從血指標怎樣看是否肝硬化

肝硬化可通過(guò)血常規、肝功能、凝血功能等血液指標輔助判斷，但需結合影像學(xué)檢查確診。主要觀(guān)察指標包括血小板減少、白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)、轉氨酶異常等。

1、血小板減少

肝硬化患者脾功能亢進(jìn)會(huì )導致血小板破壞增多，血常規檢查中血小板計數常低于100×10?/L。隨著(zhù)病情進(jìn)展，血小板減少可能伴隨牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。需通過(guò)腹部超聲評估脾臟大小，必要時(shí)考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)干預。

2、白蛋白降低

肝臟合成功能下降時(shí)，血清白蛋白水平多低于35g/L。長(cháng)期低白蛋白血癥可能引發(fā)下肢水腫、腹水，需配合利尿劑如呋塞米片、螺內酯片治療，同時(shí)補充人血白蛋白注射液。

3、凝血異常

凝血酶原時(shí)間延長(cháng)超過(guò)正常值3秒以上提示肝臟合成凝血因子障礙。嚴重者可出現消化道出血，需使用維生素K1注射液改善凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

4、轉氨酶異常

谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶輕度升高可能反映肝細胞損傷，但晚期肝硬化因肝細胞大量壞死，轉氨酶反而可能正?；蚪档?。需聯(lián)合檢測谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶判斷膽汁淤積情況。

5、膽紅素升高

總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L時(shí)可能出現黃疸，直接膽紅素占比增高提示膽汁排泄障礙。這種情況需排查膽管結石或腫瘤壓迫，必要時(shí)行MRCP檢查。

日常需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，定期監測血氨水平預防肝性腦病。出現腹水者應限制鈉鹽攝入，每日稱(chēng)重記錄體重變化。所有肝硬化患者均應每3-6個(gè)月復查腹部超聲和甲胎蛋白，警惕肝癌變風(fēng)險。