甲狀腺結節和囊腫的區別是什么

甲狀腺結節和囊腫在性質(zhì)、結構和臨床處理上存在明顯差異。甲狀腺結節是甲狀腺組織異常增生形成的實(shí)性或囊實(shí)性腫塊，而囊腫是內含液體的囊性結構。

1、性質(zhì)差異

甲狀腺結節多為實(shí)質(zhì)性組織增生，可能伴隨濾泡細胞異常增殖，部分結節存在鈣化或血流信號。囊腫則屬于液性占位，囊壁由甲狀腺上皮細胞構成，內容物多為膠質(zhì)或漿液性液體。超聲檢查中結節常顯示低回聲或混合回聲，囊腫則表現為無(wú)回聲區伴后方增強效應。

2、結構特征

結節在觸診時(shí)質(zhì)地較硬，可能隨吞咽移動(dòng)，直徑超過(guò)10毫米時(shí)需警惕惡性可能。囊腫觸診有彈性感，穿刺可抽出淡黃色液體，單純性囊腫囊壁薄而均勻，復雜性囊腫可能含分隔或沉積物。約15%的囊腫會(huì )合并出血或感染，導致突然增大伴疼痛。

3、病理機制

結節形成多與碘代謝異常、輻射暴露或遺傳因素相關(guān)，可能發(fā)展為甲狀腺腺瘤或癌。囊腫通常源于甲狀腺濾泡退化或膠質(zhì)潴留，極少惡變。自身免疫性甲狀腺炎患者更易出現多發(fā)性囊腫，而單發(fā)結節需排除乳頭狀癌風(fēng)險。

4、檢查方法

兩類(lèi)病變均需超聲初步評估，結節需關(guān)注縱橫比、微鈣化等惡性征象，囊腫重點(diǎn)觀(guān)察囊壁完整性。TI-RADS分級適用于結節良惡性判斷，3類(lèi)以上結節建議細針穿刺活檢。囊腫穿刺既是診斷手段也可用于治療，抽液后復發(fā)者需排除囊腺瘤。

5、處理原則

良性結節每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)超聲，增長(cháng)過(guò)快或壓迫癥狀需手術(shù)切除。囊腫直徑小于3厘米可觀(guān)察，反復增大者可行硬化劑注射治療。疑似惡性的結節需行腺葉切除，術(shù)后補充甲狀腺素抑制治療。囊腫合并感染時(shí)需抗生素治療，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。

建議患者避免頸部受壓和電離輻射，保持均衡飲食并控制碘攝入量。定期復查甲狀腺功能，出現聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀及時(shí)就診。超聲隨訪(fǎng)中注意對比病灶大小和血流變化，必要時(shí)進(jìn)行CT或核素掃描輔助診斷。