肝硬化門(mén)靜脈高壓癥怎么治療

肝硬化門(mén)靜脈高壓癥可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、介入治療、外科手術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化門(mén)靜脈高壓癥通常由肝硬化導致門(mén)靜脈血流受阻引起，可能伴隨食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療主要用于降低門(mén)靜脈壓力及預防并發(fā)癥。常用藥物包括普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等β受體阻滯劑和血管擴張劑，可減少門(mén)靜脈血流。生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可用于急性靜脈曲張出血的控制。藥物治療需嚴格遵醫囑，定期監測肝功能及藥物不良反應。

2、內鏡治療

內鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術(shù)或硬化劑注射是治療急性出血的首選方法。通過(guò)內鏡在曲張靜脈根部放置橡皮圈或注射硬化劑，可有效止血并預防再出血。治療后需禁食一段時(shí)間，逐步恢復流質(zhì)飲食。內鏡治療可能需要多次重復進(jìn)行以達到理想效果。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)是一種微創(chuàng )介入治療方法。通過(guò)在肝內建立門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門(mén)靜脈壓力。該手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，但可能引發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療并定期復查分流道通暢情況。

4、外科手術(shù)

外科手術(shù)包括門(mén)體分流術(shù)和斷流術(shù)等。門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立門(mén)靜脈與體靜脈之間的分流來(lái)降低壓力，但可能導致肝性腦病。斷流術(shù)通過(guò)離斷賁門(mén)周?chē)軄?lái)減少曲張靜脈血流。手術(shù)創(chuàng )傷較大，適用于肝功能較好的患者。術(shù)后需密切監測肝功能變化。

5、肝移植

肝移植是終末期肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的根本治療方法。通過(guò)替換病變肝臟，解決門(mén)靜脈高壓?jiǎn)?wèn)題。術(shù)前需嚴格評估患者全身狀況，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。肝移植手術(shù)復雜，需在有資質(zhì)的醫療中心進(jìn)行。

肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者日常需嚴格戒酒，避免粗糙堅硬食物以防劃傷曲張靜脈。飲食以易消化、高蛋白、適量碳水化合物為主，限制鈉鹽攝入。定期復查肝功能、血常規及影像學(xué)檢查，監測病情變化。出現嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫。保持規律作息，避免過(guò)度勞累，在醫生指導下進(jìn)行適度活動(dòng)。