糖尿病引起腳趾頭潰爛

糖尿病引起腳趾頭潰爛屬于糖尿病足的表現，可能與血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變等因素有關(guān)，通常表現為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀。糖尿病足可通過(guò)控制血糖、清創(chuàng )處理、抗感染治療等方式干預，嚴重時(shí)需截肢手術(shù)。

1、血糖控制不佳

長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管和神經(jīng)，導致足部組織缺血缺氧，輕微外傷即可引發(fā)潰瘍?；颊咝杳咳毡O測血糖，遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低糖飲食。家屬應協(xié)助檢查足部有無(wú)破潰，避免赤足行走。

2、周?chē)窠?jīng)病變

高血糖會(huì )破壞感覺(jué)神經(jīng)，使患者對疼痛、溫度不敏感，無(wú)法及時(shí)發(fā)現足部損傷。表現為足部麻木、蟻走感，可能伴隨肌肉萎縮?？勺襻t囑使用甲鈷胺片修復神經(jīng)，或依帕司他片改善微循環(huán)。日常需穿寬松透氣的鞋子，避免燙傷。

3、血管病變

糖尿病會(huì )加速動(dòng)脈硬化，導致足部供血不足，潰瘍難以愈合。常見(jiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚發(fā)涼發(fā)紫。需通過(guò)下肢血管超聲評估血供，使用貝前列素鈉片擴張血管，嚴重時(shí)需血管支架手術(shù)。禁止吸煙，冬季注意保暖。

4、細菌感染

高血糖環(huán)境易滋生細菌，足部潰瘍常合并金黃色葡萄球菌或厭氧菌感染。表現為紅腫滲液、惡臭分泌物。需取分泌物培養后，針對性使用頭孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯凝膠。每日用生理鹽水沖洗創(chuàng )面，保持干燥。

5、足部壓力異常

糖尿病足畸形會(huì )使局部受壓增加，形成胼胝后潰爛。需定制減壓鞋墊分散壓力，修剪增厚角質(zhì)時(shí)避免損傷真皮。已發(fā)生潰瘍者可使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合，避免長(cháng)時(shí)間站立。

糖尿病足患者需每日用溫水清洗雙腳，水溫不超過(guò)37℃，洗凈后輕柔擦干尤其趾縫。選擇淺色棉襪便于觀(guān)察滲液，新鞋穿前檢查內襯是否粗糙。定期到內分泌科和足病門(mén)診復查，出現新發(fā)水皰、紅腫發(fā)熱須立即就醫?？刂蒲獕貉?，戒煙限酒，適度活動(dòng)改善下肢循環(huán)。