治療膽囊炎結石有什么好方法

膽囊炎合并膽結石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、膽總管探查取石術(shù)、經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影取石等方式治療。膽囊炎結石通常由膽汁成分異常、膽道感染、膽囊收縮功能減退、膽道梗阻、代謝綜合征等因素引起。

一、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結石且直徑小于15毫米的患者。這類(lèi)藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結石溶解，需連續服用6-24個(gè)月。治療期間需定期復查超聲監測結石變化，可能出現腹瀉、肝功能異常等不良反應。合并急性膽囊炎時(shí)需聯(lián)用抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液。

二、體外沖擊波碎石

采用體外震波碎石機將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于單發(fā)膽固醇結石且膽囊功能正常的患者。碎石后需配合口服溶石藥物幫助殘渣排出，可能出現右上腹疼痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥。禁忌用于凝血功能障礙、妊娠期及裝有心臟起搏器者。術(shù)后需低脂飲食并每3個(gè)月復查。

三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，是癥狀性膽囊結石的首選術(shù)式。具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，術(shù)后1-2天可恢復飲食?？赡艹霈F膽漏、出血等并發(fā)癥，嚴重粘連或膽管變異者需中轉開(kāi)腹。合并急性化膿性膽囊炎時(shí)可先引流控制感染后再手術(shù)。

四、膽總管探查取石術(shù)

針對繼發(fā)膽總管結石的患者，需開(kāi)腹或腹腔鏡下切開(kāi)膽總管取石并放置T管引流。術(shù)后需保持引流管通暢4-6周，拔管前需造影確認無(wú)殘余結石?？赡馨l(fā)生膽管狹窄、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。合并急性膽管炎時(shí)需先經(jīng)鼻膽管引流緩解感染。

五、經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影取石

通過(guò)十二指腸鏡行乳頭肌切開(kāi)后取石，適用于膽總管下段結石?？赏诜胖媚懝苤Ъ茴A防結石復發(fā)，術(shù)后可能誘發(fā)胰腺炎、消化道出血。嚴重心肺功能不全及凝血障礙者禁用。取石后需禁食24小時(shí)并監測血淀粉酶，建議每半年復查膽管超聲。

膽囊炎結石患者日常需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，推薦少食多餐模式。適度運動(dòng)有助于維持正常體重，肥胖者需逐步減重。出現持續右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查腹部超聲，監測有無(wú)結石復發(fā)或膽管狹窄。