結核性宮頸炎怎么檢查

結核性宮頸炎可通過(guò)宮頸分泌物涂片檢查、結核菌素試驗、病理組織活檢、影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測等方式診斷。結核性宮頸炎通常由結核分枝桿菌感染引起，可能伴隨下腹疼痛、異常陰道出血等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、宮頸分泌物涂片檢查

通過(guò)采集宮頸分泌物制作涂片，經(jīng)抗酸染色后顯微鏡下尋找結核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便但靈敏度較低，陰性結果不能排除感染，需結合其他檢查綜合判斷。若發(fā)現抗酸桿菌陽(yáng)性，需進(jìn)一步做細菌培養確認。

2、結核菌素試驗

將結核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內，48-72小時(shí)后觀(guān)察局部硬結直徑。硬結直徑超過(guò)一定數值提示結核感染可能，但需注意卡介苗接種者可能出現假陽(yáng)性。該試驗適用于篩查活動(dòng)性結核感染風(fēng)險。

3、病理組織活檢

通過(guò)陰道鏡引導下取宮頸病變組織進(jìn)行病理檢查，可見(jiàn)典型結核性肉芽腫改變，如朗漢斯巨細胞、干酪樣壞死等特征。病理診斷特異性高，是確診的重要依據，但屬于有創(chuàng )檢查，需嚴格無(wú)菌操作。

4、影像學(xué)檢查

盆腔超聲或CT可觀(guān)察宮頸形態(tài)改變及周?chē)M織受累情況，如宮頸增厚、鈣化灶或盆腔淋巴結腫大等間接征象。影像學(xué)檢查有助于評估病變范圍，但不能作為獨立診斷依據，需結合實(shí)驗室檢查。

5、分子生物學(xué)檢測

采用聚合酶鏈反應技術(shù)檢測宮頸分泌物中結核分枝桿菌DNA，具有快速、高靈敏度的特點(diǎn)?；騒pert MTB/RIF等檢測可同時(shí)判斷利福平耐藥性，為臨床用藥提供參考，但成本較高且需專(zhuān)業(yè)設備支持。

確診結核性宮頸炎后需規范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應加強營(yíng)養攝入，多食用雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，避免辛辣刺激性飲食。保持外陰清潔干燥，治療期間禁止性生活，定期復查肝腎功能。密切接觸者需進(jìn)行結核篩查，居住環(huán)境注意通風(fēng)消毒，避免過(guò)度勞累導致免疫力下降。