腎盂腎炎是由什么原因引起的

腎盂腎炎通常由細菌感染引起，主要致病因素有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、泌尿系統結構異常以及糖尿病等基礎疾病。該病可通過(guò)尿常規、尿培養及影像學(xué)檢查確診，需及時(shí)使用抗生素治療。

1、尿路梗阻

尿路結石或前列腺增生導致排尿不暢時(shí)，尿液滯留易滋生細菌?；颊呖赡艹霈F腰背鈍痛、排尿中斷等癥狀。治療需解除梗阻，如采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，配合左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

2、膀胱輸尿管反流

先天或后天性膀胱輸尿管瓣膜功能不全時(shí)，尿液反流至腎盂引發(fā)炎癥。兒童患者多見(jiàn)，表現為反復發(fā)熱和尿頻。需進(jìn)行排尿期膀胱造影確診，輕中度反流可口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預防感染，嚴重者需手術(shù)矯正。

3、免疫力低下

長(cháng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì )削弱機體防御能力。這類(lèi)患者易發(fā)生大腸桿菌等條件致病菌感染，癥狀常不典型但易進(jìn)展為膿毒血癥。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)積極控制基礎疾病。

4、泌尿系統結構異常

腎盂輸尿管連接部狹窄、重復腎等先天畸形易造成尿流動(dòng)力學(xué)改變?；颊叨嘤蟹磸湍蚵犯腥臼?，B超或CT尿路成像可明確診斷。需根據畸形類(lèi)型選擇輸尿管支架置入或腎盂成形術(shù)，術(shù)后配合磷霉素氨丁三醇散預防感染。

5、糖尿病控制不佳

持續高血糖會(huì )損害白細胞功能并增加尿糖含量。糖尿病患者發(fā)生腎盂腎炎時(shí)常見(jiàn)氣腫性改變，需住院靜脈使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液。嚴格控制血糖至空腹7mmol/L以下能顯著(zhù)降低復發(fā)概率。

預防腎盂腎炎需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿行為。女性排便后應從前向后擦拭，性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需規律監測血糖，存在泌尿畸形者應每半年復查超聲。出現寒戰高熱伴腰痛時(shí)須立即就醫，延誤治療可能導致腎乳頭壞死或腎周膿腫等嚴重并發(fā)癥。