一個(gè)女人能夠越活越迷人,往往是從5個(gè)好習慣開(kāi)始的
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十二屆全國人大四次會(huì )議舉行記者會(huì ),國家衛生計生委主任李斌、副主任馬曉偉和副主任王培安就“實(shí)施全面兩孩政策”的相關(guān)問(wèn)題回答中外記者的提問(wèn)。李斌明確指出,所數省份將于3月底完成計生地方條例修訂,到2050年,全國總人口預計有13.8億人,相當于目前總人口的水平,從經(jīng)濟、社會(huì )、人口、資源、環(huán)境的相互關(guān)系來(lái)看,總體上都是在可承受的范圍之內。她同時(shí)明確,全面放開(kāi)生育政策沒(méi)有時(shí)間表。
未來(lái)我國人口峰值預計14.5億
昨天,李斌在記者會(huì )上表示,未來(lái)我國人口峰值約為14.5億人,到2050年全國總人口預計回落到13.8億人,相當于目前水平?!皬慕?jīng)濟、社會(huì )、人口、資源、環(huán)境的相互關(guān)系來(lái)看,總體上都是在可承受的范圍之內?!?/p>
李斌說(shuō),據測算,全國符合“全面兩孩”政策的夫婦約有9000多萬(wàn)對。政策全面實(shí)施后,未來(lái)人口會(huì )有所增長(cháng),特別是新生兒會(huì )有所增長(cháng)。到2050年,勞動(dòng)年齡人口大體會(huì )增加3000萬(wàn)左右,老年人口在總人口中的比例會(huì )有所降低,人口結構更趨于均衡。
“計劃生育的基本國策要長(cháng)期堅持,我們要正確處理好當前和長(cháng)遠、總量與結構、人口與資源環(huán)境的關(guān)系,保持一個(gè)適度的生育水平,促進(jìn)人口的長(cháng)期均衡發(fā)展,推動(dòng)我國從一個(gè)人口大國向人力資本強國轉變?!崩畋笳f(shuō)。
生育政策根據人口發(fā)展趨勢研判
在談到中國何時(shí)全面放開(kāi)生育政策問(wèn)題時(shí),李斌指出,我國是一個(gè)人口大國,到本世紀中葉,人口眾多的基本國情沒(méi)有根本改變,人口對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的壓力沒(méi)有根本改變,人口與資源環(huán)境相對緊張的關(guān)系,也就是緊平衡的關(guān)系,沒(méi)有根本改變。由于這三個(gè)沒(méi)有根本改變,所以計劃生育的基本國策將長(cháng)期堅持。
她表示:“至于什么時(shí)候全面放開(kāi),我今天和前年的回答差不多,沒(méi)有時(shí)間表。生育政策會(huì )根據每一個(gè)階段人口發(fā)展的趨勢來(lái)進(jìn)行科學(xué)的研判,根據形勢的變化,及時(shí)做出生育政策的調整和完善?!?/p>
回應“生不起”:完善措施保障權益
針對部分家庭“生不起”二孩的問(wèn)題時(shí),李斌回應說(shuō),今年的政府工作報告中提出,將解決好全面實(shí)施兩孩政策的配套政策問(wèn)題,所以國家衛計委將依據相關(guān)法規制定和完善保障婦女合法權益的配套措施,保障婦女的就業(yè)、休假的權利,支持女職工生育以后能重返工作崗位,特別是鼓勵用人單位制定有利于女職工平衡職業(yè)和家庭關(guān)系的政策,幫助女職工做好職業(yè)規劃,堅決反對在婦女就業(yè)問(wèn)題上的歧視。
同時(shí),將增加相關(guān)的基本公共服務(wù),合理配置幼兒照料、學(xué)前教育和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源,滿(mǎn)足新增加的公共服務(wù)的需求。此外,將加強月嫂、嬰幼兒看護人員的培訓,增加社會(huì )這方面人力的供給,推動(dòng)在機場(chǎng)、車(chē)站等公共場(chǎng)所設置母嬰室,方便媽媽們母乳喂養。
李斌介紹,將完善家庭的支持發(fā)展政策,研究完善生育保障、住房、稅收等相關(guān)經(jīng)濟社會(huì )政策和家庭發(fā)展政策,為生育、幼兒養育、青少年的發(fā)展提供支持。同時(shí),將加強婦幼保健的服務(wù)能力,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò ),增加婦產(chǎn)科和兒科的床位,特別是完善職責分工,推廣母子保健手冊,在婦幼保健機構開(kāi)展一條龍的保健服務(wù)。加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治能力,保證母嬰的安全。
