內臟脂肪與二型糖尿病的關(guān)系

內臟脂肪堆積是二型糖尿病的重要危險因素。內臟脂肪過(guò)多會(huì )通過(guò)干擾胰島素信號傳導、引發(fā)慢性炎癥反應、導致脂毒性等機制增加患病風(fēng)險。

內臟脂肪與皮下脂肪不同，其代謝活躍度更高，會(huì )釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子。這些物質(zhì)通過(guò)門(mén)靜脈直接進(jìn)入肝臟，抑制胰島素受體底物磷酸化，阻礙葡萄糖轉運蛋白功能，導致胰島素抵抗。同時(shí)，脂肪細胞分泌的腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等促炎因子會(huì )持續激活免疫系統，損傷胰島β細胞功能。內臟脂肪還會(huì )產(chǎn)生瘦素抵抗，進(jìn)一步加重代謝紊亂。長(cháng)期高水平的游離脂肪酸在非脂肪組織沉積形成脂毒性，直接影響胰島素的合成與分泌。

腰圍是評估內臟脂肪的簡(jiǎn)易指標，男性超過(guò)90厘米或女性超過(guò)85厘米需警惕。通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收法或CT掃描可準確測量?jì)扰K脂肪面積。減少內臟脂肪需采取綜合措施，限制精制碳水化合物和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。有氧運動(dòng)結合抗阻訓練能有效促進(jìn)脂肪氧化，高強度間歇訓練對減少內臟脂肪效果顯著(zhù)。必要時(shí)可在醫生指導下使用胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑或鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑等藥物改善代謝。

建議定期監測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，保持每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。飲食上選擇低血糖指數食物，控制每日總熱量攝入，避免久坐行為。對于已確診二型糖尿病的患者，減輕體重5%-10%即可顯著(zhù)改善胰島素敏感性。存在家族史或妊娠糖尿病史的高危人群應每年進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗篩查。