子宮肌瘤剔除術(shù)后遺癥是什么

子宮肌瘤剔除術(shù)后可能出現盆腔粘連、月經(jīng)異常、復發(fā)風(fēng)險、妊娠并發(fā)癥、感染等后遺癥。手術(shù)方式、肌瘤位置及個(gè)體差異均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。

1、盆腔粘連

術(shù)后盆腔組織修復過(guò)程中可能形成異常粘連，與手術(shù)創(chuàng )傷、止血不或術(shù)后炎癥反應有關(guān)。輕度粘連可能無(wú)癥狀，嚴重時(shí)可導致慢性盆腔疼痛或腸梗阻。術(shù)后早期遵醫囑使用防粘連劑如透明質(zhì)酸鈉凝膠，或通過(guò)腹腔鏡二次探查進(jìn)行粘連松解。

2、月經(jīng)異常

肌瘤剔除后子宮形態(tài)改變可能影響內膜正常脫落，表現為經(jīng)量減少或周期紊亂。黏膜下肌瘤術(shù)后更易出現該情況，通常3-6個(gè)月經(jīng)周期后逐漸恢復。若持續異常需排除宮腔粘連，可通過(guò)宮腔鏡檢查確診。

3、復發(fā)風(fēng)險

多發(fā)性肌瘤或患者雌激素水平過(guò)高時(shí)，殘留微小肌瘤可能再次生長(cháng)。術(shù)后5年復發(fā)概率可達15-30%，建議每6-12個(gè)月復查超聲。藥物控制如米非司酮片可延緩復發(fā)，但需警惕長(cháng)期使用導致的骨質(zhì)疏松。

4、妊娠并發(fā)癥

子宮肌層切口愈合不良可能增加妊娠期子宮破裂風(fēng)險，尤其肌瘤較大或深肌層切除者。建議術(shù)后避孕12-24個(gè)月，妊娠后需加強產(chǎn)檢。分娩方式選擇需評估瘢痕厚度，多數需剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5、感染

術(shù)后可能發(fā)生切口感染或盆腔炎，與術(shù)中污染、術(shù)后護理不當有關(guān)。表現為發(fā)熱、異常分泌物或持續腹痛，需及時(shí)使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。嚴重感染可能發(fā)展為盆腔膿腫，需穿刺引流。

術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)3個(gè)月，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察恢復情況。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復，增加新鮮蔬菜水果攝入預防便秘。出現持續腹痛、異常出血或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫，備孕前建議進(jìn)行子宮瘢痕評估。保持會(huì )陰清潔，術(shù)后2個(gè)月內禁止性生活及盆浴。