甲狀腺糜爛要緊嗎

甲狀腺糜爛通常是指甲狀腺組織出現炎癥或潰瘍性病變，是否需要緊急處理需結合具體病因判斷。多數情況下甲狀腺糜爛與慢性炎癥有關(guān)，若未伴隨明顯癥狀可定期觀(guān)察；但若存在甲狀腺功能異常、頸部壓迫癥狀或惡性病變跡象時(shí)需及時(shí)干預。

甲狀腺糜爛常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病，患者可能出現甲狀腺腫大但無(wú)明顯疼痛，超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)不均勻改變。此類(lèi)情況需監測甲狀腺功能，若出現促甲狀腺激素升高可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片調節激素水平。部分患者可能因病毒感染引發(fā)亞急性甲狀腺炎，表現為甲狀腺區壓痛伴發(fā)熱，此時(shí)需使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴重者可短期服用潑尼松片控制炎癥。長(cháng)期未控制的甲狀腺糜爛可能發(fā)展為結節性甲狀腺腫，超聲顯示邊界不清的低回聲區時(shí)需穿刺活檢排除惡性可能。

當甲狀腺糜爛伴隨聲音嘶啞、吞咽困難或頸部淋巴結腫大時(shí)，需警惕甲狀腺癌風(fēng)險。乳頭狀癌等惡性腫瘤早期也可表現為甲狀腺糜爛樣改變，增強CT檢查可見(jiàn)微小鈣化灶或突破包膜征象。此類(lèi)情況應盡快行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后根據病理結果決定是否需放射性碘131治療。妊娠期女性出現甲狀腺糜爛伴促甲狀腺激素異常時(shí)，可能影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育，需將左甲狀腺素鈉片劑量調整至維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下。

日常應注意限制高碘食物如海帶紫菜的攝入量，每周食用海產(chǎn)品不超過(guò)3次。定期復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能五項，避免頸部受壓或外傷。出現心悸多汗等甲亢癥狀或畏寒乏力等甲減表現時(shí)，應及時(shí)至內分泌科就診評估病情進(jìn)展。