甲狀腺濾泡異型增生是什么

甲狀腺濾泡異型增生是一種甲狀腺濾泡上皮細胞的異常增殖性病變，屬于良性病變但需警惕惡變風(fēng)險?？赡芘c長(cháng)期碘缺乏、甲狀腺炎癥、輻射暴露、遺傳因素或內分泌紊亂有關(guān)，通常表現為甲狀腺腫大、頸部壓迫感或無(wú)癥狀體檢發(fā)現。

1、碘代謝異常

長(cháng)期碘攝入不足會(huì )導致甲狀腺激素合成障礙，反饋性刺激濾泡上皮增生?；颊呖赡艹霈F甲狀腺彌漫性腫大，可通過(guò)尿碘檢測確診。日常需適量增加海帶紫菜等富碘食物，必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。

2、橋本甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎可引發(fā)濾泡結構破壞和修復性增生。常伴隨TPO抗體升高和甲狀腺功能異常，超聲顯示甲狀腺回聲不均。治療需根據甲功狀態(tài)選擇優(yōu)甲樂(lè )或賽治，定期監測甲狀腺球蛋白抗體水平。

3、輻射暴露史

頭頸部放射治療史是明確危險因素，輻射可誘導濾泡細胞DNA損傷。這類(lèi)患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲和細針穿刺檢查，必要時(shí)行甲狀腺全切術(shù)預防癌變。

4、遺傳易感性

RET原癌基因突變或多發(fā)性?xún)确置谙倭霾〖易迨氛呋疾★L(fēng)險增高。建議直系親屬進(jìn)行基因篩查，發(fā)現異常需加強隨訪(fǎng)，可考慮預防性使用酪氨酸激酶抑制劑。

5、激素水平紊亂

TSH長(cháng)期過(guò)高會(huì )持續刺激濾泡上皮增殖。常見(jiàn)于垂體TSH瘤或甲狀腺激素抵抗綜合征，需通過(guò)垂體MRI和TRH興奮試驗鑒別，治療可選擇溴隱亭片或生長(cháng)抑素類(lèi)似物。

確診需結合超聲檢查（顯示濾泡結構紊亂伴微鈣化）、細針穿刺細胞學(xué)檢查（Bethesda III類(lèi)以上需警惕）及術(shù)中冰凍病理。日常應避免高碘和致甲狀腺腫食物，規律復查甲狀腺功能及超聲。若出現結節快速增長(cháng)、聲音嘶啞或淋巴結腫大等惡變征象，應及時(shí)行甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后患者需終身服用甲狀腺激素替代藥物，并定期監測甲狀腺球蛋白水平。