飛秒激光近視手術(shù)失明怎么回事

飛秒激光近視手術(shù)導致失明的情況極為罕見(jiàn)，可能與術(shù)中角膜瓣異常、術(shù)后感染或嚴重干眼癥等因素有關(guān)。飛秒激光手術(shù)通過(guò)精確切削角膜改變屈光度，性較高，但任何手術(shù)均存在風(fēng)險。

術(shù)中角膜瓣制作異常是潛在風(fēng)險之一。飛秒激光通過(guò)計算機控制制作角膜瓣，若患者術(shù)中眼球突然轉動(dòng)或設備參數設置不當，可能導致角膜瓣過(guò)薄、不規則甚至穿孔。這類(lèi)情況可能引發(fā)角膜混濁或瘢痕形成，進(jìn)而影響視力。術(shù)后需密切隨訪(fǎng)，必要時(shí)使用角膜修復凝膠或進(jìn)行層間沖洗。

術(shù)后感染是另一需警惕的并發(fā)癥。細菌性或真菌性角膜炎可能發(fā)生在術(shù)后1-2周內，表現為眼痛加劇、分泌物增多和視力驟降。術(shù)前嚴格消毒、術(shù)后規范使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素可降低風(fēng)險。若發(fā)生感染，需立即進(jìn)行角膜刮片培養，并聯(lián)合伏立康唑滴眼液等強化治療。

嚴重干眼癥也可能導致視力障礙。手術(shù)會(huì )暫時(shí)切斷部分角膜神經(jīng)，影響淚液分泌，部分患者可能出現持續性眼表干燥。長(cháng)期嚴重干眼可能引發(fā)角膜上皮缺損甚至潰瘍。使用玻璃酸鈉滴眼液、自體血清滴眼液可促進(jìn)修復，必要時(shí)需行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

視網(wǎng)膜脫離等眼底病變雖與手術(shù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但高度近視患者本身視網(wǎng)膜薄弱，術(shù)后劇烈運動(dòng)或外傷可能誘發(fā)網(wǎng)脫。術(shù)前詳細檢查眼底，發(fā)現視網(wǎng)膜裂孔需提前進(jìn)行激光光凝術(shù)。術(shù)后出現閃光感或視野缺損需立即排查。

極少數情況下，角膜擴張癥可能隱匿發(fā)展?；颊呓悄せ|(zhì)層因生物力學(xué)改變逐漸變薄膨出，表現為術(shù)后數月視力進(jìn)行性下降。早期可通過(guò)角膜交聯(lián)術(shù)加固，晚期需行穿透性角膜移植。術(shù)前嚴格篩查圓錐角膜傾向者至關(guān)重要。

術(shù)后應按醫囑使用普拉洛芬滴眼液抗炎，避免揉眼及游泳。定期復查角膜地形圖與眼壓，出現視物變形、虹視等癥狀及時(shí)就診。選擇有資質(zhì)的醫療機構，術(shù)前完善角膜厚度、淚液分泌等檢查，可大限度降低風(fēng)險。日常生活中注意用眼衛生，補充維生素A和歐米伽3脂肪酸有助于眼表健康。