鼓勵女職工集中的單位恢復托兒所
針對不少家庭顧慮養育兩孩面臨入托入學(xué)難等問(wèn)題,李斌表示,政府部門(mén)將通過(guò)增加公立幼兒園、鼓勵以社區為依托興辦托兒所,包括鼓勵女職工集中的單位恢復托兒所等多舉措滿(mǎn)足新增入托需求。
李斌說(shuō),今年落實(shí)“全面兩孩”政策,一項重要內容就是增加相關(guān)的基本公共服務(wù),合理配置幼兒照料、學(xué)前教育和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源,滿(mǎn)足新增加的公共服務(wù)的需求。
她介紹,目前教育部門(mén)已經(jīng)在做出安排,要大力增加公立幼兒園,同時(shí)采取政府購買(mǎi)服務(wù)方式,引導和鼓勵社會(huì )力量舉辦普惠性幼兒園。各地也要推進(jìn)三歲以下嬰幼兒托幼機構的建設,鼓勵以社區為依托興辦托兒所,也鼓勵女職工集中的單位恢復托兒所?!鞍ㄎ覀儸F在的幼兒園能不能向下延伸一下,通過(guò)幼兒園來(lái)直辦托兒所,支持女職工休完產(chǎn)假一段時(shí)間以后能夠回到工作崗位上去?!?/p>
兒科醫療
每個(gè)省區市都有一所兒童醫院
隨著(zhù)我國全面進(jìn)入兩孩時(shí)代,兒科醫生短缺的問(wèn)題也越發(fā)凸顯。李斌介紹說(shuō),我國現有兒童醫院99所,有3.6萬(wàn)家醫療機構開(kāi)設了兒科,全國從事兒科的醫務(wù)人員大體是12萬(wàn)人,兒科的基本醫療和公共衛生服務(wù)的能力和水平也不斷提高,我國嬰兒死亡率從醫改前2008年的14.9%。下降到2015年的8.1%。,取得了可喜的進(jìn)步。
但李斌也指出,我國有2.3億14歲以下的兒童,這相當于世界第五人口大國巴西的總人口,比它的總人口還多。所以醫療保健的需求是巨大的,兒科服務(wù)的資源總量不足。
為解決這些問(wèn)題,國家衛計委正會(huì )同有關(guān)部門(mén),制定加強兒童醫療保健服務(wù)的意見(jiàn),采取綜合措施,來(lái)解決兒科資源短缺的問(wèn)題?!笆濉睍r(shí)期,將把增加兒科醫療資源的供給繼續作為體系建設的重點(diǎn),加大投資力度,力爭實(shí)現每個(gè)省區市都能有一所兒童醫院,常住人口超過(guò)300萬(wàn)的地級市設置一所兒童醫院,二級以上的綜合醫院都要設置兒科,縣級的公立醫院和兒科需求量比較大的城市的公立醫院也要設置兒科病房。每個(gè)省市縣都要設置一所政府舉辦的標準化婦幼保健機構,將兒童家庭作為基層全科醫生、家庭醫生重點(diǎn)簽約的對象。
此外,我國將積極推動(dòng)開(kāi)設本科兒科的專(zhuān)業(yè),擴大研究生兒科醫師培養的規模,到2020年力爭招生兒科住院醫師三萬(wàn)名以上。
藥價(jià)
“國家談判”降低進(jìn)口藥專(zhuān)利藥價(jià)格
在談到專(zhuān)利藥的進(jìn)口和價(jià)格問(wèn)題時(shí),李斌表示,國家衛計委正在采取一些措施,選擇了包括癌癥治療等重大疫病治療的大約五個(gè)品種的藥品,這些藥品大多是價(jià)格較貴的專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥,通過(guò)國家談判的方式使這些藥品的降幅大體能降50%以上。 馬曉偉介紹說(shuō),一旦藥品談判成功,將考慮納入相關(guān)的藥品報銷(xiāo)目錄,使藥的價(jià)格能夠有比較大幅度的下降。同時(shí),國家衛計委也關(guān)注在全國推行大病保險之后,有20幾種疾病要進(jìn)一步給予補償,在補償過(guò)程當中就發(fā)現了同時(shí)需要專(zhuān)利藥和仿制藥的問(wèn)題。所以在進(jìn)行談判降價(jià)的同時(shí),國家衛計委也將在國內進(jìn)行對仿制藥的研發(fā)、國產(chǎn)化,同時(shí)對仿制藥進(jìn)行效果的一次性評價(jià)。
老齡化
政策支持多種醫養結合養老方式
