吃了高血壓的藥血壓還是高怎么辦

服用降壓藥后血壓仍高可通過(guò)調整用藥方案、改善生活方式、排查繼發(fā)性高血壓、監測血壓波動(dòng)、聯(lián)合治療等方式干預。血壓控制不佳可能與藥物選擇不當、用藥依從性差、高鈉飲食、腎臟疾病、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān)。

1、調整用藥方案

部分患者可能對當前降壓藥不敏感，需在醫生指導下更換藥物類(lèi)型。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等可考慮交替使用。用藥調整期間需每日測量血壓并記錄，避免自行增減藥量。

2、改善生活方式

每日食鹽攝入量需控制在5克以下，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳。體重指數超過(guò)24者需減重，腰圍男性應小于90厘米，女性小于85厘米。同時(shí)需戒煙限酒，保證7小時(shí)睡眠。

3、排查繼發(fā)性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄患者可能出現腎血管性高血壓，需通過(guò)腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影確診。原發(fā)性醛固酮增多癥可通過(guò)血醛固酮腎素比值篩查，庫欣綜合征需檢測皮質(zhì)醇節律。這些疾病需要針對原發(fā)病治療，單純降壓藥效果有限。

4、監測血壓波動(dòng)

建議早晚各測1次血壓，每次測量3遍取平均值。發(fā)現晨峰高血壓時(shí)可考慮睡前加服長(cháng)效降壓藥如纈沙坦膠囊。隱匿性高血壓患者需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測，識別夜間血壓異常升高情況。血壓測量前需靜坐5分鐘，避免測量誤差。

5、聯(lián)合治療

單藥控制不佳時(shí)可聯(lián)合使用不同機制的降壓藥，如血管緊張素受體阻滯劑厄貝沙坦片聯(lián)用鈣拮抗劑硝苯地平控釋片。難治性高血壓可能需要三聯(lián)用藥，同時(shí)配合螺內酯片等醛固酮拮抗劑。聯(lián)合用藥期間需定期檢測血鉀及腎功能。

血壓持續不降者應及時(shí)復診，由醫生評估是否需要調整治療方案。日常生活中需保持規律作息，避免情緒激動(dòng)，冬季注意保暖防寒。飲食上增加芹菜、黑木耳等含鉀食物，限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食品。每周至少3次有氧運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%至70%范圍內。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等靶器官損害評估。