妊娠合并風(fēng)濕性心臟病有哪些癥狀

妊娠合并風(fēng)濕性心臟病可能出現心悸、呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。風(fēng)濕性心臟病是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫反應導致的心臟瓣膜損害，妊娠期血容量增加會(huì )加重心臟負擔。主要癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、下肢水腫、咳嗽咯血等。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現癥狀及時(shí)就醫。

1、勞力性呼吸困難

輕度活動(dòng)后即感氣促是妊娠合并風(fēng)濕性心臟病的早期表現。妊娠期血容量增加導致心臟負荷加重，二尖瓣狹窄患者左心房壓力升高會(huì )引發(fā)肺淤血。癥狀常在爬樓梯、快步行走時(shí)加重，可能伴隨胸悶、口唇發(fā)紺。需限制鈉鹽攝入，避免過(guò)度勞累，睡眠時(shí)可墊高枕頭緩解癥狀。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

睡眠中突發(fā)憋醒、需坐起呼吸提示病情進(jìn)展。平臥位時(shí)回心血量增多加重肺淤血，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄合并左心衰竭?？赡馨榭人?、咳粉紅色泡沫痰，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。建議采取半臥位休息，及時(shí)就醫評估心功能，必要時(shí)遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物。

3、心悸

自覺(jué)心跳加快或不規則多與心律失常有關(guān)。妊娠期激素變化及心臟負荷增加易誘發(fā)房顫，二尖瓣病變患者更易出現?？赡馨殡S頭暈、出汗，聽(tīng)診可發(fā)現心律絕對不齊。需避免濃茶咖啡，動(dòng)態(tài)心電圖監測，醫生可能開(kāi)具酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率。

4、下肢水腫

踝部及脛前凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現。妊娠子宮壓迫下腔靜脈合并三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，體循環(huán)淤血會(huì )導致下肢靜脈壓升高。晨輕暮重，可能伴肝區脹痛、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量，穿戴彈力襪，醫生可能聯(lián)合使用氫氯噻嗪片和螺內酯片利尿。

5、咳嗽咯血

痰中帶血絲或大量咯血提示嚴重肺靜脈高壓。二尖瓣狹窄導致支氣管靜脈破裂時(shí)可能出現，妊娠后期更易發(fā)生?？赡馨殡S端坐呼吸、面色蒼白，需立即就醫。治療需絕對臥床，醫生可能靜脈注射硝酸甘油注射液降低肺動(dòng)脈壓，必要時(shí)考慮急診手術(shù)。

妊娠合并風(fēng)濕性心臟病患者應保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。飲食需控制每日鈉鹽攝入在3-5克，避免腌制食品，少量多餐減輕胃腸負擔。建議每周體重增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤，自數胎動(dòng)并記錄尿量。出現呼吸困難加重、咯血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診，分娩方式需由心內科與產(chǎn)科醫生共同評估決定。產(chǎn)后需繼續監測心功能變化，母乳喂養需根據藥物使用情況調整。