芘c皮膚油脂分泌過(guò)多或毛囊堵塞有關(guān),通常表現為皮膚表面白色小顆粒??墒褂镁SA酸乳膏、水楊酸軟膏、過(guò)氧化苯甲酰凝膠等藥物,幫助溶解脂肪粒并促進(jìn)皮膚代謝。藥物需在醫生指導下使用,避免刺激皮膚。 4、激光治療:激光治療適合頑固性脂肪粒,通過(guò)激光能量破壞脂肪粒結構,使其逐漸消失。激光治療需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行,治療后需注意防曬和皮膚護理,避免色素沉著(zhù)或皮膚損傷。激光治療效果好,但費用較高。 5、化學(xué)剝脫:化學(xué)剝脫通過(guò)使用果酸、水楊酸等化學(xué)物質(zhì),去除皮膚表層角質(zhì),促進(jìn)脂肪粒脫落?;瘜W(xué)剝脫需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行,治療后需注意保濕和防曬,避免皮膚敏感或干燥?;瘜W(xué)剝脫適合皮膚代謝異常引起的脂肪粒。 脂肪粒的預防和護理需從日常護膚入手,選擇適合膚質(zhì)的護膚品,避免使用過(guò)于油膩的產(chǎn)品。飲食上減少高糖高脂食物的攝入,多吃富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、柑橘、堅果等,有助于改善皮膚代謝。適當進(jìn)行眼部按摩,促進(jìn)血液循環(huán),減少脂肪粒的形成。
范蕓 主任醫師 北京醫院
乙肝小三陽(yáng)能自愈嗎

乙肝小三陽(yáng)多數情況下無(wú)法自愈,但部分患者可能通過(guò)免疫系統清除病毒實(shí)現臨床治愈。乙肝小三陽(yáng)的轉歸主要與病毒載量、免疫狀態(tài)、肝臟炎癥程度、是否規范治療等因素有關(guān)。

1、病毒載量

低病毒載量患者自愈概率相對較高,可通過(guò)定期檢測HBV-DNA水平監測病情變化,必要時(shí)需遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、免疫狀態(tài)

年輕患者免疫功能較強時(shí)可能自發(fā)清除病毒,表現為表面抗原轉陰,建議定期復查肝功能及乙肝兩對半指標評估免疫狀態(tài)。

3、肝臟炎癥

肝臟無(wú)明顯纖維化或炎癥者預后較好,若出現轉氨酶持續升高需考慮使用干擾素或核苷類(lèi)似物進(jìn)行抗纖維化治療。

4、規范治療

長(cháng)期規范抗病毒治療可顯著(zhù)提高臨床治愈率,常用藥物包括拉米夫定、阿德福韋酯等,需嚴格遵循醫囑用藥并定期復查。

乙肝小三陽(yáng)患者應保持規律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復查肝功能、超聲及甲胎蛋白等指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
摸了老鼠屎會(huì )感染漢坦病毒嗎

摸了老鼠屎可能感染漢坦病毒,但概率較低。感染風(fēng)險主要與接觸方式、病毒活性、個(gè)人防護措施、皮膚完整性等因素有關(guān)。

1、接觸方式

直接用手觸摸新鮮老鼠屎且未及時(shí)清潔,病毒可能通過(guò)黏膜或破損皮膚侵入。建議立即用肥皂水徹底沖洗接觸部位。

2、病毒活性

干燥環(huán)境中的老鼠屎病毒存活時(shí)間較短,新鮮排泄物風(fēng)險較高。接觸后可用含氯消毒劑對環(huán)境進(jìn)行消殺。

3、防護措施

戴手套處理可疑污染物能有效阻斷傳播。從事環(huán)衛、倉儲等高風(fēng)險職業(yè)者應接種漢坦病毒疫苗。

4、皮膚狀態(tài)

手部有傷口時(shí)接觸污染物會(huì )顯著(zhù)增加感染概率。出現發(fā)熱、頭痛等癥狀需及時(shí)就醫排查。

接觸鼠類(lèi)排泄物后應觀(guān)察兩周內是否出現流感樣癥狀,日常保持環(huán)境清潔并做好防鼠措施。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肝炎會(huì )導致鐵蛋白增高嗎

