宮頸癌手術(shù)后放療后的副作用

宮頸癌手術(shù)后放療可能引起放射性腸炎、骨髓抑制、皮膚損傷、泌尿系統反應和陰道狹窄等。放療通過(guò)高能射線(xiàn)殺滅殘留癌細胞，但可能對周?chē)＝M織造成損傷，需根據個(gè)體差異調整治療方案。

1、放射性腸炎

盆腔放療可能損傷直腸或結腸黏膜，表現為腹瀉、腹痛、便血。急性期多在放療后2-3周出現，慢性期可能數月后發(fā)生纖維化?？勺襻t囑使用蒙脫石散止瀉，復方谷氨酰胺腸溶膠囊修復黏膜，必要時(shí)用潑尼松片抗炎。飲食需低渣低纖維，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。

2、骨髓抑制

放療可能抑制骨髓造血功能，導致白細胞、血小板減少。表現為乏力、感染傾向或出血。需每周監測血常規，白細胞低于3×10?/L時(shí)遵醫囑使用重組人粒細胞刺激因子注射液，血小板減少可用重組人白介素-11注射液。避免去人群密集場(chǎng)所，注意口腔清潔。

3、皮膚損傷

照射區域皮膚可能出現紅斑、脫屑、潰瘍。需穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓。輕度損傷可用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，嚴重潰瘍需使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液。禁止使用肥皂擦洗或自行敷貼草藥。

4、泌尿系統反應

膀胱和尿道受照射后可能引發(fā)尿頻、尿痛或血尿。需每日飲水1500-2000毫升，出現癥狀時(shí)遵醫囑檢驗尿常規?？煞锰妓釟溻c片堿化尿液，尿路感染時(shí)用左氧氟沙星片抗感染。放療前排空膀胱可減少受照體積。

5、陰道狹窄

放療后纖維化可能導致陰道攣縮，影響復查和性生活。術(shù)后2-4周開(kāi)始使用陰道擴張器，配合雌激素軟膏局部涂抹。需堅持擴張6個(gè)月以上，每周2-3次，每次10-15分鐘。同房前使用水溶性潤滑劑減少疼痛。

放療期間需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，配合西藍花等十字花科蔬菜。適當進(jìn)行盆底肌訓練改善血液循環(huán)，但避免劇烈運動(dòng)。治療后第一年每3個(gè)月復查HPV和TCT，5年內定期隨訪(fǎng)。出現持續發(fā)熱、嚴重腹瀉或陰道大出血需立即就醫。心理支持很重要，可加入患者互助小組緩解焦慮。