甲狀腺濾泡型腺瘤是什么病

甲狀腺濾泡型腺瘤是一種常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，起源于甲狀腺濾泡上皮細胞，通常表現為邊界清晰的孤立性結節。

1、疾病特征

甲狀腺濾泡型腺瘤多發(fā)生于20-50歲女性，結節生長(cháng)緩慢，直徑多為1-3厘米，觸診質(zhì)地中等偏硬，表面光滑可隨吞咽移動(dòng)。病理學(xué)特征為濾泡結構排列規則，被完整纖維包膜包裹，無(wú)血管及包膜浸潤。超聲檢查常顯示圓形或橢圓形低回聲結節，周邊可見(jiàn)暈環(huán)，彩色多普勒顯示周邊血流信號。

2、發(fā)病機制

該病具體病因尚未完全明確，可能與促甲狀腺激素長(cháng)期刺激、電離輻射暴露、碘代謝異常等因素有關(guān)。部分病例存在TSH受體基因突變或RAS基因激活。濾泡上皮細胞在生長(cháng)因子刺激下發(fā)生單克隆性增殖，形成具有完整包膜的良性腫瘤，極少惡變?yōu)闉V泡狀癌。

3、臨床表現

多數患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現頸部腫塊。較大腫瘤可能壓迫氣管引起憋氣感，或壓迫食管導致吞咽不適。內分泌功能通常正常，極少數可發(fā)展為毒性腺瘤出現甲亢癥狀。觸診可及單發(fā)、質(zhì)韌、活動(dòng)度好的甲狀腺結節，頸部淋巴結無(wú)腫大。

4、診斷方法

超聲檢查是首選篩查手段，細針穿刺細胞學(xué)檢查可初步鑒別良惡性，但確診需依賴(lài)術(shù)后病理。典型超聲特征包括形態(tài)規則、邊界清晰、等或低回聲、完整暈環(huán)。核素掃描多顯示溫結節或涼結節，實(shí)驗室檢查甲狀腺功能指標通常正常。需與結節性甲狀腺腫、濾泡狀癌等疾病鑒別。

5、治療原則

直徑小于3厘米且無(wú)癥狀者可定期觀(guān)察，每6-12個(gè)月復查超聲。出現壓迫癥狀、結節增長(cháng)較快或不能排除惡變時(shí)，建議行患側甲狀腺葉切除術(shù)。手術(shù)可采用傳統開(kāi)放或腔鏡方式，術(shù)中需送快速病理檢查。術(shù)后需監測甲狀腺功能，必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉片維持正常激素水平。

甲狀腺濾泡型腺瘤患者術(shù)后應保持均衡飲食，適當增加海帶紫菜等含碘食物攝入。避免頸部受壓和劇烈轉動(dòng)，定期復查甲狀腺超聲及功能。保持規律作息，控制情緒波動(dòng)，戒煙限酒。若出現聲音嘶啞、頸部腫塊復發(fā)等異常情況需及時(shí)就診。術(shù)后長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片者應遵醫囑調整劑量，避免自行停藥。