據統計,至2015年,我國60歲以上的老人已經(jīng)達到了2.2億人,占總人口的16%左右,老齡化速度比較快。李斌表示,我國已經(jīng)開(kāi)展了醫養結合的服務(wù)的試點(diǎn),鼓勵各地積極探索多種醫養結合的方式。同時(shí)整合資源,開(kāi)辦老年病醫院、康復長(cháng)期護理的機構,支持養老機構來(lái)設置醫務(wù)室、護理站,為老年人提供治療、住院、康復期護理這樣一體化的健康和養老的服務(wù)。居家養老是一個(gè)主渠道,我國將大力推進(jìn)基層醫療服務(wù)機構、全科醫生、家庭醫生優(yōu)先和有老人的家庭進(jìn)行簽約服務(wù)。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
血沉升高可能由生理性因素、感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調節、腫瘤治療等方式干預。
1、生理性因素女性月經(jīng)期、妊娠期或老年人可能出現輕度血沉增快,通常無(wú)須特殊處理,定期復查即可。
2、感染性疾病細菌性肺炎、泌尿系統感染等急慢性感染可能導致血沉升高,通常伴隨發(fā)熱、局部疼痛等癥狀,需使用頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗感染藥物。
3、自身免疫病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可能與免疫復合物沉積有關(guān),表現為關(guān)節腫痛、皮疹等癥狀,可選用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、潑尼松等免疫抑制劑。
4、惡性腫瘤淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統腫瘤常導致顯著(zhù)血沉增快,可能伴有體重下降、骨痛等癥狀,需根據病理類(lèi)型進(jìn)行化療或靶向治療。
發(fā)現血沉持續升高應完善C反應蛋白、免疫球蛋白等檢查,避免劇烈運動(dòng)并保持均衡飲食,及時(shí)排查潛在疾病。
兒童闌尾炎可通過(guò)藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后護理等方式治療。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、藥物保守治療適用于早期單純性闌尾炎,家長(cháng)需遵醫囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染,同時(shí)配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
2、腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng )手術(shù)方式創(chuàng )傷小恢復快,家長(cháng)需選擇有小兒外科經(jīng)驗的醫院,術(shù)后需觀(guān)察孩子腹部體征變化,警惕吻合口瘺等并發(fā)癥。
3、開(kāi)腹手術(shù)適用于化膿穿孔性闌尾炎,術(shù)中需徹底清洗腹腔,家長(cháng)需配合醫生做好傷口護理,定期更換敷料預防切口感染。
4、術(shù)后護理家長(cháng)需幫助孩子保持半臥位,逐步恢復流質(zhì)飲食,避免劇烈運動(dòng),按醫囑使用鎮痛藥物緩解不適,術(shù)后一周復查血常規評估恢復情況。
建議家長(cháng)發(fā)現孩子持續腹痛伴發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫,術(shù)后飲食從米湯過(guò)渡到爛面條等低渣食物,避免進(jìn)食豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物加重腹脹。
嬰兒額頭兩邊骨頭突出可能與生理性顱骨發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、先天性顱縫早閉、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
1. 生理性顱骨發(fā)育嬰兒顱骨尚未完全閉合,額骨和頂骨交界處可能因生長(cháng)速度不均出現暫時(shí)性突出,無(wú)須干預,隨年齡增長(cháng)可逐漸改善。
2. 維生素D缺乏性佝僂病長(cháng)期維生素D不足導致鈣磷代謝異常,可能引發(fā)方顱、肋骨串珠等骨骼改變。需補充維生素D制劑如膽維丁乳、維生素AD滴劑、碳酸鈣D3顆粒,并增加日曬。