肝炎可能導致鐵蛋白增高。鐵蛋白升高的原因主要有肝臟炎癥反應、鐵代謝異常、溶血性貧血、遺傳性血色素沉著(zhù)癥等。

1、肝臟炎癥反應

肝炎活動(dòng)期肝細胞受損,釋放鐵蛋白入血,可通過(guò)保肝治療如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等改善。

2、鐵代謝異常

慢性肝炎患者腸道鐵吸收增加,可能伴隨乏力、皮膚色素沉著(zhù),需限制高鐵飲食并監測血清鐵指標。

3、溶血性貧血

部分肝炎患者合并溶血時(shí)紅細胞破壞增加,鐵蛋白釋放增多,表現為黃疸、貧血,需治療原發(fā)病并補充葉酸。

4、遺傳性血色素沉著(zhù)癥

HFE基因突變導致鐵過(guò)載,與肝炎協(xié)同加重鐵蛋白升高,需定期放血治療或使用去鐵胺等螯合劑。

建議肝炎患者定期檢測鐵蛋白水平,避免過(guò)量攝入動(dòng)物肝臟等高鐵食物,出現異常升高時(shí)及時(shí)就診血液科或肝病科。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
大三陽(yáng)乙肝是什么

大三陽(yáng)乙肝是慢性乙型肝炎的一種臨床類(lèi)型,主要表現為乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽(yáng)性,提示病毒復制活躍且傳染性較強。

1、病毒復制活躍

大三陽(yáng)乙肝患者體內乙肝病毒復制活躍,病毒載量較高,傳染性較強,可通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播。

2、肝功能異常

大三陽(yáng)乙肝可能導致肝功能異常,表現為轉氨酶升高、膽紅素升高等,長(cháng)期未控制可進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。

3、免疫反應

大三陽(yáng)乙肝患者的免疫系統對乙肝病毒產(chǎn)生反應,可能導致肝細胞損傷,表現為乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀。

4、慢性化傾向

大三陽(yáng)乙肝容易慢性化,部分患者可能發(fā)展為慢性乙型肝炎,長(cháng)期攜帶病毒,需要定期監測和規范治療。

建議大三陽(yáng)乙肝患者定期復查肝功能、乙肝病毒載量和肝臟影像學(xué)檢查,遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療,避免飲酒和過(guò)度勞累,保持健康生活方式。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝五項指標是什么

乙肝五項指標是乙型肝炎病毒感染的常用血清學(xué)標志物,主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。

