子宮內膜腺癌Ia期怎么治療

子宮內膜腺癌Ia期可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療等方式干預。Ia期指腫瘤局限于子宮內膜層，未侵犯肌層，屬于早期階段，預后相對較好。

1、手術(shù)治療

全面分期手術(shù)是Ia期子宮內膜腺癌的主要治療方式，包括全子宮切除術(shù)、雙側附件切除術(shù)及盆腔淋巴結清掃術(shù)。手術(shù)可切除病灶，術(shù)后病理結果有助于明確分期。對于年輕患者需保留卵巢功能時(shí)，需嚴格評估適應證。術(shù)后可能出現陰道殘端出血、泌尿系統感染等并發(fā)癥，需密切觀(guān)察。

2、放射治療

對于存在高危因素或無(wú)法耐受手術(shù)的患者，可考慮體外放射治療或腔內近距離放療。放射治療能有效控制局部病灶，降低復發(fā)概率，但可能導致放射性腸炎、膀胱炎等不良反應。治療前需通過(guò)影像學(xué)精確定位靶區，采用調強放療技術(shù)可減少周?chē)＝M織損傷。

3、化學(xué)治療

對于特殊病理類(lèi)型或復發(fā)風(fēng)險較高的Ia期患者，術(shù)后可輔助使用紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物?；熌軞鐫撛谖⑥D移灶，但會(huì )引起骨髓抑制、消化道反應等。治療期間需定期監測血常規、肝腎功能，必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。

4、激素治療

孕激素類(lèi)藥物如醋酸甲羥孕酮片適用于希望保留生育功能的年輕患者，或作為術(shù)后輔助治療。激素治療通過(guò)抑制雌激素對內膜的刺激作用控制病情，需長(cháng)期用藥并定期行子宮內膜活檢評估?？赡艹霈F乳房脹痛、突破性出血等不良反應，嚴重肝功能異常者禁用。

5、靶向治療

針對特定基因突變如POLE突變、微衛星不穩定性高的患者，可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。靶向藥物通過(guò)阻斷腫瘤生長(cháng)信號通路發(fā)揮作用，治療前需進(jìn)行基因檢測篩選適宜人群?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應，需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下使用。

Ia期子宮內膜腺癌患者治療后應定期隨訪(fǎng)，術(shù)后2年內每3-6個(gè)月復查婦科檢查、腫瘤標志物及影像學(xué)評估，5年后可延長(cháng)至每年1次。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免高脂高糖食物。根據體能狀況選擇散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠。注意會(huì )陰清潔，治療后3個(gè)月內避免性生活及盆浴，出現異常陰道流血或盆腔疼痛需及時(shí)就診。