腫瘤化療后腹瀉是什么原因

腫瘤化療后腹瀉可能與化療藥物損傷腸黏膜、腸道菌群失調、繼發(fā)感染、乳糖不耐受加重、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)?；熕幬锶缫亮⑻婵?、氟尿嘧啶等可直接破壞腸道上皮細胞，導致吸收功能障礙和炎癥反應。

1、化療藥物損傷腸黏膜

部分化療藥物如伊立替康、氟尿嘧啶等會(huì )抑制腸黏膜細胞增殖，導致絨毛萎縮和隱窩細胞凋亡。腸黏膜屏障受損后可能出現滲透性腹瀉，伴隨腹痛、腸鳴音亢進(jìn)。臨床常用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等保護黏膜并調節腸道功能。

2、腸道菌群失調

化療藥物可破壞腸道正常菌群平衡，導致條件致病菌過(guò)度繁殖。這種情況常見(jiàn)于廣譜抗生素聯(lián)用化療時(shí)，表現為水樣便伴腹脹。治療需停用非必要抗生素，并補充布拉氏酵母菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑。

3、繼發(fā)感染

化療后中性粒細胞減少期間，艱難梭菌、沙門(mén)氏菌等病原體易引發(fā)感染性腹瀉。典型癥狀包括發(fā)熱、血便和里急后重。確診需糞便培養，治療可選用甲硝唑片、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物，同時(shí)需糾正脫水。

4、乳糖不耐受加重

化療導致的繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )使乳糖消化障礙加劇，攝入乳制品后出現泡沫樣酸臭便。建議暫時(shí)采用無(wú)乳糖飲食，必要時(shí)口服乳糖酶片幫助分解乳糖，配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節消化功能。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

化療藥物可能影響腸道自主神經(jīng)調節，導致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和分泌增加。這種腹瀉多為突發(fā)性水瀉，腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變?？蓢L試匹維溴銨片調節腸道運動(dòng)，聯(lián)合復方谷氨酰胺腸溶膠囊修復神經(jīng)功能。

化療期間需選擇低渣、低脂的溫熱飲食，避免生冷及高滲食物。每日少量多次補充口服補液鹽，維持水電解質(zhì)平衡。記錄排便次數和性狀變化，若出現血便、持續高熱或每日稀便超過(guò)5次，應立即聯(lián)系腫瘤科醫生調整化療方案或進(jìn)行支持治療。注意肛周皮膚護理，便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預防糜爛。