早期胰腺癌在哪可以查出來(lái)
早期胰腺癌可通過(guò)血液腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查、內鏡超聲等方式篩查。胰腺癌早期癥狀隱匿，主要篩查手段有CA19-9檢測、增強CT、磁共振胰膽管成像、超聲內鏡引導下細針穿刺活檢等。
1、血液腫瘤標志物檢測
血清CA19-9是胰腺癌常用的腫瘤標志物，約80%胰腺癌患者可出現升高。但需注意慢性胰腺炎、膽道梗阻等良性疾病也可能導致輕度升高。聯(lián)合檢測CEA、CA125等標志物可提高篩查準確性。建議高危人群每半年進(jìn)行一次血液檢測，若結果異常需進(jìn)一步檢查。
2、增強CT檢查
胰腺薄層增強CT能清晰顯示1厘米以上的胰腺占位病變，對早期胰腺癌診斷敏感性較高。檢查時(shí)需靜脈注射碘對比劑，通過(guò)動(dòng)脈期、靜脈期多期掃描觀(guān)察腫瘤血供特點(diǎn)。該檢查無(wú)創(chuàng )且普及率高，適合作為初步篩查手段。
3、磁共振胰膽管成像
MRCP無(wú)需造影劑即可三維重建胰膽管系統，能發(fā)現胰管狹窄或擴張等早期征象。對于CT顯示不清的小病灶或胰管病變具有補充診斷價(jià)值。檢查無(wú)輻射，但耗時(shí)較長(cháng)且對體內金屬植入物患者有限制。
4、超聲內鏡檢查
EUS將高頻超聲探頭經(jīng)胃十二指腸貼近胰腺，可檢出3毫米以上的微小病變。結合彈性成像技術(shù)能鑒別腫瘤性質(zhì)，引導細針穿刺獲取病理標本。該檢查屬于侵入性操作，需在鎮靜狀態(tài)下完成，但診斷準確率高。
5、基因檢測
BRCA2、CDKN2A等基因突變攜帶者屬于胰腺癌高危人群。通過(guò)二代測序技術(shù)篩查遺傳易感基因，有助于早期識別風(fēng)險個(gè)體。建議有胰腺癌家族史者進(jìn)行基因檢測，陽(yáng)性者需加強影像學(xué)監測頻率。
40歲以上長(cháng)期吸煙、新發(fā)糖尿病患者建議每年進(jìn)行胰腺癌篩查。日常需控制體重，避免高脂飲食，減少紅肉攝入。出現持續上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，早期診斷是改善預后的關(guān)鍵。篩查發(fā)現可疑病變時(shí)，須由消化內科或肝膽胰外科專(zhuān)科醫生評估后續處理方案。
