直腸脫垂與痔瘡區別

直腸脫垂與痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區別在于發(fā)病機制、癥狀表現及治療方法。直腸脫垂是直腸壁全層或部分向下移位脫出肛門(mén)外，痔瘡則是肛墊下移或靜脈曲張形成的血管團。

直腸脫垂多因盆底肌松弛、直腸周?chē)С纸M織薄弱導致，常見(jiàn)于長(cháng)期便秘、分娩損傷或老年人。痔瘡主要與肛墊下移、靜脈回流受阻有關(guān)，久坐、妊娠、辛辣飲食等是誘因。直腸脫垂可能伴隨肛門(mén)括約肌功能障礙，痔瘡通常不直接引起括約肌問(wèn)題。

直腸脫垂典型表現為肛門(mén)外可見(jiàn)環(huán)形黏膜脫出，嚴重時(shí)需手動(dòng)復位，可能伴肛門(mén)失禁。痔瘡以?xún)戎坛鲅?、外痔疼痛為主，脫出物多為分葉狀血管團，便后多可自行回納。直腸脫垂脫出物長(cháng)度常超過(guò)3厘米，痔瘡脫出通常較小。

直腸脫垂指檢可觸及雙層腸壁折疊感，肛門(mén)鏡見(jiàn)直腸黏膜全周下移。痔瘡檢查可見(jiàn)齒狀線(xiàn)上下紫紅色包塊，內痔位于齒狀線(xiàn)以上，外痔位于齒狀線(xiàn)以下。直腸脫垂可能伴直腸壺腹膨大，痔瘡多無(wú)此表現。

輕度直腸脫垂可采用盆底肌訓練，中重度需手術(shù)如直腸懸吊術(shù)。痔瘡首選保守治療如馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓，嚴重者行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。直腸脫垂手術(shù)需重建盆底支撐結構，痔瘡手術(shù)主要切除病變血管團。

直腸脫垂可能引發(fā)腸管嵌頓壞死、頑固性便秘。痔瘡常見(jiàn)并發(fā)癥為貧血、血栓性外痔。直腸脫垂術(shù)后復發(fā)率較高，痔瘡術(shù)后復發(fā)概率相對較低。

日常需保持規律排便，避免久蹲用力，痔瘡患者應減少辛辣刺激飲食，直腸脫垂患者可進(jìn)行提肛運動(dòng)鍛煉盆底肌。若出現肛門(mén)腫物脫出或出血，建議盡早就診肛腸外科明確診斷，避免自行用藥延誤病情。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查，注意肛門(mén)清潔護理。