3. 先天性顱縫早閉顱縫過(guò)早閉合可能導致頭顱畸形,常伴隨顱內壓增高癥狀。需通過(guò)顱骨三維CT確診,輕癥可采用頭盔矯正,重癥需行顱骨重塑手術(shù)。
4. 遺傳代謝性疾病黏多糖貯積癥等疾病可能導致特殊面容及骨骼異常,需通過(guò)基因檢測和酶活性測定確診,需針對病因進(jìn)行酶替代治療或骨髓移植。
建議家長(cháng)定期監測頭圍生長(cháng)曲線(xiàn),避免自行補鈣,發(fā)現異常隆起或伴隨發(fā)育遲緩時(shí)應及時(shí)就診兒童保健科或神經(jīng)外科。
腎結石可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶和碳酸飲料。
2、調整飲食結構限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入。適當補充低脂乳制品和富含枸櫞酸的水果。
3、藥物治療直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟等抗生素治療。
4、體外沖擊波碎石適用于直徑超過(guò)10毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后排出。需配合輸尿管支架置入防止石街形成。
結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持適度運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出,避免長(cháng)期憋尿等誘發(fā)因素。
眼熱眼屎多可能與用眼過(guò)度、細菌感染、過(guò)敏性結膜炎、干眼癥等因素有關(guān),可通過(guò)人工淚液、抗生素滴眼液、抗過(guò)敏藥物、瞼板腺按摩等方式緩解。
1、用眼過(guò)度長(cháng)時(shí)間看電子屏幕或熬夜導致淚液蒸發(fā)過(guò)快,表現為眼部灼熱感伴少量白色分泌物。建議每小時(shí)閉眼休息,熱敷緩解疲勞,使用玻璃酸鈉滴眼液等人工淚液。
2、細菌感染金黃色葡萄球菌等病原體感染可引發(fā)黃色膿性分泌物,伴隨眼瞼紅腫。需就醫進(jìn)行分泌物檢測,遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療。
3、過(guò)敏性結膜炎花粉或塵螨過(guò)敏導致結膜充血,出現透明拉絲狀分泌物。需遠離過(guò)敏原,冷敷緩解瘙癢,使用奧洛他定滴眼液等抗組胺藥物控制癥狀。
4、干眼癥瞼板腺功能障礙使淚膜不穩定,產(chǎn)生泡沫狀分泌物伴燒灼感。需每日熱敷后做瞼板腺按摩,補充含脂質(zhì)成分的人工淚液,嚴重者需脈沖光治療。
避免揉眼并保持眼部清潔,癥狀持續超過(guò)3天或出現視力下降需及時(shí)就診眼科。日??啥嗍秤酶缓S生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。
新生兒打噴嚏較多可通過(guò)保暖護理、環(huán)境清潔、鼻腔清理、觀(guān)察伴隨癥狀等方式處理,通常由冷空氣刺激、粉塵過(guò)敏、鼻腔分泌物堵塞、呼吸道感染等原因引起。
1、保暖護理冷空氣刺激可能導致新生兒打噴嚏,家長(cháng)需保持室溫在24-26攝氏度,避免直吹空調或風(fēng)扇,外出時(shí)用包被遮擋嬰兒口鼻。
2、環(huán)境清潔粉塵或塵螨過(guò)敏可能引發(fā)噴嚏,建議家長(cháng)每日通風(fēng)兩次,使用空氣凈化器,避免在嬰兒房放置毛絨玩具或地毯,定期清洗床品。
3、鼻腔清理鼻腔分泌物堵塞時(shí)可使用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用嬰兒專(zhuān)用吸鼻器輕柔清理,操作前家長(cháng)需洗凈雙手并固定嬰兒頭部。
4、觀(guān)察伴隨癥狀若伴隨發(fā)熱、咳嗽或吃奶減少,可能與呼吸道感染有關(guān),需及時(shí)就醫排查新生兒肺炎等疾病,醫生可能開(kāi)具干擾素滴鼻液等藥物。
母乳喂養期間母親應避免進(jìn)食易過(guò)敏食物,保持嬰兒衣物純棉透氣,若噴嚏持續超過(guò)3天或出現呼吸急促需立即兒科就診。
淡化或去除雀斑可通過(guò)防曬護理、局部美白、醫美治療、藥物干預等方式實(shí)現,具體方案需根據雀斑類(lèi)型及皮膚狀況選擇。
1、防曬護理紫外線(xiàn)會(huì )加重雀斑色素沉著(zhù),需每日使用SPF30以上防曬霜,配合物理遮擋如帽子口罩。該措施適用于所有雀斑類(lèi)型的基礎防護。
