懷孕對乳腺結節的影響

懷孕通常不會(huì )對乳腺結節產(chǎn)生直接影響，但孕期激素變化可能使結節暫時(shí)增大或觸感更明顯。乳腺結節的處理方式主要有定期復查、超聲檢查、穿刺活檢、手術(shù)切除、激素治療等。

1、定期復查

孕期發(fā)現乳腺結節后，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次乳腺超聲檢查。超聲檢查無(wú)輻射且，可動(dòng)態(tài)觀(guān)察結節大小、形態(tài)及血流信號變化。復查時(shí)需注意結節是否出現邊界模糊、鈣化或增長(cháng)速度加快等異常表現。哺乳期結束后需再次評估結節狀態(tài)。

2、超聲檢查

乳腺超聲是孕期首選檢查手段，能區分囊性與實(shí)性結節。典型良性結節多表現為圓形、邊界清晰、無(wú)血流信號；可疑惡性結節常呈不規則形伴豐富血流。對于4類(lèi)及以上結節，需在醫生指導下考慮進(jìn)一步檢查。檢查時(shí)應選擇高頻探頭提高分辨率。

3、穿刺活檢

對高度可疑的乳腺結節可在孕中期進(jìn)行空心針穿刺活檢。局部麻醉下用14-16G穿刺針獲取組織標本，病理檢查準確率達90%以上。操作需避開(kāi)乳暈區減少導管損傷，術(shù)后壓迫止血15分鐘。哺乳期患者活檢后可能出現乳瘺，需延遲哺乳24小時(shí)。

4、手術(shù)切除

孕中期是相對的手術(shù)窗口期，適用于快速增大的4B類(lèi)以上結節。手術(shù)采用乳暈邊緣切口減少瘢痕，切除范圍需超出結節邊緣5毫米。術(shù)中避免電凝過(guò)度以保護泌乳功能，術(shù)后病理確診為惡性需多學(xué)科會(huì )診制定后續方案。全麻對胎兒影響較小但需監測胎心。

5、激素治療

孕期禁用他莫昔芬等抗雌激素藥物，哺乳期結束后方可考慮內分泌治療。對于孕前已確診的激素受體陽(yáng)性結節，需暫停靶向治療直至分娩。產(chǎn)后哺乳可能延緩部分激素依賴(lài)性結節進(jìn)展，但需警惕哺乳期乳腺炎引發(fā)的結節假性增大現象。

孕期發(fā)現乳腺結節應避免過(guò)度焦慮，多數良性結節無(wú)需特殊處理。建議穿著(zhù)無(wú)鋼圈哺乳文胸減少壓迫，哺乳時(shí)注意雙側乳房交替排空。日常避免攝入含雌激素的保健品，發(fā)現結節突然增大、皮膚凹陷或乳頭溢血時(shí)需及時(shí)就診。產(chǎn)后6個(gè)月應復查乳腺超聲評估結節變化情況。