宮頸鱗狀上皮內低度病變怎么治療

宮頸鱗狀上皮內低度病變可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、物理治療、藥物治療、宮頸錐切術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預。該病變可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長(cháng)期炎癥刺激、多產(chǎn)、吸煙等因素有關(guān)，通常表現為陰道分泌物增多、接觸性出血等癥狀。

1、定期隨訪(fǎng)

對于病理確診的宮頸鱗狀上皮內低度病變患者，若未合并高危因素且病變范圍局限，可每6-12個(gè)月進(jìn)行宮頸細胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測。隨訪(fǎng)期間建議避免無(wú)保護性行為，保持會(huì )陰清潔，觀(guān)察是否出現異常陰道流血或排液。超過(guò)60%的病例在免疫系統清除病毒后可自行逆轉。

2、物理治療

冷凍治療或激光消融適用于持續存在12個(gè)月以上的病變。冷凍治療通過(guò)液氮低溫使異常細胞壞死脫落，激光治療則利用二氧化碳激光氣化病變組織。兩種方式均需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)后2個(gè)月內禁止盆浴和性生活，可能出現陰道水樣排液或少量出血。

3、藥物治療

保婦康栓可改善宮頸局部炎癥環(huán)境，干擾素栓劑能抑制病毒復制，重組人干擾素α2b凝膠可調節局部免疫。藥物治療需連續使用3個(gè)月經(jīng)周期，用藥期間可能出現陰道灼熱感或瘙癢。藥物治療多作為物理治療的輔助手段，單獨使用逆轉率約為40-50%。

4、宮頸錐切術(shù)

高頻電刀錐切或冷刀錐切適用于病變累及宮頸管或合并高危型HPV持續感染。手術(shù)切除范圍需超過(guò)病變邊緣3-5毫米，術(shù)后標本送病理檢查排除更嚴重病變。術(shù)后4-8周創(chuàng )面愈合期需避免劇烈運動(dòng)，有10-15%概率發(fā)生宮頸管粘連或機能不全。

5、子宮切除術(shù)

僅適用于合并子宮肌瘤、子宮內膜病變或絕經(jīng)后患者，且已完成生育需求。經(jīng)腹或腹腔鏡子宮全切術(shù)可去除病灶，但會(huì )喪失生育功能并可能影響卵巢血供。術(shù)后需長(cháng)期監測激素水平，提前干預圍絕經(jīng)期癥狀。

建議患者保持規律作息，每日攝入300克深色蔬菜補充葉酸和維生素C，適量食用菌菇類(lèi)食物增強免疫力。避免長(cháng)期使用護墊導致會(huì )陰潮濕，選擇純棉透氣內褲并每日更換。30歲以上女性應每3年聯(lián)合篩查宮頸細胞學(xué)和HPV，接種HPV疫苗仍有預防新發(fā)感染的價(jià)值。出現異常陰道流血或排液量增多時(shí)需及時(shí)復診。