根尖周炎拔牙后炎癥不消怎么辦

根尖周炎拔牙后炎癥不消可通過(guò)局部沖洗上藥、抗生素治療、切開(kāi)引流、根管再治療、手術(shù)清創(chuàng )等方式處理。根尖周炎拔牙后炎癥持續可能與感染未清除、牙槽骨殘留病灶、免疫低下、繼發(fā)細菌感染、創(chuàng )口護理不當等因素有關(guān)。

1、局部沖洗上藥

使用生理鹽水或氯己定溶液沖洗拔牙窩，清除食物殘渣和炎性分泌物后，局部放置碘仿紗條或氫氧化鈣糊劑。適用于輕度感染伴膿性滲出，可配合使用康復新液含漱促進(jìn)黏膜修復。操作需由口腔醫生在無(wú)菌條件下完成，避免自行使用尖銳器械探查創(chuàng )口。

2、抗生素治療

當出現明顯紅腫熱痛時(shí)，需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素。合并厭氧菌感染可聯(lián)用替硝唑膠囊，嚴重感染需根據藥敏結果選擇注射用頭孢曲松鈉。用藥期間禁止飲酒，需完成全程治療防止耐藥性產(chǎn)生。

3、切開(kāi)引流

形成膿腫時(shí)需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，沿波動(dòng)感明顯處作切口，放置橡皮引流條。術(shù)后24小時(shí)內可冷敷減輕腫脹，配合使用布洛芬緩釋膠囊控制疼痛。需每日更換敷料至無(wú)膿液滲出，若伴有頜面部間隙感染需住院靜脈抗感染治療。

4、根管再治療

鄰近患牙存在未完善治療的根管時(shí)，需對患牙進(jìn)行根管再治療。采用機用鎳鈦器械清理根管后，封入氫氧化鈣糊劑消毒，后期使用牙膠尖充填。治療期間避免用患側咀嚼，可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制根尖周炎癥。

5、手術(shù)清創(chuàng )

對于頑固性病灶或死骨形成，需行根尖切除術(shù)或刮治術(shù)。手術(shù)暴露根尖區后清除肉芽組織，必要時(shí)使用超聲骨刀去除部分受累骨組織。術(shù)后可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，配合氦氖激光照射促進(jìn)骨愈合。

拔牙后應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避開(kāi)創(chuàng )口輕柔刷牙，24小時(shí)內避免漱口以防血凝塊脫落。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、雞蛋羹，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。術(shù)后3天若出現劇烈疼痛、張口受限或發(fā)熱癥狀，需立即復診排除干槽癥或頜骨骨髓炎。吸煙患者至少戒煙2周以促進(jìn)創(chuàng )面愈合，糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。