2、局部美白含維生素C、熊果苷、煙酰胺等成分的護膚品可抑制黑色素生成。需持續使用8-12周見(jiàn)效,適合淺表性雀斑改善。
3、醫美治療調Q激光、強脈沖光能選擇性破壞黑色素,3-5次治療可顯著(zhù)減淡??赡艹霈F短暫紅斑,需術(shù)后嚴格防曬。
4、藥物干預氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸等需在醫生指導下使用,可干擾黑色素代謝??赡艹霈F皮膚刺激等不良反應。
治療期間避免暴曬,多攝入富含維生素C的蔬菜水果,頑固性雀斑建議至皮膚科制定聯(lián)合方案。
增強雌激素可通過(guò)飲食調節、運動(dòng)干預、藥物補充、中醫調理等方式實(shí)現。雌激素水平受年齡、卵巢功能、生活方式等多種因素影響。
1、飲食調節適量攝入大豆制品、亞麻籽、芝麻等植物雌激素食物,有助于溫和提升雌激素水平。避免過(guò)度飲酒和高咖啡因飲食。
2、運動(dòng)干預規律進(jìn)行瑜伽、快走等中等強度運動(dòng)可改善內分泌平衡。過(guò)度運動(dòng)可能導致雌激素水平下降,需控制運動(dòng)強度。
3、藥物補充戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇等藥物可在醫生指導下使用。需定期監測激素水平,避免自行用藥。
4、中醫調理當歸、熟地黃等中藥材具有調節內分泌作用。建議在中醫師辨證指導下使用中藥方劑,避免長(cháng)期自行服用。
保持規律作息和良好心態(tài)對維持雌激素平衡很重要,出現潮熱、月經(jīng)紊亂等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫評估。
小孩尿道口紅腫伴隨尿疼尿急可能由尿路感染、局部刺激、過(guò)敏反應或尿道結構異常引起,可通過(guò)抗感染治療、局部護理、過(guò)敏干預及專(zhuān)科評估等方式處理。
1. 尿路感染細菌侵入尿道可能導致炎癥反應,表現為排尿灼熱感、尿頻。建議家長(cháng)及時(shí)就醫進(jìn)行尿常規檢查,醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或呋喃妥因腸溶片等抗生素。
2. 局部刺激尿布摩擦或清潔用品刺激會(huì )陰部皮膚可引起紅腫。家長(cháng)需改用無(wú)香型嬰兒濕巾,每日用溫水清洗后保持干燥,避免使用堿性肥皂。
3. 過(guò)敏反應接觸新洗衣劑或紙尿褲材質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎。家長(cháng)應立即停用可疑過(guò)敏原,局部可遵醫囑使用爐甘石洗劑或弱效氫化可的松乳膏。
4. 尿道異常尿道瓣膜或狹窄可能導致排尿困難繼發(fā)感染。需通過(guò)泌尿系統超聲排查,必要時(shí)進(jìn)行尿道擴張術(shù)等專(zhuān)科治療。
患病期間家長(cháng)應鼓勵孩子多飲水沖刷尿道,選擇純棉透氣內褲,觀(guān)察排尿頻率及尿液性狀變化,若48小時(shí)內無(wú)改善需復診。
胰腺囊腫可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、內鏡引流、手術(shù)切除、藥物治療等方式干預,具體方案需根據囊腫性質(zhì)及癥狀決定。
1、定期隨訪(fǎng)體積較小且無(wú)癥狀的單純性囊腫可每6-12個(gè)月復查超聲或CT,觀(guān)察大小變化,無(wú)須特殊處理。
2、內鏡引流假性囊腫壓迫周?chē)鞴贂r(shí),可通過(guò)內鏡下置管引流減輕癥狀,該方法創(chuàng )傷小,但存在感染風(fēng)險。
3、手術(shù)切除疑似腫瘤性囊腫或直徑超過(guò)5厘米的囊腫需行胰體尾切除術(shù)等外科手術(shù),術(shù)后需監測血糖及消化功能。
4、藥物治療合并感染時(shí)需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,胰酶分泌不足者可補充胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑。
治療期間應避免高脂飲食,限制酒精攝入,定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查評估療效。
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