哪些因素可以誘發(fā)急性胰腺炎

急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等因素誘發(fā)。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引發(fā)的炎癥反應，典型表現為突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐，嚴重時(shí)可導致多器官衰竭。

1、膽道疾病

膽結石、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎常見(jiàn)誘因。膽總管與胰管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭，當結石嵌頓或炎癥水腫導致共同通道梗阻時(shí)，膽汁反流激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?；颊叱０橛悬S疸、發(fā)熱等膽道癥狀，需通過(guò)腹部超聲或CT確診。治療需解除梗阻，輕癥可選用頭孢曲松鈉注射液抗感染，重癥需行內鏡逆行胰膽管造影取石。

2、酗酒

長(cháng)期大量飲酒可通過(guò)直接毒性作用和Oddi括約肌痙攣誘發(fā)胰腺炎。乙醇代謝產(chǎn)物促進(jìn)胰酶提前激活，同時(shí)導致胰管蛋白栓形成。這類(lèi)患者多有慢性飲酒史，發(fā)作時(shí)淀粉酶升高顯著(zhù)。治療需絕對禁酒，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胰液分泌。

3、高脂血癥

血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。乳糜微粒栓塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸直接損傷腺泡細胞。多見(jiàn)于肥胖、糖尿病患者，發(fā)作時(shí)血清呈乳糜狀。緊急治療需血漿置換快速降脂，日常需服用非諾貝特膠囊調節血脂，嚴格控制脂肪攝入。

4、胰管梗阻

胰腺腫瘤、胰管結石或先天性胰管畸形導致胰液排出受阻，管內壓力升高使胰酶滲入胰腺實(shí)質(zhì)。這類(lèi)患者腹痛呈持續性，影像學(xué)可見(jiàn)胰管擴張。治療需解除梗阻原因，內鏡下放置胰管支架或手術(shù)引流，配合注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌。

5、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)免疫反應或直接毒性誘發(fā)胰腺炎。多在用藥后2-8周出現癥狀，停藥后多可緩解。確診需排除其他誘因，治療立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應。

預防急性胰腺炎需針對性控制誘因：膽道疾病患者應定期復查并低脂飲食；酗酒者需戒酒并補充B族維生素；高脂血癥人群需監測血脂，每日烹調油控制在25克以下；長(cháng)期服藥者注意觀(guān)察腹痛等不良反應。急性發(fā)作時(shí)應立即禁食禁水，及時(shí)就醫進(jìn)行液體復蘇和器官功能支持，重癥患者需轉入ICU監護治療?；謴推陲嬍硲獜那辶髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。