腐生葡萄球菌敗血癥怎么治療

腐生葡萄球菌敗血癥需通過(guò)抗生素治療、感染源控制、支持治療、免疫調節及手術(shù)治療等方式綜合干預。該病主要由腐生葡萄球菌侵入血液引起，臨床表現為發(fā)熱、寒戰、皮膚瘀點(diǎn)及器官功能障礙等。

1、抗生素治療

首選β-內酰胺類(lèi)抗生素如苯唑西林鈉注射液，或糖肽類(lèi)藥物如注射用鹽酸萬(wàn)古霉素。嚴重感染可聯(lián)合使用利福平膠囊或注射用磷霉素鈉。治療前需進(jìn)行血培養和藥敏試驗，根據結果調整用藥方案。療程通常持續2-4周，需監測肝腎功能及血藥濃度。

2、感染源控制

需清除體內感染灶，如拔除感染導管、引流膿腫等。對于人工關(guān)節或心臟瓣膜等植入物相關(guān)感染，可能需要手術(shù)清創(chuàng )或移除裝置。皮膚軟組織感染需清創(chuàng )，配合局部抗菌藥物如莫匹羅星軟膏處理創(chuàng )面。

3、支持治療

維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸注血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。出現感染性休克時(shí)需使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液，并給予氧療或機械通氣支持。監測凝血功能，預防彌散性血管內凝血。

4、免疫調節

對于免疫功能低下患者，可靜脈注射人免疫球蛋白增強抵抗力。粒細胞缺乏者需使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者應逐步減量，避免免疫抑制加重感染。

5、手術(shù)治療

深部膿腫或化膿性關(guān)節炎需手術(shù)引流，心內膜炎合并瓣膜贅生物可能需行瓣膜置換術(shù)。骨髓炎患者需病灶清除聯(lián)合持續灌流治療。所有手術(shù)操作需在足量抗生素保護下進(jìn)行。

治療期間需嚴格臥床休息，給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食?；謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量，避免繼發(fā)血栓形成。定期復查血常規、炎癥指標及影像學(xué)，觀(guān)察感染控制情況。注意皮膚口腔清潔，預防交叉感染。出院后遵醫囑完成抗生素療程，出現反復發(fā)熱或新發(fā)瘀斑需立即復診。