急性腎盂腎炎如何確診

急性腎盂腎炎的確診需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據尿常規、尿培養、血常規及泌尿系統超聲等結果。

患者出現發(fā)熱、寒戰、腰痛及尿頻尿急尿痛等典型癥狀時(shí)，需立即進(jìn)行尿常規檢查。尿常規可見(jiàn)白細胞酯酶陽(yáng)性、亞硝酸鹽陽(yáng)性及大量白細胞，部分患者存在鏡下血尿。尿培養是確診的金標準，需在抗生素使用前留取清潔中段尿，大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌是常見(jiàn)致病菌。血常規常顯示白細胞計數升高伴中性粒細胞比例增高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標可能異常升高。泌尿系統超聲可排除尿路梗阻或結構異常，急性期可能顯示腎臟體積增大、腎盂壁增厚或腎周積液。

對于復雜病例或治果不佳者，可能需進(jìn)一步行CT或MRI檢查。CT平掃可清晰顯示腎臟腫脹、腎實(shí)質(zhì)低密度灶及腎周筋膜增厚，增強掃描可見(jiàn)楔形低灌注區。靜脈腎盂造影現已少用，但在評估尿路解剖結構方面仍有價(jià)值。部分特殊人群如孕婦需避免放射性檢查，可選擇磁共振尿路成像。

確診后應盡早開(kāi)始抗生素治療，同時(shí)完善血糖、腎功能等基礎評估。治療期間需監測體溫、尿常規及尿培養轉陰情況，影像學(xué)復查可判斷。日常生活中需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì )陰部清潔不當。出現持續高熱、腰痛加重或腎功能惡化時(shí)須及時(shí)復診調整治療方案。