冠心病支架后不舒服什么原因

冠心病支架術(shù)后不適可能由支架內血栓形成、血管內皮損傷反應、支架移位、藥物或心理因素等原因引起，通常表現為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。需結合心電圖、心肌酶譜等檢查明確原因，并采取針對性處理。

1、支架內血栓形成

支架植入后若未規范服用抗血小板藥物，可能發(fā)生急性或亞急性血栓。血栓阻塞血管會(huì )導致心肌缺血復發(fā)，表現為術(shù)后突發(fā)劇烈胸痛伴大汗。需急診行冠狀動(dòng)脈造影確認，必要時(shí)進(jìn)行血栓抽吸。常用抗凝藥物包括注射用阿替普酶、肝素鈉注射液、替羅非班氯化鈉注射液。

2、血管內皮損傷反應

支架機械擴張可能損傷血管內膜，引發(fā)局部炎癥反應和血管痙攣。常見(jiàn)術(shù)后1-2周出現隱痛或壓迫感，活動(dòng)后加重?？缮嘞潞跛岣视推徑?，嚴重時(shí)需使用地爾硫卓緩釋膠囊或尼可地爾片改善微循環(huán)。

3、支架移位或貼壁不良

支架未完全貼合血管壁時(shí)可能隨血流移動(dòng)，造成持續性隱痛或異物感。多與血管鈣化嚴重或術(shù)中選擇支架尺寸不當有關(guān)。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT血管成像評估，必要時(shí)行二次介入調整支架位置。

4、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物可能引起消化道出血，表現為黑便或嘔血。部分患者服用替格瑞洛片后出現呼吸困難。需監測出血傾向，必要時(shí)更換為西洛他唑片等替代藥物。

5、術(shù)后焦慮或心臟神經(jīng)癥

部分患者對植入異物存在心理排斥，或過(guò)度關(guān)注心前區感覺(jué)，引發(fā)非特異性不適。表現為癥狀與客觀(guān)檢查不符，可伴有失眠、手抖。建議進(jìn)行心理評估，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片或勞拉西泮片治療。

支架術(shù)后應嚴格遵醫囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月以上，避免突然停藥。每日監測血壓心率，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復查冠狀動(dòng)脈造影。飲食選擇低鹽低脂食物如燕麥、深海魚(yú)，控制每日鈉鹽攝入低于5克。運動(dòng)需循序漸進(jìn)，從每日15分鐘散步開(kāi)始，3個(gè)月后經(jīng)評估可逐步恢復有氧訓練。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或伴意識改變時(shí)，須立即急救。