1、乙肝表面抗原

乙肝表面抗原是乙肝病毒的外膜蛋白,陽(yáng)性提示存在現癥感染,需結合其他指標判斷感染狀態(tài)。

2、乙肝表面抗體

乙肝表面抗體是保護性抗體,陽(yáng)性表示具有免疫力,可能通過(guò)疫苗接種或自然感染后產(chǎn)生。

3、乙肝e抗原

乙肝e抗原是病毒復制活躍的標志,陽(yáng)性提示傳染性強,常見(jiàn)于急性感染或慢性活動(dòng)性肝炎。

4、乙肝e抗體

乙肝e抗體陽(yáng)性通常表示病毒復制減弱,傳染性降低,但需結合其他指標評估病情。

5、乙肝核心抗體

乙肝核心抗體是感染后產(chǎn)生的標志物,陽(yáng)性提示既往或現癥感染,需區分IgM和IgG類(lèi)型。

建議定期進(jìn)行乙肝五項檢測,根據結果及時(shí)就醫評估肝臟健康狀況,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療或疫苗接種。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
膽汁反流性胃炎怎么治
膽汁反流性胃炎可通過(guò)飲食調節、藥物治療、生活方式調整、心理干預、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由胃部手術(shù)后、幽門(mén)功能障礙、胃酸分泌異常、膽汁反流、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥等原因引起。 1、飲食調節:避免高脂肪、辛辣、刺激性食物,減少胃酸分泌和膽汁反流。建議選擇清淡易消化的食物,如粥類(lèi)、蒸魚(yú)、煮蔬菜。少食多餐,避免暴飲暴食,減輕胃部負擔。 2、藥物治療:使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg,每日一次、H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg,每日兩次減少胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮10mg,每日三次可改善胃腸蠕動(dòng),減少膽汁反流。 3、生活方式調整:避免飯后立即平躺,睡覺(jué)時(shí)抬高床頭15-20厘米,減少夜間膽汁反流。戒煙限酒,避免過(guò)度勞累,保持規律作息,有助于改善胃腸功能。 4、心理干預:長(cháng)期焦慮、緊張可能加重癥狀。通過(guò)心理疏導、放松訓練、冥想等方式緩解壓力,保持情緒穩定,有助于胃腸功能的恢復。 5、手術(shù)治療:對于嚴重病例,可考慮手術(shù)干預。常見(jiàn)手術(shù)方式包括胃底折疊術(shù)、幽門(mén)成形術(shù),通過(guò)修復胃部解剖結構,減少膽汁反流。手術(shù)需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行,術(shù)后需注意護理和康復。 日常護理中,保持飲食清淡,避免高脂肪和刺激性食物,有助于減輕癥狀。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、慢跑,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化功能。注意情緒調節,避免過(guò)度焦慮,保持規律作息,有助于疾病恢復。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
乙肝表面抗原陽(yáng)性有什么危害

乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙肝病毒感染,可能發(fā)展為慢性乙肝、肝硬化、肝癌等嚴重疾病,主要危害包括肝臟損傷、傳染風(fēng)險、并發(fā)癥威脅及心理負擔。

1、肝臟損傷

乙肝病毒持續復制可導致肝細胞炎癥壞死,長(cháng)期未控制可能引發(fā)肝纖維化,表現為乏力、食欲減退等癥狀,需定期監測肝功能,遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。

2、傳染風(fēng)險

血液、母嬰及性接觸均可傳播病毒,陽(yáng)性者需避免共用剃須刀等物品,家庭成員應檢測抗體,必要時(shí)接種乙肝疫苗加強防護。

3、并發(fā)癥威脅

病情進(jìn)展可能合并門(mén)靜脈高壓、腹水等肝硬化癥狀,或誘發(fā)肝細胞癌,需通過(guò)超聲和甲胎蛋白篩查,早期發(fā)現可采取肝移植或靶向治療。

4、心理負擔

社會(huì )歧視和疾病焦慮可能影響患者心理健康,建議參與專(zhuān)業(yè)心理疏導,同時(shí)避免飲酒、熬夜等加重肝損傷的行為。

保持規律作息與均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食,每3-6個(gè)月復查肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)檢查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
小三陽(yáng)會(huì )造成肝硬化嗎

小三陽(yáng)可能造成肝硬化,但概率較低。乙肝小三陽(yáng)發(fā)展為肝硬化的主要影響因素包括病毒活躍度、肝功能損害程度、免疫狀態(tài)以及是否規范治療。

1、病毒活躍度:

乙肝病毒持續復制會(huì )加重肝細胞損傷,長(cháng)期未控制可能引發(fā)肝纖維化。需定期檢測HBV-DNA載量,必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、肝功能損害:

轉氨酶長(cháng)期異常提示肝細胞炎癥壞死,可能加速纖維組織增生。建議每3-6個(gè)月復查肝功能,異常時(shí)可使用甘草酸二銨、雙環(huán)醇等保肝藥物。

3、免疫狀態(tài):

免疫功能低下者病毒清除能力減弱,肝臟持續受損風(fēng)險增加。保持規律作息、均衡營(yíng)養有助于維持免疫力,必要時(shí)可接種乙肝疫苗加強免疫。

4、治療規范性:

間斷用藥或擅自停藥易導致病毒耐藥和病情反復??共《局委熜鑷栏褡裱t囑,定期評估療效,避免使用不明成分的保肝保健品。

小三陽(yáng)患者應嚴格戒酒,避免高脂飲食,每半年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,發(fā)現肝纖維化早期跡象及時(shí)干預。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
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