胃癌晚期手術(shù)和不手術(shù)的區別

胃癌晚期是否手術(shù)需根據患者身體狀況、腫瘤分期及轉移情況綜合評估。手術(shù)適用于局部可切除且身體狀況允許的患者，可延長(cháng)生存期；不手術(shù)則側重姑息治療緩解癥狀，但生存獲益有限。

手術(shù)治療的核心理念是通過(guò)切除原發(fā)腫瘤及周?chē)馨徒Y，盡可能消除肉眼可見(jiàn)的病灶。對于未發(fā)生遠處轉移且心肺功能良好的患者，性手術(shù)可使部分患者獲得長(cháng)期生存機會(huì )。術(shù)后需配合輔助化療控制微轉移灶，常見(jiàn)術(shù)式包括全胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)等。手術(shù)風(fēng)險包括吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥，術(shù)后可能出現反流、營(yíng)養不良等后遺癥，需通過(guò)腸內營(yíng)養支持改善。

非手術(shù)治療主要針對腫瘤廣泛轉移或體能狀態(tài)較差的患者。治療方案以全身化療為主，聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗可提升HER2陽(yáng)性患者。疼痛控制需使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物，惡性梗阻可通過(guò)支架置入緩解。營(yíng)養支持采用短肽型腸內營(yíng)養粉劑，同時(shí)需關(guān)注心理疏導。該方案雖無(wú)法腫瘤，但能有效維持生活質(zhì)量，中位生存期通常短于手術(shù)患者。

無(wú)論選擇何種方案，晚期胃癌患者均需定期監測血常規、腫瘤標志物及影像學(xué)變化。建議在消化內科與腫瘤科醫師指導下制定個(gè)體化方案，結合舒緩醫療團隊進(jìn)行癥狀管理。日常飲食應少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，避免辛辣刺激及堅硬食物。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量與疼痛評分，及時(shí)向醫療團隊反饋病情變化。