子宮內膜息肉什么情況下需要手術(shù)

子宮內膜息肉直徑超過(guò)10毫米、伴隨異常子宮出血或存在癌變風(fēng)險時(shí)通常建議手術(shù)。子宮內膜息肉的處理方式主要有藥物治療、宮腔鏡息肉切除術(shù)、診斷性刮宮、子宮切除術(shù)、保守觀(guān)察等。

1、藥物治療

對于直徑較小的無(wú)癥狀子宮內膜息肉，可嘗試使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調節內分泌，抑制息肉生長(cháng)。藥物治療期間需定期復查超聲，若息肉縮小或消失可避免手術(shù)。但藥物治療對已形成的較大息肉效果有限，且停藥后存在復發(fā)可能。

2、宮腔鏡息肉切除術(shù)

宮腔鏡下電切術(shù)是治療子宮內膜息肉的首選術(shù)式，適用于直徑5-15毫米的息肉。該手術(shù)通過(guò)陰道置入宮腔鏡直接切除病灶，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后可能伴隨輕微腹痛和少量陰道出血，需預防性使用頭孢克肟膠囊等抗生素防止感染。

3、診斷性刮宮

對于多發(fā)息肉或可疑惡變的情況，可在超聲引導下行診斷性刮宮。該操作能獲取子宮內膜組織進(jìn)行病理檢查，同時(shí)清除異常增生組織。但存在息肉殘留風(fēng)險，術(shù)后需配合左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防復發(fā)。

4、子宮切除術(shù)

絕經(jīng)后女性若存在息肉反復發(fā)作、病理提示不典型增生或合并子宮肌瘤等病變時(shí)，可考慮子宮全切術(shù)。該手術(shù)能解決息肉問(wèn)題，但會(huì )喪失生育功能，需嚴格評估適應癥后實(shí)施。

5、保守觀(guān)察

直徑小于5毫米的無(wú)癥狀息肉，特別是圍絕經(jīng)期女性，可選擇每3-6個(gè)月復查陰道超聲。若息肉無(wú)增大且無(wú)異常出血，可暫不處理。觀(guān)察期間出現月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀時(shí)應及時(shí)干預。

子宮內膜息肉患者術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，避免盆浴和性生活1-2個(gè)月。日常飲食宜增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物，促進(jìn)黏膜修復。適量進(jìn)行瑜伽等溫和運動(dòng)有助于盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )面出血。建議每半年復查一次婦科超聲，監測息肉復發(fā)情況。若出現異常陰道排液或持續腹痛，應立即就醫排查感染等并發(fā)癥。