乳腺微創(chuàng )手術(shù)后有硬塊怎么辦

乳腺微創(chuàng )手術(shù)后出現硬塊可通過(guò)熱敷、藥物外敷、按摩理療、口服藥物或手術(shù)切除等方式處理。硬塊可能與局部血腫、術(shù)后瘢痕增生、脂肪壞死、感染或腫瘤殘留等因素有關(guān)。

1、熱敷

術(shù)后早期形成的質(zhì)地較軟硬塊多為血腫或滲出液積聚，可用40-45℃溫熱毛巾每日熱敷2-3次，每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)毛細血管擴張，加速血腫吸收，但需避開(kāi)手術(shù)切口部位，避免敷料潮濕。熱敷期間應觀(guān)察硬塊大小變化，若持續增大需及時(shí)就醫。

2、藥物外敷

對于纖維組織增生形成的硬結，可遵醫囑使用多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏外涂，配合輕柔按摩幫助藥物滲透。這類(lèi)藥物能抑制纖維母細胞增殖，軟化瘢痕組織。外敷時(shí)應保持皮膚清潔干燥，出現瘙癢或皮疹需停用。哺乳期患者禁用含肝素成分藥物。

3、按摩理療

術(shù)后2周后可采用指腹環(huán)形按摩硬塊周?chē)?，力度以不引起疼痛為宜，配合超聲波理果更佳。按摩能促進(jìn)淋巴回流，防止纖維粘連，但急性感染期或懷疑惡性腫瘤復發(fā)時(shí)禁止按摩。建議在康復師指導下學(xué)習正確手法，每日按摩總時(shí)長(cháng)不超過(guò)30分鐘。

4、口服藥物

若硬塊伴紅腫熱痛可能為感染，需遵醫囑服用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。對于明顯瘢痕體質(zhì)者，可口服曲尼司特膠囊抑制膠原過(guò)度增生。服藥期間忌飲酒，出現腹瀉或皮疹應及時(shí)復診調整用藥方案。

5、手術(shù)切除

持續3個(gè)月未消退的質(zhì)硬包塊需行超聲檢查，確診為腫瘤殘留或嚴重瘢痕疙瘩者可考慮二次手術(shù)切除。手術(shù)方式根據腫塊性質(zhì)選擇真空輔助旋切或開(kāi)放切除術(shù)，術(shù)后需加壓包扎24-48小時(shí)預防血腫復發(fā)。病理檢查明確診斷后制定后續治療方案。

術(shù)后應穿戴無(wú)鋼圈純棉胸罩避免局部壓迫，保持切口干燥清潔，術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。建議每周自查對側乳房，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月定期復查乳腺超聲，發(fā)現硬塊變硬、增大或皮膚凹陷等異常立即就診。夜間睡眠可適當墊高上身減輕組織水腫，避免患側臥位造成持續壓迫。