陰道惡性苗勒管混合瘤有哪些癥狀

陰道惡性苗勒管混合瘤早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現陰道異常出血、分泌物增多、下腹疼痛、排尿不適及盆腔腫塊等癥狀。該腫瘤屬于罕見(jiàn)的高度惡性生殖系統腫瘤，主要由上皮和間葉成分混合構成，需通過(guò)病理活檢確診。

1、陰道異常出血

非月經(jīng)期或絕經(jīng)后陰道不規則出血是典型表現，可能與腫瘤侵犯血管或組織壞死有關(guān)。出血量從點(diǎn)滴狀到大量不等，常伴有血性分泌物。需與宮頸癌、子宮內膜癌等鑒別，確診需依賴(lài)陰道鏡活檢。臨床常用注射用順鉑聯(lián)合紫杉醇注射液進(jìn)行化療，或采用三維適形放射治療控制病情。

2、分泌物增多

陰道排出膿血性、漿液性或惡臭液體，多因腫瘤表面潰爛合并感染所致。分泌物可能刺激外陰皮膚引發(fā)瘙癢或灼痛。需進(jìn)行分泌物病原體培養排除特異性陰道炎，治療可選用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合重組人干擾素α2b栓局部用藥，同時(shí)配合靜脈注射鹽酸多柔比星脂質(zhì)體。

3、下腹疼痛

腫瘤增大壓迫神經(jīng)或侵犯周?chē)M織時(shí)，可出現持續性鈍痛或絞痛，疼痛可放射至腰骶部。晚期可能合并輸尿管梗阻引發(fā)腎積水。影像學(xué)檢查可見(jiàn)盆腔占位性病變，鎮痛可選用硫酸嗎啡緩釋片，針對腫瘤本身需采用性手術(shù)聯(lián)合卡鉑注射液化療。

4、排尿不適

腫瘤壓迫膀胱或尿道時(shí)表現為尿頻、尿急、排尿困難，嚴重者可出現血尿或尿潴留。需進(jìn)行膀胱鏡檢查排除泌尿系統原發(fā)腫瘤，治療可暫時(shí)留置導尿管緩解癥狀，同步使用注射用環(huán)磷酰胺進(jìn)行全身化療，必要時(shí)行盆腔廓清術(shù)。

5、盆腔腫塊

婦科檢查可觸及陰道壁質(zhì)硬固定腫塊，表面可能呈菜花狀或潰瘍狀。MRI檢查有助于評估腫瘤浸潤范圍，手術(shù)探查可見(jiàn)腫瘤常與直腸、膀胱粘連。治療需采用廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結清掃，術(shù)后輔以注射用異環(huán)磷酰胺化療方案。

確診后應盡早在腫瘤專(zhuān)科醫院制定個(gè)體化治療方案，治療期間保持會(huì )陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰并更換純棉內褲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，適量補充新鮮蔬菜水果。避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂出血，定期復查盆腔MRI監測治果。出現發(fā)熱、大量陰道出血等緊急情況需立即就醫。